护理交班专题知识讲座

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2022/1/10,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2022/1/10,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2022/1/10,#,Click to edit Master title style,护理交班专题知识讲座,护理交班专题知识讲座,第1页,目 录,交接班主要内容,1,2,3,4,护理交接班九大关键点,交接班时病情观察,夜间交接班观察关键点,5,老年病人交接班及观察注意点,护理交班专题知识讲座,第2页,3,护士床头交接班是护士临床主要工作程序，是确保病人护理安全、护士执业安全关键制度,也是护士最基础工作步骤。交接班质量高低直接反应了护士工作质量、业务水平和护理管理水平。,护理交班专题知识讲座,第3页,4,交接班主要内容,1.,查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人病情，如：生命体征、症状和体征、与疾病亲密相关检验结果,2.,治疗、护理办法及效果（如各种引流管是否通畅，引流液色、性状、量；输液内容及滴速；注射部位有没有红肿、渗漏）；,3.,病人心理改变，病人对疾病态度，家庭、单位态度和支持情况等。,4.,物品：包含常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。,护理交班专题知识讲座,第4页,5,1.,谁病人谁接；首先护士长要做到责任到人排班，使天天上班护士明确自己所分管病人。,2.,交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室，因为上一班护士已经与病人打交道了一个班次，已经屡次交流接触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，应适时与病人打招呼并建立首次联络。,护理交接班九大关键点,护理交班专题知识讲座,第5页,6,3,、护士长不能代替交接病人,护士长在交接病人中，是参加和发觉问题指导者，在倾听和交接中了解夜班护士工作质量，决不是接班主要人物，切忌代替责任护士接病人，防止护士长唱独角戏宣宾夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班护士放在一旁，自己成为交接主体。,护理交班专题知识讲座,第6页,7,4,、不要全体护士一交到底,早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行，在交接病人时，应是谁病人谁接，接完后就马上开始对自己病人进行护理工作，不需要继续跟随到底。其它没有接到病人护士应继续接自己病人，防止全体护士成堆一交到底，很多人围着一位病人无效人力浪费。,护理交班专题知识讲座,第7页,8,5,、要用文明规范用语,早晨第一次见到病人，责任护士要主动问您好，护士长也要主动与病人问候，其它人要有点头示意，以使病人感受护士高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人家眷良好温馨感受，能够建立友好护患关系！,护理交班专题知识讲座,第8页,9,6,、要关顾同室病人,普通交接病人均为新入、重症、一级护理病人，有时庞大护士队伍一起围到交接病人床旁，交完后就离开病室，对同室其它病人视而不见，毫无表示，轻易使病人感觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表示对另位病人及家眷关系和致意。,护理交班专题知识讲座,第9页,10,7,、交接病人病情要全方面,很多病人病情改变是复杂，决不是表面不适，也不是皮肤问题，与所患疾病病因和病理有着复杂联络，在交接时要防止只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到病人头疼，要想到脑外伤对病人有什么严重影响，头疼想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情程度关系，接班和交班护士要认真思索，认真分析病情，作到安全接交病人。