无菌物品专题知识讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/8/2022,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,无菌物品专题知识讲座,无菌物品专题知识讲座,第1页,第二节 常见手术器械和物品,返 回,手术器械,缝合线,引流用物,布类和敷料,器械物品传递,退 出,无菌物品专题知识讲座,第2页,第二节 常见手术器械和物品,返 回,1.,手术刀,2.,手术剪,3.,手术钳,4.,手术镊,5.,牵开器,6.,缝合针,7.,吸引器头,手术器械,缝合线,引流用物,布类和敷料,器械物品传递,退 出,无菌物品专题知识讲座,第3页,1.,手术刀,手术刀主要用于切开和分离组织。手术刀由刀柄和可装卸刀片两个别组成（图），普通二者分别存放和消毒。刀柄依据其长短及大小分为,7,、,4,、,3,号三种规格，一把刀柄可安装几个不一样型号刀片；刀片按其形态可分为圆刃刀及尖刃刀，并有各种大小规格。装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片缺口对准刀柄前部槽孔，稍用力向后拉动即可装上；卸载刀片时，用持针器夹持刀片尾端背部，并向上稍用力提出槽孔，向前推即可卸下（图）。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第4页,2.,手术剪,手术剪分组织剪和线剪两大类（图）。组织剪用于剪断、分离组织，有直、弯，钝、尖及长、短之分，通常浅部手术操作使用直剪，深部手术操作使用弯剪。线剪多为直剪，用于剪线、修剪引流物和敷料等，浅部剪线使用尖头剪，深部剪线使用钝头剪。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第5页,3.,手术钳,（,1,）止血钳：又称血管钳。主要用于钳夹止血及钝性分离等。有直、弯，有齿、无齿及长、短之分，细小止血钳又称蚊式钳。直钳用于浅部止血，弯钳用于深部止血、分离操作、带线结扎、扶持组织进行缝合等，蚊式钳用于精细止血和分离操作。有齿直钳（称,Kochers,，柯克氏钳）用于钳夹较厚和易滑脱组织，如将要切除胃或肠等,（图）,。,（,2,）持针钳：又称持针器。用以夹持缝针进行缝合及持钳打结。其基础结构与血管钳类似，但前端齿槽床部短，柄部长，钳叶内有交叉齿纹，弹性和稳定性很好。持针钳也用于装卸手术刀片,（图）,。,（,3,）组织钳：又称鼠齿钳或爱力斯钳（,Allis,）。其前端稍宽，有一排细齿，闭合时相互嵌合。用于夹持组织（如皮下组织、要切除组织、皮瓣等）作为牵引（图）。,（,4,）布巾钳：前端弯而尖，似蟹大爪，能交叉咬合。主要用于钳夹固定手术巾，预防术中手术巾移位（图）。,（,5,）卵圆钳：又称海绵钳或环钳。钳前部呈环状，分为有齿和无齿两种。前者也叫持物钳，主要用于夹持、传递已消毒器械物品，也用于夹持消毒棉球做手术区皮肤消毒。后者主要用于夹提胃、肠等脏器组织（图）。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第6页,4.,手术镊,用于夹持组织，便于分离、剪切和缝合等操作。分有齿、无齿及大、中、小号（图）。有齿镊夹持牢靠、对组织有一定损伤作用，用于夹持皮肤、肌腱等坚韧组织。无齿镊对组织损伤较轻，用于夹持肠管、血管、神经及黏膜等较脆弱组织。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第7页,5.,牵开器,又称拉钩。用于牵开组织，显露深部手术野，便于手术操作。可分为手持拉钩和自动拉钩两类，有大、中、小之分；依据使用范围、形状等又有不一样别名（图）。手持拉钩钩浅或钩小者，用于牵开各类手术皮肤切口和浅部组织（如腹壁、甲状腺、肌肉等），钩深或钩大者，用于牵开体腔（如腹腔、胸腔）。