置换液计算方法-课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,置换液计算方法,置换液计算方法,提 问,正常人血液中各离子浓度是多少？,提 问,答 案,钾离子 3.5-5.0,mmol/l,钙离子,2.25,-,2.58mmol/l,氯离子 95-105,mmol/l,血糖 餐前3.9-6.1mmol/L,餐后2小时3.9,-,7.8mmol/L,答 案钾离子 3.5-5.0mmol/l,钠,离子,135-145mmol/L,血清磷,0.87-1.45mmol/L,镁(Mg),0.8-1.2mmol/L,碳酸氢根离子 22-27,mmol/L,PH值 7.35-7.45,钠离子 135-145mmol/L,原 则,血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度。,血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度。,原 则,血浆浓度高的物质，如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度。,置换液无论如何调整均应为等渗的。,调整最终浓度应为人体生理浓度。,血浆浓度高的物质，如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度。,2005年中国药典规定的分子量,常用液体的主要离子浓度,生理盐水 Na+154mmolL,5%葡萄糖 糖 252.3 mmolL,5%碳酸氢钠 HCO3-595 mmolL Na+595 mmolL,10%,氯化钠,Na+,1711,mmolL,5%氯化钙 Ca 2+340.09 mmolL,10%葡萄糖酸钙 Ca 2+223 mmolL,10%氯化钾 K+1341.4 mmolL,25%硫酸镁 Mg2+1014.3 mmolL,2005年中国药典规定的分子量常用液体的主要离子浓度,常用的置换液配方,Port配方：,1、生理盐水1000ml+10%氯化钙10ml；,2、生理盐水1000ml+50%硫酸镁1.6ml；,3、生理盐水1000ml；,4、5%葡萄糖1000ml+碳酸氢钠250ml；,总量4.,2,6L。,常用的置换液配方Port配方：,计算,Port配方各电解质浓度：,盐水中的Na+15430004,2,60 1,08,.,45,mmolL,HCO3-5952504,2,603,4,.,92,mmolL,此两项相加为置换液Na+浓度14,3.37,mmol,L,Ca 2+340.09 2 104,2,601.6,0,mmolL,Mg2+1014.31.6 2 4,2,600.7,6,mmolL,糖 252.310004,2,60,59.22,mmolL,计算Port配方各电解质浓度：,Port配方的缺点：,1、钠含量高，是考虑早年全静脉营养液中钠离子含量偏低的缘故。,2、糖含量高。,Port配方的缺点：,常用的置换液配方,南京军区总院配方：,1、生理盐水3000ml+注射用水820ml+5%葡萄糖溶液170ml+10%氯化钙6.4ml+50%硫酸镁1.6ml,2、5%碳酸氢钠250ml同一通道同步输入，但B液不加入A液中，以免钙离子沉淀。,总量4248ml,常用的置换液配方南京军区总院配方：,计算,南京军区总院配方各电解质浓度：,盐水中的Na+15430004248 108.76mmolL,HCO3-595250424835.02 mmolL,此两项相加为置换液Na+浓度143.78mmol,Ca 2+340.09 2 6.442481.02mmolL,Mg2+1014.31.6 2 42480.76mmolL,糖 252.3170424810.10mmolL,计算南京军区总院配方各电解质浓度：,常用的置换液配方,上海中山医院配方一：,5%葡萄糖250ml、生理盐水2500,ml、注射用水1000ml、10%氯化钾12ml、10%葡萄糖酸钙40ml、25%硫酸镁3.6ml、10%氯化钠25ml，5%碳酸氢钠230ml。,总量4060.6ml.,常用的置换液配方上海中山医院配方一：,计算,上海中山医院配方一各电解质浓度：,盐水中的Na+15425004060.6 94.81mmolL,10%氯化钠中Na+100.9154254060.610.53mmolL,HCO3-5952304060.633.7mmolL,此三项相加为置换液Na+浓度139.04mmolL,计算上海中山医院配方一各电解质浓度：,Ca 2+223 404060.62.2mmolL,Mg2+1014.33.6 4060.60.90mmolL,K+,1341.4124060.63.96mmolL,糖 252.32504060.615.53mmolL,Ca 2+223 404060.62.2mmol,常用的置换液配方,上海中山医院配方二：,5%葡萄糖1000ml、生理盐水3000ml,、,10%氯化钙10ml、25%硫酸镁3.2ml，5%碳酸氢钠250ml。根据需要加10%氯化钾。,总量4263ml.,常用的置换液配方上海中山医院配方二：,计算,上海中山医院配方二各电解质浓度：,盐水中的Na+15430004263 108.37mmolL,HCO3-595250426334.89mmolL,此两项相加为置换液Na+浓度143.26mmolL,计算上海中山医院配方二各电解质浓度：,Ca 2+340.09210 42631.60mmolL,Mg2+1014.33.2 42630.76mmolL,糖 252.31000426359.18mmolL,Ca 2+340.09210 42631.60m,我院采用的置换液配方,分为两组,生理盐水3000ml、注射用水6001500 ml、10%葡萄糖酸钙2540 ml、25%硫酸镁2.53.2 ml、10%氯化钾015 ml、50%葡萄糖015ml。,5%碳酸氢钠150,280,mlh静脉滴注。,我院采用的置换液配方分为两组,举例计算,如：生理盐水3000ml、注射用水1000 ml、10%葡萄糖酸钙3,5,ml、25%硫酸镁,3,ml、10%氯化钾10ml、50%葡萄糖10ml。,5%碳酸氢钠,250,mlh静脉滴注。,求置换液中各离子浓度,举例计算如：生理盐水3000ml、注射用水1000 ml,计 算,1,、求第一组总量,3000+1000+35+3+10+10=4058 ml,。,2,、求可用多久,405845000.9h,3,、求同步进入体内的碳酸氢钠量,2500.9225ml,。,4,、求同步进入体内的置换液总量,4058+225=4283ml,。,计 算1、求第一组总量 3000+1000+35+3+,求置换液中各离子浓度,盐水中的,Na+15430004283107.86mmolL,HCO3-595225428331.25 mmolL,此两项相加为置换液,Na+,浓度,139.1mmolL,Ca 2+2233542831.82mmolL,Mg2+1014.3342830.71mmolL,K+1341.41042833.13mmolL,糖,252.3101042835.89mmolL,求置换液中各离子浓度,作 业,例：生理盐水,3000ml,、注射用水,800ml,、,10%,葡萄糖酸钙,35 ml,、,25%,硫酸镁,3.2 ml,、,10%,氯化钾,12 ml,、,50%,葡萄糖,15ml,、,5%,碳酸氢钠,250mlh,静脉滴注。置换液每小时,4500ml,，请计算各离子浓度？,作 业,如何根据病人情况调节？,1,、看,PH,值和,HCO3-,决定碳酸氢钠量,2,、看,Na+,决定注射用水量,3,、调节其他离子,如何根据病人情况调节？1、看PH值和HCO3-决定碳酸氢,作 业,例：一多脏器功能衰竭病人，,PH7.3,、,HCO3,-,12 mmolL,、,Na,+,135mmolL,、,K,+,5.5 mmolL,、,Ca,2+,2.1mmolL,、,Mg,2+,0.8 mmolL,、糖,7.8 mmolL,，请问如何配制置换液？,作 业 例：一多脏器功能衰竭病人，PH7.3、HCO3-1,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,