数字化医院综论

Click to edit Master title,Click to edit Master text,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Clique para editar o estilo do ttulo mestre,Clique para editar os estilos do texto mestre,Segundo nvel,Terceiro nvel,Quarto nvel,Quinto nvel,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,数字化医院综论,数字化医院发展趋势,数字化医院的信息服务,对智能系统设备的要求,基于居民身份证的数字化门急诊管理系统,开发,9120,现场急救车,建设数字化医院精品工程战略策划,数字化医院视讯平台,目 录,一、数字化医院发展趋势,数字化医院（,e-Hospital,）,的建设是现代医院发展的必然,趋势,，也是当前社会关注的,热点,，是医院信息化的深化。,美国前总统布什在,2004,年众议院年度国情咨文中强调加强医院信息化建设，要求在,10,年内,确保大多数美国人拥有,共享的电子病历（,CPR,）,。,英国政府,2006,年初签署了价值,64,亿英磅,的发展医疗卫生信息化的合同，在未来,10,年内,为英格兰,5000,万人提供电子医历记录。,由此可见，,数字化医院建设已成为当今世界上最大的民用信息技术项目,。,数字化医院建设所面临的问题,数字化检验设备的引进,医务人员对信息技术应用需求提高,医院面临市场竞争的压力,部门应用经验累积提出改进要求,1,2,3,4,数字化医院的需求,从医院需求分析入手，数字化医院智能化系统由以下,16,个分系统构成：,楼宇自控,安全防范,门禁（电子锁）管理,车库管理,特殊病房探视,医,-,患,-,护呼叫对讲,电子显示屏,排队叫号,手术示教,会议会诊,病房音乐和治疗背景音乐,有线电视,射频自动识别和定位,机房工程,综合布线,数字医院一般包括,医院管理信息系统（,MIS,）、临床医学信息系统（,CIS,）、建筑智能化系统（,BIS,）三大系统。,数字化医院建设无统一的标准，其特点具有时效性和区域性。,“,三无,“,：,无纸化、无胶片化、无线化,”,四化,“,：,建筑智能化、医疗数字化、管理信息化、资源社会化。,数字化医院的,特征,建筑智能化是数字化医院的基础，,医疗数字化才是数字化医院的核心,电子病历的建立，实现了病历无纸化。据统计，,1000,张床位,的三甲医院仅无胶片化一项，每年可,节约,750,万元,左右。,数字化医院建设将打破医院围墙，使现有医院从单一医疗型,向,保健医疗型发展；由点向面辐射，向社会延伸，使,医院与医院、社区、病人家庭互联；医生与病人互联、医院与医保、银行互联。,数字化医院是由,数字化医疗设备、计算机网络平台、医院业务软件,组成的三体一位的系统。,数字化医院的特征,医院信息,系统,HMIS,图像存档及通信系统,PACS,完善的,HIS,系统,医院信息化是数字化医院的核心,电子病历,CPR,临床信息系统,CIS,医院信息系统指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属部门提供,医疗信息，行政管理信息和决策支持,等三重职能的系统。,包括财务管理系统、行政办公系统、人事管理系统等非临床功能子系统。,HMIS,只有和,CIS,一起才能构成完善的,HIS.,CIS,是,HIS,系统的核心。,包括医生工作站、护士工作站、检验信息系统,LIS,、生理信息系统、病理信息系统、放射信息系统,RIS。,采用信息技术将,文本、图像、声音结合,起来，可存储医史记录。,CPR,尚处于起步阶段，需全社会关注。,它是,当前医院智能建设的热点,。