自动拉钩主要用于牵开胸腔和腹腔。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第8页,6.,缝合针,用于缝合组织。有直针和弯针两类。依据弯曲弧度分为直针、弯针、,1/4,弧度、,1/2,弧度、,3/8,弧度及混合弧度针,（图）,，,依据针尖断面分为圆针、三角针、铲形针等（图）。圆针对组织损伤小，用于缝合肌肉、脏器、血管、神经、皮下等软组织；三角针尖锐、穿透力强，用于缝合皮肤、软骨等坚韧组织。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第9页,7.,吸引器头,用于吸引手术野渗血、渗液、空腔脏器内容物、手术野冲洗液等。有弯头和直头两种（图）。使用时接上吸引导管，并与吸引器连接。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第10页,第二节 常见手术器械和物品,返 回,用于结扎血管、缝合组织和脏器，线粗细以号码表示，号码越大，表示线越粗，反之线越细。规格由粗至细有,10,号、,7,号、,4,号、,1,号、,0,号至,11,个,0,号等数种。分为不可吸收和可吸收两类。,1.,不可吸收缝线,2.,可吸收缝线,手术器械,缝合线,引流用物,布类和敷料,器械物品传递,退 出,无菌物品专题知识讲座,第11页,1.,不可吸收缝线,（,1,）丝线：系优质蚕丝制成，在体内不能被吸收，抗拉力强，组织反应小，打结后不易滑脱，价廉，易于消毒，故用途最广。用于缝合皮肤、皮下组织、腹膜、筋膜、肌肉、肠管等，也用于结扎、缝扎血管等。,（,2,）合成线：普通为带缝针无损伤缝线，为高分子化合物，能长久保持张力和强度，组织反应小，但有打结后易滑脱。有尼龙线、涤纶线、泰氟隆线、普罗纶线等各种缝线。多用于心血管、整形及显微外科手术。,（,3,）金属线：如不锈钢丝、钽丝、银丝等，直径为,0.1 mm,1.5 mm,，拉力大、组织反应小，价格较高，不易打结。用于骨折固定，缝合肌腱、软骨，也可用于腹部切口减张缝合。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第12页,2.,可吸收缝线,（,1,）肠线：用于缝合胃肠、子宫、膀胱、胆管等，能防止因线结引发结石或腹腔肠管粘连。分为普通肠线（,6,10,日吸收）与铬制肠线（经络酸处理，,10,20,日吸收）两种，临床常见为铬制肠线。,（,2,）化学合成线：聚乙交酯,-,丙交酯可吸收缝线，为带缝针无损伤缝线，多年来在临床已广泛应用。其含有良好生物相容性，强度高、质地平滑、打结轻易、柔韧性好、可降解为二氧化碳和水。抗张强度维持时间超出伤口愈合时间，,15,日后开始吸收，,1,个月后大个别吸收，,2,3,月完全吸收。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第13页,第二节 常见手术器械和物品,返 回,用于脓肿、创面或体腔内渗血、渗液、积气等引流，含有预防和治疗感染作用。常见引流物有以下几个（图）：,1.,纱布引流条,2.,乳胶片,3.,烟卷引流条,4.,引流管,手术器械,缝合线,引流用物,布类和敷料,器械物品传递,退 出,无菌物品专题知识讲座,第14页,1.,纱布引流条,为纱布剪成小条梳去毛边制成。包含凡士林纱条、碘仿纱条、生理盐水纱条、碘附纱条等，用于表浅创面引流、脓肿切开后引流及覆盖供皮区创面等。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第15页,2.,乳胶片,为乳胶手套剪成条状制成。用于皮下浅层组织引流。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第16页,3.,烟卷引流条,为纱布卷外套薄乳胶片制成，直径,1cm,左右，长,15,20cm,。