化疗泵的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,Infusion,系列,HealthPort,皮下埋藏式导管,Home Care,家庭护理,肿瘤化疗药泵应用,梅州市人民医院盆腔放疗科,2014-0,8,-,05,1InfusionHealthPortHome Care,2,Infusor 持续输注化疗泵,改善病人的生活质量,便携式输注不影响病人的正常生活,无需住院在家即可接受持续化疗,工作原理,利用弹力储液囊的收缩，将化疗药物持续的输注病人体内,2Infusor 持续输注化疗泵 改善病人的生活质量 工作原,3,Infusor 结构说明,外层保护鞘,加药口和保护帽,弹力储液囊,非乳胶聚合物,5,过滤器,防折延长管,流量限速器,鲁尔(,Luer),锁定接头和保护帽,3Infusor 结构说明外层保护鞘加药口和保护帽弹力储液囊,4,Infusor,加药操作程序,取下加药口保护帽，保存备用.,彻底排空加药注射器中的气体。,不要在注射器上使用针头，否则将破坏加药口,.,轻轻地将注射器顶端套进加药口，然后顺时针旋转锁紧。,4Infusor 加药操作程序取下加药口保护帽，保存备用.,5,Infusor,加药操作程序,将注射器至于工作台平面。在注射器凸缘上施加稳定地压力，灌注储药囊。用稳定的压力（不要施加在活塞顶部）推进注射器活塞，灌注输注泵至所需的容量。如有需要，步骤24可以重复多次。,逆时针轻轻地将注射器从输注泵上取下。,按顺时针方向，将加药口保护帽轻轻地拧紧到注药口上。,5Infusor 加药操作程序将注射器至于工作台平面。在注,6,Infusor,加药操作程序,拧去延长管末端的翼状保护帽，保存好备用。药液即从系统中流出，并将系统内的空气排除。,目测检查：持续两滴以上药液从系统流出；延长管内无气泡。,Infusor,严禁重复使用,如果,Infusor,系统无药液流出，则采用压力排气法。,6Infusor 加药操作程序拧去延长管末端的翼状保护帽，,7,灌注操作程序,压力排气(针对,Infusor),因为气泡和药液界面之间产生的表面张力，留存于毛细管中的气泡将降低流速。,当多个气泡产生的表面张力累积超过储液囊压力，将会阻止药液流动。,通过在药液输出端施加真空抽吸力，将克服所产生的表面张力，抽除气泡，恢复药液输出。,真空,7灌注操作程序压力排气(针对Infusor)因为气泡和,8,灌注操作程序,压力排气(针对,Infusors),将一个三通与输注泵延长管远端的接头连接.,将一个10,ml,注射器连接三通的另一个端口。,将三通旋至注射器与延长管接头开放的位置,将注射器活塞向下拉产生负压。持续抽吸，直至观察到注射器内有药液出现,目测检查：持续两滴以上药液从系统流出；延长管内无气泡。,.,8灌注操作程序压力排气(针对Infusors)将一个三,9,Infusor,加药操作程序,9Infusor 加药操作程序,10,常见问题,流速过慢或不流,流速过快,储液囊破裂,排气困难,药液渗漏,10常见问题流速过慢或不流,11,常见问题,流速过慢或不流,当输注按照预期应结束时，有相当的药液残留于储液囊中。,这种情况通常在将输注装置从病人身上拆下时，被护士注意到。如果产品用于镇痛，很明显，病人的疼痛并没有得到有效的缓解。,当拆除输注装置时：,如果还有药液流出，说明处于,流速过慢,的状态。,如果没有药液流出，说明处于,不流,的状态。,一些病人，病人家属或者护士非常希望知道在输注过程中药液是否真的在输出。有两种方法可以检测药液是否在输出：,在输注泵的外层保护鞘上画一个记号（在与容量指示器刻度水平的位置上或者（对于,SV,LV,输注泵）在与储液囊底部水平的位置上）过一段时间后检查。