,护理交班专题知识讲座,第10页,11,8,、防止在交接病人时先管理病人,交接班时经常会看到病人床单位不整齐或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性批评或管理病人，不论病人房间和床单位多乱，都要首先关心病人病情和不适，然后帮助整理和劝说，以免引发病人不愉快和家眷不满。,护理交班专题知识讲座,第11页,12,9,、忌交接病人与扫床同时进行,有医院采取扫床与交接病人同时进行形式，一位病人床单位周围满满围着十余位护士，很多人为一位病人扫床和翻身，搞病人无所适从，家眷无地可待，责任护士不能清楚交接病人，上下班责任不清楚，床也没扫好病情也交接不到位，非常不科学。,护理交班专题知识讲座,第12页,13,交接班时病情观察,一、病情观察主要性,病情观察是什么，把护理比作一棵大树，那病情观察是枝干，叶子、花是护理办法。护理工作要完美、到位，就得枝繁叶茂，注意是先有枝繁，后有叶茂，也就是说经过病情观察找出护理问题，这么才能实施护理办法。,护理交班专题知识讲座,第13页,14,视,听,嗅,询,触,二、病情观察方法,护理交班专题知识讲座,第14页,15,视,：视是观察了解病情改变最简易有效方法，只要认真观察患者各方面情况，才能及早发觉病情改变。当患者面色出现黄褐无光，冷汗淋漓，眼窝深陷，眼睑松弛，瞳孔昏暗，睑结膜苍白，多提醒患者生命垂危；当各种分泌物、排泄物及呕吐物性质、颜色、量出现改变时，可早发觉消化道出血，血尿及急性肺水肿发生。另外，还应亲密观察各生命体征改变，并观察各种导管是否通畅及采取各项治疗办法后效果。,护理交班专题知识讲座,第15页,16,听,：当给患者测血压、心率及患者呼吸、咳嗽、说话时都能够发觉患者病情改变情况。,护理交班专题知识讲座,第16页,17,嗅,:,不一样疾病分泌物、排泄物及呼出气体气味差异显著。如肝昏迷患者可有肝臭味、酮症酸中毒患者呼吸有烂苹果味；消化道出血患者呕吐物有血腥味；有机磷农药中毒患者呼吸有大蒜味等等。所以依据不一样气味能够分辨患者病情，从而做到对症处理。,护理交班专题知识讲座,第17页,18,询,：严格床头交接班，按时巡视病房，仔细问询患者病情，预料其改变，到达防患于未然。,护理交班专题知识讲座,第18页,19,触,：如测试脉搏，触疼痛部位，以了解疼痛程度，当触患者感觉脉搏细弱，皮肤粘湿无弹性，四肢厥冷，常提醒患者病情恶化，应及时处理。,护理交班专题知识讲座,第19页,20,查呼吸,细推敲,看体位,听声音,三,病情观察,技巧,护理交班专题知识讲座,第20页,21,听声音,夜间病人发出声音大致能够分为,3,类，即自然声音、异常声音和病态声音。,自然声音：是均匀而有节奏呼吸声、轻咳等。,异常声音：是出乎病人正常能力所及，与疾病表现不符声音，如尖叫声、呐喊声等。,病态声音：是各类疾病致使病人产生对应改变而发出声音，如精神病人哭笑无常，支气管病人喘鸣声等。夜间护士值班时，不论在护理站，还是在巡视病房过程中，对听到不一样声音必须做出正确判断，并引发高度重视。如突然听到一声尖叫或沉闷喊声必须马上寻声了解，有可能是病人出现意外或病情突然发生改变，切不可随意放过，如听到重物落地或暖水瓶、水杯等物品异常声音，常提醒病人有呼救可能或需要生活上护理帮助；夜间护士突然发觉患者有节奏喉鸣声没有了，应警觉有没有窒息发生。,护理交班专题知识讲座,第21页,22,看体位,睡眠中病人姿势千姿百态，怎样在各式睡姿中发觉异常，又不惊吓病人，全靠护士观察能力，因为病人体位和疾病有亲密关系，不一样疾病使病人采取不一样体位。,1.,心、肺功效不全病人多采取端坐位或半卧位。,2.,发烧早期病人普通爱屈膝抱胸，缩成一团，被子紧缠在在身上。,3.,但各种原因引发意识障碍或休克状态时则表现为被动体位，四肢松软或僵硬，直挺，头颈过分倾向一侧或肢体搭在床沿，值班护士必须细心查看分析判断与正常睡眠相判别。