获得性免疫缺陷综合征病人的护理1课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十章传染病的护理,第七节 获得性免疫缺陷综合征病人的护理,第十章传染病的护理第七节 获得性免疫缺陷综合征病人的护理,1,主 要 内 容,概,述,护理评估,护合理作诊性断问及题,护理措施,Company Logo,主 要 内 容概护理评估护合理作诊性断问及题 护理措施 Co,2,一、概 述,概 念：,获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，,HIV,），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。,HIV,特性：,对热、化学消毒剂敏感。,Company Logo,一、概 述Company Logo,3,艾滋病病毒及其结构模式图,Company Logo,艾滋病病毒及其结构模式图Company Logo,4,HIV,病毒正在攻击人体正常细胞,Company Logo,HIV病毒正在攻击人体正常细胞Company Logo,5,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,身体状况,2,心理,-,社会状况,3,辅助检查,4,治疗要点,5,Company Logo,二、护 理 评 估流行病学资料1身体状况2心理-社会状,6,（一）流行病学资料,传 染 源：,病人和无症状病毒携带者。,传播途径：,性传播、血液传播、体液传播、母婴传播等。,人群易感性,：普遍易感，,50,岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是,HIV,感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染,HIV,的儿童是高危人群。,流行特征：,局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约,65,万，其中艾滋病病人约,7.5,万；,2005,年新发生艾滋病病毒感染者约,6,万,8,万人。,Company Logo,（一）流行病学资料传 染 源：病人和无症状病毒携带者。C,7,（一）流行病学资料,询问,病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带,者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接,受输血与血制品治疗史。,Company Logo,（一）流行病学资料 Company Logo,8,（二）身体状况,获得性免疫缺陷综合征的临床表现,分期,临床表现,急性感染期（,期）,全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的表现，血中可以检出,HIV,抗体。,无症状感染期（,期）,临床上无症状，但血清中可检出,HIV,和,HIV,抗体。,持续性全身淋巴结肿大期（,期）,除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位,2,处或,2,处以上淋巴结肿大。,艾滋病期（,期）,本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因。,Company Logo,（二）身体状况获得性免疫缺陷综合征的临床表现 分期临床表现急,9,（三）心理社会状况,因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生,恐惧、焦虑、悲观,等心理。,Company Logo,（三）心理社会状况 Company L,10,（四）辅 助 检 查,1,血常规,有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快,2,免疫学检查,T,细胞绝对值下降；,CD,4,+,T,淋巴细胞计数随病程下降；,CD,4,+,/CD,8,+,1,。,3,血清学检查,HIV,抗体检测是目前确定有无,HIV,感染最简单有效的方法。,Company Logo,（四）辅 助 检 查1血常规2免疫学检查 3血清学检查 Co,11,（五）治 疗 要 点,至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取,抗病毒、免疫、支持和对症治疗,，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中,早期抗病毒治疗是关键,。,Company Logo,（五）治 疗 要 点 至今艾滋病尚无特效,12,三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题,社交孤立,与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。,恐惧,与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。,活动无耐力,与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。,腹泻,与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。,潜在并发症,：,各种机会性感染。,Company Logo,三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题社交孤立 与人免,13,四、护 理 措 施,一般护理,1,病情观察,2,对症护理,3,用药护理,4,心理护理,5,健康指导,6,Company Logo,四、护 理 措 施一般护理1病情观察2对症护理 3用药,14,（一）一 般 护 理,隔离,：,血液隔离,+,保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。,休息与环境,：,急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安静舒适、空气新鲜。,饮食护理,：,高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。,Company Logo,（一）一 般 护 理隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔,15,（二）病情观察,密切观察,发热,的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等,感染,的表现；监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的,机会性感染,和,恶性肿瘤等并发症,的发生，以便及早发现，及时治疗。,Company Logo,（二）病情观察 密切观察发热的程度，注意,16,艾滋病发病症状,Company Logo,艾滋病发病症状Company Logo,17,（三）对 症 护 理,发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。,长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。,长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。,若有呕 吐，给予止吐等措施。,Company Logo,（三）对 症 护 理 发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。Co,18,（四）用 药 护 理,核苷类逆转录酶抑制剂：,可抑制骨髓的造血功能，可出现贫血，用药期间应遵医嘱定期检查血象。,非核苷类逆转录酶抑制剂：,长期使用可出现耐药性。,蛋白酶抑制剂：,如沙奎那韦应餐后服用，英地那韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然停药或换药时可出现反跳现象。,Company Logo,（四）用 药 护 理核苷类逆转录酶抑制剂：可抑制骨髓的造血功,19,（五）心 理 护 理,1.,进行有效沟通，了解病人真实想法,2.,进行心理疏导，满足合理要求,3.,解除病人孤独、恐惧感,4.,与病人家属、亲友增加接触沟通的机会,5.,不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实,6.,建立自尊和自信,7.,面对现实，融入社会,Company Logo,（五）心 理 护 理 1.进行有效沟通，了解病人真,20,（六）健 康 指 导,对艾滋病人及其家属的指导,机会性感染是艾滋病病人的常见死亡原因。,艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和副作用及治疗的长期性。,病人的日常生活用品应单独使用和定期消毒。,指导病人加强营养，其对疾病和康复的影响。,勇敢面对疾病，鼓起生活勇气，积极配合治疗。,Company Logo,（六）健 康 指 导对艾滋病人及其家属的指导Company,21,（六,),健 康 指 导,对无症状艾滋病感染者,避免不安全性行为。,不与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等。,育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止处理。,定期或不定期的访视及医学观察,。,Company Logo,（六)健 康 指 导 对无症状艾滋病感染者Co,22,（六,),健 康 指 导,疾病预防指导,艾滋病的病因、传播方式及自我防护措施。,性知识、性行为的健康教育，洁身自好。,正常的接触和社交活动不会传播艾滋病。,建立艾滋病监测系统，结合国境检疫。,Company Logo,（六)健 康 指 导 疾病预防指导Comp,23,Thank You!,Thank You!,24,