插入伤口个别剪数个侧孔，主要凭借纱布虹吸作用，引出伤口内渗出物。用于腹腔和深部创口引流。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第17页,4.,引流管,（,1,）普通引流管：用于胸腔、腹腔以及深部创腔引流。可按需选择适当管径和材质，放入前在引流管前端剪,2,3,个侧孔。,（,2,）负压球引流管：由引流管和搜集液体负压球组成，引流管前端为扁管，有数十个小孔。用于甲状腺、乳腺、胆囊切除等渗出液较多伤口引流。,（,3,）套管式引流管：由粗、细不一样两管相套而成，粗管前端管壁上有数排小孔，细管套插于粗管中，吸引器接细管可作连续吸引。此管能将腹腔内液体吸出而不易被组织堵塞。用于腹腔、肠瘘等引流。,（,4,）,T,形引流管：外观成“,T”,字形。用于胆总管切开术后胆汁引流。,（,5,）蕈状引流管：头端膨大，正、侧孔多个，置入后不易脱出和移位，也不易被腔外软组织或腔内固体物质所阻塞。用于膀胱及胆囊造口引流等。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第18页,第二节 常见手术器械和物品,返 回,布类包含手术衣、手术单及手术包包布等；敷料包含纱布类和棉花类。,1.,布类和敷料名称、规格及用途,2.,布类折叠和包裹,手术器械,缝合线,引流用物,布类和敷料,器械物品传递,退 出,无菌物品专题知识讲座,第19页,1.,布类和敷料名称、规格及用途,返 回,下一页,退 出,无菌物品专题知识讲座,第20页,1.,布类和敷料名称、规格及用途,返 回,上一页,退 出,无菌物品专题知识讲座,第21页,2.,布类折叠和包裹,（,1,）布类折叠,1,）手术衣：双手从衣内面提起两肩向外翻转并对折，使正面完全包裹在内，铺在台上，将下摆纵向折叠,1/3,，再两端对折,2,次，领端在外。,2,）剖腹单：先平洞口首尾对折，标志在下铺于台上，然后扇形折叠脚端于洞口上方，再扇形折叠头端相继于其上，最终两边扇形折叠后对折。,3,）中单：先纵行对折两次，再毛边在上两端向中部扇形折叠，最终对折。,4,）手术巾：两边以幅宽,1/4,做扇形折叠，再两端向中部扇形折叠，最终对折。,（,2,）布类包裹：普通手术衣,5,件为一包；手术敷料包普通手术巾,6,块、中单,3,块、剖腹单块为一包。包裹内布单应按铺单相反次序放置，包布有内、外两块，包好后行十字包扎，包外用小牌注明包名称、灭菌日期，并署名。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第22页,第二节 常见手术器械和物品,返 回,1.,器械物品传递基础规律,2.,器械物品传递基础方法,手术器械,缝合线,引流用物,布类和敷料,器械物品传递,退 出,无菌物品专题知识讲座,第23页,1.,器械物品传递基础规律,（,1,）切开操作：切开皮肤时递乙醇纱球、有齿镊、干纱布、刀、直止血钳、结扎线、线剪等；切开其它组织时递无齿摄、刀、湿纱布、弯血管钳、组织剪、结扎线、线剪等；切开腹膜时递,2,把弯止血钳、刀、组织剪、拉钩、吸引器头、热盐水纱垫、洗手盐水等；切开胃或肠时另需递纱布吸附腔内液预防污染，还需递,0.5%,碘附棉球消毒残端；阑尾切除后依次递石炭酸、,70%,乙醇、生理盐水棉签涂擦残端。,（,2,）止血与结扎操作：浅部出血时递直血管钳、结扎线或缝扎线、线剪；深部止血时递长弯血管钳、钳带结扎线或缝扎线、线剪等。,（,3,）分离操作：分离普通组织递,2,3,把弯止血钳、组织剪或刀、结扎或缝扎线、线剪等；分离粘连组织另需递剥离子。,（,4,）缝合操作：缝合皮肤时递乙醇消毒棉球、有齿镊、三角针、线剪等；缝合其它组织时递无齿镊、圆针、线剪等。,返 回,退 出,无菌物品专题知识讲座,第24页,