,间隔一段时间称一下输注装置的重量。称重也用于在输注结束时计算剩余多少药液。,11常见问题流速过慢或不流 当输注按照预期应结束时，有相当,12,影响流速的参数,P,x,D,4,Q,=,x,L,x,V,P,1,P,2,Q,L,D,弹力储液囊,流量限速器,可变参数,V,:,溶液的粘稠度,溶液的类型,溶液的温度,P,2,:,病人通道接口压力,通道系统(长度和直径),输注通道（静脉、动脉等）,接头高度,弹力储液囊灌注容量(,P,1,),固定参数,P,1,:,弹力储液囊压力(在名义灌注容量下),7.5 9.5,psi,L,:,流量限速器的长度,D,:,流量限速器的直径,12影响流速的参数 P x D4P1P2QLD弹力储液囊,13,影响流速的参数,稀释液的类型,如果稀释液不是校准溶液，则流速会出现如下变化：,用生理盐水代替,5%,葡萄糖溶液:,名义流速+10%,用5葡萄糖溶液代替生理盐水:,名义流速,-10%,例如,LV5 Infusor(C1009),以5葡萄糖溶液作为校准溶液，流速是,5 ml/h,如果药物采用生理盐水稀释，则流速将变为：,5 ml/h+0.5 ml/h=5.5 ml/h,输注时间将变为(在名义灌注容量下),240 ml/5.5 ml/h,=,43,h,38,mn,13影响流速的参数稀释液的类型如果稀释液不是校准溶液，则流,14,影响流速的参数,溶液温度,如果溶液的温度不同于校准温度，则流速出现如下变化：,:,在校准温度的基础上温度每升高1,C,：,名义流速+2.3%,在校准温度的基础上温度每降低1,C,：,名义流速-2.3%,例如,LV5 Infusor(C1009),在31.1,C,的校准温度下，流速是,5 ml/h,如果输注温度是,25C,则流速变为：,5 ml/h (5 x 2.3%(33 25)=4.08 ml/h,输注时间将变为(在名义灌注容量下),240 ml/,4.08 ml/h=5,8,h,49,mn,14影响流速的参数溶液温度如果溶液的温度不同于校准温度，则,15,影响流速的参数,通道系统,病人通道系统的长度，直径和位置都会影响输注时间。为了获得名义流速：,采用,22 gauge,(,近似 3,French),或者更大直径的通道应用于,Infusor,.,采用,18,gauge,(,近似 4,French),或者更大直径的通道应用于,Intermates,.,当应用于动脉内、皮下或者椎管内的时候，流速要低于名义流速。变化的基于病人个体的条件。,15影响流速的参数通道系统病人通道系统的长度，直径和位置都,16,影响流速的参数,接头高度,当弹力储液囊和远端鲁尔(,luer),接头的位置处于同一高度是，,Infusor,输注泵的流速最理想。,如果弹力储液囊的位置,低于,远端鲁尔(,luer),接头,每低,2.54,cm(1,英寸),流速约,降低,0.5%,如果弹力储液囊的位置,高于,远端鲁尔(,luer),接头,每高,2.54,cm(1,英寸),流速约,增加,0.5%,例如,Infusor LV5(C1009),（,置于便携包中）挂于腰际,同一植入式导管相连，导管置于胸膛的上半部,高度差约 25,cm(10,英寸),则流速将变为：,5 ml/h-(5 x 0.5%(25/2.54)=4.75 ml/h,输注时间将变为(在名义灌注容量下,),240 ml/4.75 ml/h=50 h 32 mn,16影响流速的参数接头高度当弹力储液囊和远端鲁尔(luer,17,常见问题,储液囊破裂,在生产过程中实行100的控制以防止这种状况的发生：每一个储液囊都经过灌注，并通过偏振光检查是否有材质缺陷。,除了可能的材质缺陷，一个导致储液囊破裂的原因是：在储存过程中阳光或者紫外线的直接照射。