,4.,风湿性心脏病病人，夜间睡眠时极易发生心力衰竭或栓子脱落而引发突然死亡，即使病人病情较轻，也不能放松警觉。,护理交班专题知识讲座,第22页,23,查呼吸,病人入睡后唯一能反应生存标志是呼吸和心率，夜间查房时又不能检测每个病人脉搏，只有到每个病人床前仔细查看呼吸是否正常。这种观察方法简便，又不影响病人休息，是夜间病情观察主要伎俩。护士应依据呼吸快慢，幅度大小节律是否规则进行判断，平静睡眠时正常呼吸自然，均匀毫不费劲，当病情发生改变时，呼吸将随之改变。,护理交班专题知识讲座,第23页,24,细推敲,这是做好护理观察关键尤其是夜间护理，护士应具备广泛医学知识和训练有素观察能力，熟练掌握心电图监护及抢救技术，全方面掌握病人病情，并把观察中经过视、听、嗅、触取得资料加以综合分析，预计疾病性质，为诊疗、治疗、护理及预防并发症发生提供依据，比如糖尿病患者因为糖代谢障碍易出现冠心病，同时也极易继发感染尤以皮肤，呼吸系统，尿路感染为多，糖尿病患者出现剧咳，为继发肺部感染所致，剧咳又可造成肺部高压而致心力衰竭，经过综合分析，及时把病情汇报医生，提议给患者做全方面检验，结果心电图示急性心肌梗死，因为正确预测，为抢救患者生命赢得了时间。,护理交班专题知识讲座,第24页,25,1.,注意病情恶化或者好转，并作出数量或性质对比。,如,:,心力衰竭病人原来需端坐位，夜间转为平卧，说明心力衰竭在改进。,夜间护理交接班观察关键点,护理交班专题知识讲座,第25页,26,2.,注意有没有新病情改变判断其严重程度。,如,:,对心绞痛病人，应从疼痛性质，连续时间，范围，心电图等方面发觉新改变。,高血压病人，入睡后出现比较响鼾声，应注意判断是生理性还是病理性，是否并发脑出血，对新出现疑点不论是异常鼾声还是尤其气味或轻微呻吟声。都是夜晚值班护士应亲密关注内容。,护理交班专题知识讲座,第26页,27,3.,对重点病人因时制宜,夜间护士值班时，应把新入院病人，暂时诊疗不明病人，危重病人，心血管疾患及术后病人做为重点观察对象。,老年冠心病患者,对老年冠心病病人，应尤其注意其意识脉搏改变，在午夜至凌晨这段时间病人最易发生心律失常，必要时应对病人做连续心电监护。,源性心脏病患者,肺源性心脏病（简称肺心病）病人，死亡时间多在凌晨,1-3,时，应尤其注意其呼吸频率，节律，及深浅度改变。,打鼾肥胖高血压患者,应观察有没有鼾声如雷，间歇性呼吸暂停，发绀，多汗等，警觉阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症发生，原发性高血压病人入睡后发出较响鼾声，要及时作出正确诊疗，做到早期发觉病情改变，早采取办法，以免延误抢救时机。,护理交班专题知识讲座,第27页,28,4.,对失眠观察,1,）,.,值班护士应注意本身着装符合规范，动作轻稳，按时熄灯。,2,）,.,注意观察其睡眠障碍形成，如睡不深，易醒，醒后长久不能入睡，并统计下来，以供医师选择和调整药品时参考。,3,）,.,对失眠病人详细分析，找出原因，进行对症处理，如病情加重时焦虑，好转时兴奋，病程长时病人感到孤独等引发失眠，护士应给予抚慰，解释，对烦躁，无法入眠病人可给予适量镇静药，指导病人入睡前用热水泡脚或睡前喝一杯热牛奶等。,护理交班专题知识讲座,第28页,29,5.,夜间用药观察,1.,脑血管患者大多行动不便，卧床时间长，昼夜时差被打乱，夜间失眠较多，多数患者需服用安眠药才能够入睡，所以，应加强夜间对患者观察，注意问询用药效果，有何不适等，同时要加强安全防护。,2.,脱水药品观察，老年脑血管病急性期多数应用脱水药品治疗，以降低颅内压减轻脑水肿，护士应观察患者意识状态改变，瞳孔是否等大等圆以判断颅内压改变，脱水之后，尿量增多，易出现低血钾，准确统计出入量。,护理交班专题知识讲座,第29页,30,6.,面部表情观察,面部表情观察，伴随脑血管疾病治疗伎俩和技术提升，脑出血急性死亡人数有所下降，但幸存大个别都留有失语，往往不能够表示自己不适，所以夜间巡视时，应掌握一定技巧，能够从患者表情整体情况综合考虑。以及时发觉病情，尤其加强对脑损伤后混合性失语患者观察。