,包括病人登记、预约检查时间、报告、病人跟踪、胶片跟踪、诊断编码、教学和管理信息等功能。,其目标是提供一个更为便捷的图像检查、存档和检索的工具。,突破了,RIS,的局限，面向所有成像设备,：,CR、DR、CT,、,MRI、,内窥镜、超声等,数字化客户关系,管理平台,数字化涉及三个领域的信息管理体系：,临床、管理、后勤,.,电子医疗服务模式将朝服务一体化模式发展，变化为：,服务流程优化、突破时空限制及体现人文关怀。,二、数字化医院的信息服务,又称为,“,医患通,”,服务平台。是一个基于电子病历系统和医疗信息系统的医患沟通平台，是医院人性化服务模式的创新,.,医院数字化对医院建筑空间设计带来的影响,门诊共享空间,储片中心,信息机房、灾备机房,弱电机房和井道、管道、桥架的空间需要适当放大与预留,医院数字化对医院建筑功能布局设计带来,的影响,新的功能空间的出现,“,医患通,”,服务平台 病房一站式客服中心,门诊一站式客服中心 远程会诊中心 社会区医疗支持平台,数字病房客户视频互动服务平台,服务平台的概念 麻醉中央监控 对已有功能的影响。,1.,各种数字信息的接口配备齐全,三、对智能系统设备的要求,2.,适应医疗服务功能的提高,3.,无线移动技术的应用,4.,医院数字化给医院建筑智能化系统带来的影响,各种数字信息的接口配备齐全,有线音乐端口,弱电网络接口：信息网络（无线网络,除外）、电话,数字有线电视端口,小型液晶显示（相当于床头卡，但可查询（饮食、费别、医生），色标显示护理等级）,适应医疗服务功能的提高,药房设计要求：全自动药房和半自动药房，并具备自动分包机和配药功能,智能化采集检测设备,全自动检验流水线,自助服务,移动医生工作站（包括移动查房）,移动床边护理系统,移动心电信息系统,移动输液室管理,移动麻醉管理,1,2,3,4,5,移动资产管理,6,无线移动技术的应用,原有设计方式测定数量的,1.5,倍,AP、,馈线系统,移动、联通、电信,电子配线架,主干,百兆、千兆桌面，内外网隔离,千兆、万兆、十万兆；多模室外光缆和单模室外光缆,6,类非屏蔽双绞线，部分科室采用屏蔽,6,类双绞线、特殊部门采用二级交换光纤,配线架,移动中继,无线网络,信息点,可扩展性,医院数字化给医院建筑智能化系统带来的影响,1.,数字化对医院弱电布线设计要求更高,2.,实施计算机中心和数字监控,计算机中心,不间断电源,空调,防雷（保护接地、屏蔽接地和工作接地）,消防设施（柜式气体灭火装置）,防静电应急发电线路设计,主交换机备份,相关专业设备：小型机、存储器、服务器,机房承重,数字监控,采用数字化监控设施，实现多系统融合，管理更加透明、统一，资源共享。,监控信息通过信息网络实现全院范围内任一电脑终端的观看。,采用网络摄像，采用,NAS,存储系统，监控信息保留,2-4,周。,部分区域采用隐蔽摄像和隐蔽录音。,为方便抢救室护理，抢救室安装了内部网络版抢救室监控管理,手术室监控融入数字网络,视频会议可通过此网络完成。,安防系统,病区,RFID,视频呼叫相结合的门禁系统,治疗室或护士站：中距无线射频门禁系统,重点部位门禁管理：挂号收入费处、住出院处、门诊药房等,集体宿舍门禁管理,职工停车管理,员工一卡通与患者一卡通,与监控系统，消防报警系统实行联动,与病区,RFID,视频呼叫相结合的门禁系统，可解决夜间病区管理问题。,物流传输系统,医用气动物流传输系统,轨道式物流传输系统,AGV,自动导车传输系统,高架单轨推车传输系统,3.,对病房医生办公室、门诊医生办公室、护士站等功能的影响,工作空间需要做相应调整,弱电端口数量增加满足工位要求,移动护理移动查房设备的充电位置和保存位置,各类打印设备的配置和端口安排（腕带打印、条码打印、彩色打印、普通打印）,数字化医院,概念,门急诊医疗服,务流程流程重,组与医疗资源,优化配置,与身份信息,关联的电子,病历,系统组成与功,能模块,数字化医院,概念,使用先进的医院设施结合广泛应用的信息技术来显著提高医疗进程及效果的医院管理模式。