,17常见问题储液囊破裂在生产过程中实行100的控制以防止这,18,常见问题,预充排气困难,当装置不能正常排气（延长管无气泡，有两滴以上的药液流出），应采用压力排气技术。,灌注技术,是否按照灌注说明进行灌注？,?,是否缓慢灌注？,灌注时，装置是否置于垂直的位置？,?,压力排气技术,压力排气时，是否采用10,ml,或者更小的注射器？,压力排气时，三通的活塞是否打开？,压力排气时，是否持续抽吸？,18常见问题预充排气困难当装置不能正常排气（延长管无气泡，有,19,操作的其他常见问题,药液渗漏,有时，正常的加药口残余液被认为是漏液,蓝色翼状保护帽必须旋紧在远端鲁尔(,luer),接头，以防止渗漏,加药口残留的玻璃碎渣，导致单向阀失灵，产生倒流,抽取药液时，使用针头,勿将针头伸至药瓶瓶底,19操作的其他常见问题药液渗漏 有时，正常的加药口残余液,20,操作的其他常见问题,空气注入,延长管内的气泡，将阻止药液的正常流动,采用压力排气技术,真空,20操作的其他常见问题空气注入 延长管内的气泡，将阻止药,21,操作的其他常见问题,残余液量,当弹力储液囊完成了灌注，很难回缩到初始的弹性，完全排除里面的液体,残余液体将不再能输注到病人体内,标准残液量，参见产品说明,21操作的其他常见问题残余液量 当弹力储液囊完成了灌注，,22,药瓶/安剖,请勿冷藏5,FU,遵循药品制造商提供的存储说明,22药瓶/安剖请勿冷藏5FU,23,目测5,FU,药瓶，确保没有可见的微粒。,遵循药品制造商提供的说明，确保5,FU,冻干粉充分溶解。,药瓶/安剖,23目测5FU药瓶，确保没有可见的微粒。药瓶/安剖,24,加药,从玻璃安剖瓶抽取5,FU,的时候，强烈推荐使用过滤器。,24加药从玻璃安剖瓶抽取5FU的时候，强烈推荐使用过滤器。,25,如果要使用稀释液，请先加稀释液后加药。,加药,25如果要使用稀释液，请先加稀释液后加药。加药,26,Infusor,出药口的蓝色翼状帽必须拧紧，以免因药液渗出而产生结晶。,加药,26Infusor出药口的蓝色翼状帽必须拧紧，以免因药液渗出,27,请勿将5,FU,储存于低温冷藏环境中。,如果出于保存的需要，请将无菌的已灌注,Infusor,按照药品制造商推荐的温度保存，且不超过28天（合适的温度为20至25摄氏度）,加药,27请勿将5FU储存于低温冷藏环境中。加药,28,小心加药预冲，将气泡的导入降低到最小。,加药,28小心加药预冲，将气泡的导入降低到最小。加药,29,Infusor使用,流量限速器必须紧贴病人皮肤，以保证药液输注速度的精确。,29Infusor使用流量限速器必须紧贴病人皮肤，以保证药液,30,Infusor使用,请勿将加药后的,Infusor,置于光线下保存和使用。,30Infusor使用请勿将加药后的Infusor置于光线下,31,Infusor 常用产品规格,大容量输注泵(10,ml/,小时),2C1063K,1 day,10 ml/h,240 ml+1 ml,300 ml,+/-10%,D5%,31.1C,大容量输注泵(5,ml/,小时),2C1009K,2 days,5 ml/h,240 ml+1 ml,300 ml,+/-10%,D5%,31.1C,大容量输注泵(2,ml/,小时),2C1008K,5 days,2 ml/h,240 ml+1 ml,300 ml,+/-10%,D5%,33.3C,大容量输注泵(1.5,ml/,小时),2C1087K,7 days,1.5 ml/h,252 ml+1 ml,300 ml,+/-10%,D5%,33.3C,产品名称,产品代码,输注天数,名义流速,名义灌注量残液量,最大容量,流速精度,校准溶液,校准温度,31Infusor 常用产品规格大容量输注泵(10ml/小时,32,谢谢各位!,32 谢谢各位!,