血液透析病人的饮食指导学习课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液透析病人的饮食指导,1,血液透析病人的饮食指导1,血液透析患者的饮食原则,:,一、,高热量,二、,优质蛋白质,三、,低脂,四、,控制水分摄入,五、,低盐低钾,六、,高钙低磷,七、,适当补充维生素和微元素,2,血液透析患者的饮食原则:一、高热量2,一、保证充足的热量供应,热量,碳水化合物,脂肪,蛋白质,3,一、保证充足的热量供应热量碳水化合物脂肪蛋白质3,一、保证充足的热量供应,热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率,热量摄入量,:3035Kcal/(kg,d),热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪入量应加以适当限制，但提倡补充植物脂肪。碳水合物,:,脂肪,3:1,建议多选择含植物蛋白低而含热能高的食品，如番薯,、,芋头,、,粉丝等,4,一、保证充足的热量供应热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高,二、摄取优质蛋白质,血液透析患者每日蛋白质摄入量,:,血透每周,3,次，推荐每日蛋白质摄入量为,1.2,克,/,公斤,(,干体重,),优质蛋白质应占摄入量的,50%70%,尽量提供优质的动物蛋白质食物,:,牛奶、蛋清、瘦肉、鱼等,5,二、摄取优质蛋白质血液透析患者每日蛋白质摄入量:血透每周3,三、低脂饮食,脂肪的摄入量为,4060g/d,，烹饪油以植物油为主,。,6,三、低脂饮食 脂肪的摄入量为4060g/,四、控制水分摄人,为什么血液透析后还要限制饮水？,肾脏,-,连续不断,血液透析,-,间断,7,四、控制水分摄人为什么血液透析后还要限制饮水？7,恶性循环,口渴,多喝水,透析不充分,毒素残留多,8,恶性循环口渴多喝水透析不充分毒素残留多8,控 制 水 分,对接受透析治疗的患者非常重要,体内多余的水分不能及时排出,心功能衰竭（夜间不能平卧）,肺水肿,高血压,组织水肿,心脏受压力,呼吸不畅,（气喘）,危及生命,9,控 制 水 分体内多余的水分不能及时排出心功能衰竭（夜间不,正常胸片,10,正常胸片10,大量心包积液,正常胸片,中等量心包积液,大量心包积液,11,大量心包积液 正常胸片中等量心包积液大量心包积液11,高血压心脏病,高血压心衰,肺水肿,12,高血压心脏病高血压心衰肺水肿12,摄入水,排出水,食物,700,1000ml,饮水,500,1200ml,内生水,300ml,肺呼出,300ml,皮肤排出,500ml,尿,650,1600ml,粪,50,100ml,合计,1500,2500ml,合计,1500,2500ml,水的平衡,13,摄入水排出水食物7001000ml饮水5001200ml,摄入水,排出水,食物,700,1000ml,饮水,500,1200ml,内生水,300ml,肺呼出,300ml,皮肤排出,500ml,粪,50,100ml,失去平衡,14,摄入水排出水食物7001000ml饮水5001200ml,摄入水,排出水,食物,150,200ml,饮水,300,500ml,内生水,200ml,肺呼出,300ml,皮肤排出,500ml,粪,50,100ml,再次平衡,15,摄入水排出水食物150200ml饮水300500ml内生,水份摄入的控制原则：,每日入水量：,每日饮水量,食物和药物中的含水量,输液量,体内新陈代谢产生的内生水量,16,水份摄入的控制原则：每日入水量：每日饮水量16,500,毫升,/,天,前一天的尿量,水份摄入的控制原则：,每周透析,3,次者：,每周透析,2,次者：,300,毫升,/,天,前一天的尿量,注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水,17,500毫升/天前一天的尿量水份摄入的控制原则：每周透析3次,水份摄入的控制原则：,两次透析期间体重增长应该控制在：,干体重的,3,5,范围内,增加的体重（,kg,）干体重（,kg,）,1.05,18,水份摄入的控制原则：两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的,水份摄入的控制原则：,两次透析间体重增加不超过,2,3,公斤,19,水份摄入的控制原则：两次透析间体重增加不超过23公斤19,每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地点测量体重。,如何在家中测量体重,?,同时间,同磅秤,同地点,每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。,20,每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地点测量体重。如何在家中,控制水份摄入的技巧：,每天三测，心里有数：,测尿量,测量入水量（饮水服药用的水输液量）,测体重,固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。,21,控制水份摄入的技巧：每天三测，心里有数：测尿量,控制水份摄入的技巧：,不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。,要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等。,3.,食物水分，分清多少：,22,控制水份摄入的技巧：不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤,90,100,含水量的食物：如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。,75,含水量的食物：如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。,50,含水量的食物：如米饭、熟土豆。,25,含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。,含水量无或微量的食物：如饼干、面包干等。,食物的含水量,23,食物的含水量23,控制水份摄入的技巧：,4.,清淡少盐，减少口渴：,钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。,24,控制水份摄入的技巧：4.清淡少盐，减少口渴：钠盐摄入是引起,控制水份摄入的技巧：,把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。,含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。,稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。,透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水,。,5.,冰块糖果，缓解口渴：,25,控制水份摄入的技巧：把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，,控制水份摄入的技巧：,试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。,通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动,),。,6.,适当运动，增加出汗：,26,控制水份摄入的技巧：试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保,控制水份摄入的技巧：,每天三测，心里有数,固定茶杯，平均分配,食物水分，分清多少,清淡少盐，减少口渴,冰块糖果，缓解口渴,适当运动，增加出汗,总结,27,控制水份摄入的技巧：每天三测，心里有数总结27,五、低盐饮食,28,五、低盐饮食28,怎样少吃盐？,计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。,餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。,一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐。与其所有饭菜都是谈淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。,少盐三法,29,怎样少吃盐？计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推,食盐计量勺,计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。,3g,盐,4g,盐,30,食盐计量勺 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推,怎样少吃盐？,少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。,尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。,少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。,其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。,31,怎样少吃盐？少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、,怎样少吃盐？,餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。,若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐,(,每日,23,克盐，相当于酱油,1015 ml,）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。,32,怎样少吃盐？餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免,肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日至少排尿,1000,毫升以上，即使饮食不限制，也不会产生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症。,钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时，蔬菜先切小片经热水烫过捞起，再油炒或油拌，可减少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。食物煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。,市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意使用。,五、限制食物中的钾,33,肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日至少排尿100,钾摄入量,34,钾摄入量34,汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。,水果类：,香蕉,、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、,橘子,、柿子。,蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、,菌菇类,。,其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。,含钾高的食物,35,汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。含钾高的食物35,六、钙的摄入,透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素,D,以及对维生素,D,不敏感，使钙吸收量亦减少。故透析病人钙的推荐摄入量为,800-1200mg/d,。,透析患者应选用含钙量较高又容易被机体吸收的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选，其次可选择鱼、虾。,36,六、钙的摄入透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素D以及对维,肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。,由于限制磷的摄取量，蛋黄,(,磷含量高,),一周以不超过两个为限。,含磷高的食物：酵母粉、全谷类,(,糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等,),、内脏类,(,猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等,),、干豆类,(,红豆、绿豆、黄豆、黑豆等,),、硬核果类,(,花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等,),、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。,磷的,摄入量为,900mg/d,。,六、限制食物中的磷,37,肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制,六、蛋白质与磷，钙与磷,磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系，每,100,克蛋白质含磷,1000-1500,毫克，因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结合剂治疗高磷血症。,38,六、蛋白质与磷，钙与