,数字化医院的技术实质,以数字化为基础，以网络化和多媒体化为两翼，实现高速互联，资源共享,数字化医院发展经历的三个阶段,医院管理信息化,临床管理信息化,局域医疗卫生服务信息化,医院门诊,/,急诊,服务创新,居民身份证是我国公民的第一法律证件,门急诊医疗服务流程流程重组与医疗资源优化配置,“,门诊超市,”,的管理模式,“,就诊卡,”,预收的结算方式,“,医护混编,”,的柔性化门诊单元,研究思路,与身份信息关联的电子病历,电子病历应该是多媒体的文档资料,，要能同时包含尽可能多的有关病人的第一手材料，如,X,光片、,B,超、心电图、内窥镜、化验,等信息。至少也要能与,PACS,系统相连。这是体现系统水平的关键之一。,为了能在更大范围推广，以取得更大的社会经济效益，离不开标准化。至少有两方面需要加以规范：,1.,“,就诊卡,”,的记录格式与,“,多媒体电子病历,”,的数据格式也需要从,实用性到扩展性,方面综合考虑，精心设计。,2.,注意到我国从,2005,年开始全面启动集中换发二代证，,2008,年底基本完成。第二代居民身份证作为对于公民身份具有唯一的有效证件，不仅具有最广泛的普遍性，而且其防伪性体现了国家的科技水平。,系统组成与功能模块,挂号逻辑处理功能,包含医师、护士的服务工作站和叫号功能,收费逻辑处理功能,处方逻辑处理功能,辅助检查逻辑处理功能,住院逻辑处理功能,模拟图像的数字化改造,门急诊管理决策系统,目前，我国地市级以上城市急救中心所配备使用的,“,120,”,急救车，一般只配备,担架，氧气袋急救药物等简易急救设备,，同时加上,1-2,个医生及救护人员，只能开展简单的急求，主要依靠依靠医务人员,徒手抢救为主,。,高速公路车祸发生时的主要任务是转移，即将病人从病地持稳运到医院，不具备现场抢救功能，往往,延误了抢救宝贵生命的时间,。,2008,年,5,月,12,日四川大地震时，有少量的,军用抢救车,在现场抢救能做现场手术，但,不普遍，远远不能满足重大灾情的需求,。,传统急救车存在的问题分析及与国外的差距,数字化现场急救车，本身就是一个监护型的专业救护车，车内一般配备,监护仪、吸引器、呼吸机、多功能手术台和洁净无菌手术室、无菌化空气消毒设备,。利用这些设备医生可在现场进行抢救、开刀、监护和治疗。其中,洁净无菌手术室为难点重点,。,国外流动急救车具备洁净手术室和重症监护、远程诊疗等配套系统，在我国四川大地震期间支援我国救援的欧美国家空投急救车在现场进行救助、抢救、手术等活动，为医务人员抢救危重病人提供了世界最先进的设备，得到好评。,总体,结构,洁净,手术室,该车的技术性能可分为三部分要求：,总体结构、洁净手术室、数字化系统。,数字化,系统,计算机网络系统,对供配电、车内空调、冷暖、湿度进行自动控制,专用的医疗信息系统和诊疗系统的自动控制,车内视频会议的监控系统和通话背景音乐系统,大屏幕显示和信息发布系统,开发现代数字化现场急救车的规划及工程实施方案,在有关参与开发工作的企业单位和相关部门取得共识后，南京工业大学自动化研究所向省、市有关专业部门提交立项报告。取得政府相关部门对该项目重视和认可，着手组建一个专门的机构从事实际运作。,争取在,一年时间内完成第一台数字化现场急救车的样车研制,工作。,用,半年时间,总结经验和提出改进意见，在此基础上制定标准，鉴定后先交付使用单位,实地运行,，再做推广。,在规划实施过程中，有关医疗企业单位、净化设备企业单位和数字化系统工程商应在一个平台上协调，为争创国际先进水平的数字化流动急救车献计献策，并提供最先进、可靠的设备和技术方案，共同完成开发工作。,现代数字化急救车的未来发展,1,医疗外科机器人手术,医疗外科手术导航系统,微创外科手术系统,虚拟临场手术系统,达芬奇手术系统,(da Vinci surgical system),由医师控制台、装有机械臂的操作台和监视成像系统,3,个部分组成。这个机器人可以将外科医生的动作缩小至很细微的尺度，从而能够完成微