艾滋病实验室生物安全课件-陈强

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,艾滋病实验室生物平安,北京市艾滋病确证中心,陈 强,实验室平安措施,实验室平安措施 布局,有专用实验室至少检测台，划分清洁区和污染区半污染区，有明显标记，充足操作空间,墙面、地面、台面耐酸、耐碱、易消毒、不渗液,检验台应装置紫外灯,备有消毒药品、消毒器材和设备,有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛水，足够一次性手套口罩、隔离服和防护眼镜,清洁区间备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用淋浴设备,实验室应装置恒温设备，室温保持在20-25,有防蚊蝇、鼠设备,实验室平安措施 平安操作1,实验室人员熟悉生物平安操作知识和消毒技术,不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化装和会客,实验室用品专用，不将私人和无关物品带入实验室,工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应立即丢弃、洗手并戴上新手套,不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等,尽量防止使用锋利物品和器具；宜用不易破碎材料制品；禁止用口吸任何物质,实验室平安措施 平安操作2,结束工作后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要枯燥20分钟以上；操作时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒，平时保持环境整洁,工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流水洗手,遇意外事故，立即处理并分别以口头和书面方式报告上级部门，并立即进行局部处理,遇高危意外事故，除局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括随访、HIV检测、休息并暂时离开原岗位3个月，按医嘱服用抗HIV药物进行预防,实验室平安措施 健康监护,工作人员从事工作前必须进行HIV抗体乙型肝炎丙型肝炎等肝炎病毒标记物 的检测,每半年做一次HIV抗体复测，并保存血样一年以上,职业暴露后预防,职业暴露的定义,医务人员,从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况,其他行业的工作人员，如警察、公安、司法等,部门的工作人员，羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业的工作人员，在工作过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等情况。,职业暴露后预防PEP,急救,暴露级别的评估,暴露源的评估,预防性用药,报告与保密,局部急救处理,刺激出血：局部挤、压,局部冲、洗：洗手液、清水、生理盐水,局部消毒及包扎：,75%,酒精、,0.5%,碘伏,进一步咨询与处理,暴露危险性评估,-暴露级别评估,轻度暴露：指皮肤被实心针刺伤或表皮伤，或粘膜接触少量几滴感染性液体,重度暴露：指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤，被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体大量血液喷溅,暴露危险性评估,-暴露源评估,如果暴露源没有HIV的检测结果，最好做快速HIV抗体检测。如果暴露源有急性HIV综合征的病症，应同时检测病毒载量,暴露源分类：,HIV阳性1类：无病症HIV感染或病毒载量1500cp/ml,HIV阳性2类：有病症HIV感染，艾滋病期，急性血清学阳转，或高病毒载量,预防性用药,皮肤受伤暴露,HIV阳性1类/轻度暴露，可以采用根本PEP方案,HIV阳性1类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案,HIV阳性2类/轻度暴露，可以采用扩展PEP方案,HIV阳性2类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案,预防性用药,粘膜或不完整皮肤暴露,HIV阳性1类/轻度暴露，可以采用根本PEP方案,HIV阳性1类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案,HIV阳性2类/轻度暴露，可以采用根本PEP方案,HIV阳性2类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案,预防性用药,不需要PEP的情况,不清楚暴露源的HIV感染状况，不管轻度或重度暴露,如果源病例有HIV感染的危险因素，推荐使用根底PEP方案,不清楚暴露物的来源,如果源病例有HIV感染的危险因素，推荐使用根底PEP方案,可以肯定暴露源为HIV阴性，不管轻度或重度暴露,预防性用药,预防方案,根本PEP方案：指联合使用2种核苷类逆转录酶抑制剂,-齐多夫定AZT600mg/d bid+拉米夫定3TC150mg bid,-拉米夫定3TC150mg bid+司他夫定d4T 3040mg bid,-去羟基苷ddI250mg bid+司他夫定d4T 40mg bid,扩展PEP方案：在根本方案的根底上加一种蛋白酶抑制剂,-茚地那韦IDV800mg q8h 空腹时服用,-奈非那韦NFV750mg tid 进食时服用,-依非韦伦EFV600mg qn,-阿巴卡韦ABC300mg bid,暴露后预防的时间,在暴露后立即开始，1h之内服药效果最好,对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长比方12周，也应考虑使用预防性治疗,即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处,服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周,暴露后预防的监测,毒副作用：出现毒副作用，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况,在开始服药时及服药2周后进行全血检测和肝、肾功能检测,耐药性：检测暴露源病毒的耐药状况，评估感染耐药毒株的危险,暴露者的HIV血清学反响：应在暴露当时、及暴露后4周、8周、12周、6个月，定期抽血检测HIV抗体,有条件时，可以采用核酸检测和病毒别离等进行早期诊断,暴露后预防的监测,育龄妇女使用PEP，用药期间应防止或终止妊娠,对职业暴露涉及的人员，应做好保密工作,不向无关人员泄露相关信息,谢 谢！,