心导管检查术的临床护理技术详解演示文稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心导管检查术的临床护理技术详解演示文稿,心导管检查术的临床护理技术详解演示文稿,（优选）心导管检查术的临床护理技术,（优选）心导管检查术的临床护理技术,【,适应症,】,1.,需作血流动力学检测者，从静脉置入漂浮导管至右心及肺静脉。,2.,先天性心脏病特别是有心内分流的先心病诊断。,3.,心内电生理检查。,【适应症】,4.,室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。,5.,静脉及肺动脉造影。,6.,选择性,冠状动脉造影术,。,7.,心肌活检术。,4.室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。,禁忌症,1.,感染性疾病。如感染性心内膜炎，败血症。肺部感染等。,2.,严重心律失常及严重的高血压未加控制者。,3.,电解质紊乱，洋地黄中毒。,禁忌症1.感染性疾病。如感染性心内膜炎，败血症。肺部感染等,4.,有出血倾向者，现有出血疾病者或正在进行抗凝治疗者。,5.,外周静脉血栓性静脉炎者。,6.,严重肝肾损害者。,4.有出血倾向者，现有出血疾病者或正在进行抗凝治疗者。,常见护理问题,1,焦虑与疾病有关,潜在并发症穿刺部位出血，局部血肿块。,急性肺水肿，心律不齐，休克等。,常见护理问题1焦虑与疾病有关,术前护理,2,向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，,缓解病人焦虑和紧张情绪。,指导病人完成必要的实验室检查，如胸片，超声心动图等。,术前护理2向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性,术区备皮及清洁皮肤。,青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。,训练病人床上排尿。,穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉,搏动情况并标记。,指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。,术前,遵医嘱,禁食水,3,。,术区备皮及清洁皮肤。,术后护理,卧床休息，穿刺侧肢体制动,10,12h,，卧床期间做好生活护理。,静脉穿刺者以,1kg,砂袋加压伤口,4,6h,，动脉穿刺者压迫止血后进行加压包扎，以,1kg,砂袋加压伤口,6h,。,术后护理 卧床休息，穿刺侧肢体制动1012h，卧床期间做好,检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能情况。观察股动、静脉穿刺点出血与血肿情况。一旦有异常，立即通知医生。,监测病人的一般状态及生命体征，心律、心率的变化。,常规应用抗生素，预防感染。,检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功,心导管检查术的临床护理,冠状动脉造影术护理,心导管检查术的临床护理冠状动脉造影术护理,冠状动脉造影术,-,coronary arterial angiography，CAG,提供冠状动脉病变的部位、性质、,范围、侧枝循环状况等的准确资料，,有,助于选择最佳治疗方案，是诊断冠,心病,最,可靠的方法。,冠状动脉造影术-coronary arterial a,TIMI,试验分级标准,无血流灌注，闭塞血管远端无血流；,0,级,I,级,造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈；,冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流。,冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢；,II,级,III,级,TIMI试验分级标准 无血流灌注，闭塞血管远端无血流；0级I,心导管检查术的临床护理技术详解演示文稿课件,心导管检查术的临床护理技术详解演示文稿课件,适应症,对药物治疗中心绞痛仍较重者，,明,确动脉病变情况以及考虑介入性治,治,或旁路移植手术。,胸痛似心绞痛而不能确诊者。,中老年病人心脏增大、心力衰竭、,心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。,适应症对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介,操作方法,用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。,操作方法用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部,主要操作步骤,桡动脉 肱动脉锁骨,下动脉头臂干升动,脉主动脉根部左右,冠状动脉口（主要）,股动脉 腹主动脉 降,动脉 主动脉根部 左,右冠状动脉口,右冠开口,左冠开口,主动脉瓣,主要操作步骤右冠开口 左冠开口 主动脉瓣,术后护理,压迫止血，观察穿刺部位皮肤,1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-8h后可以拆除止血器。,2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿。,3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。,4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀,4,。,5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢三天不要测血压，七天不要提重的东西,。,术后护理压迫止血，观察穿刺部位皮肤1.桡动脉 止血器加压,术后护理,适量饮水,5,1、,术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，,一般术后24小时内饮水量约1500-2000ml，,患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。,术3h内尿量最好能达800ml。,2、,对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率30mL/min),术前612h及术后12h持续静脉输入生理盐,水,11.5mL/(kg.h）水化治疗。,术后护理适量饮水51、术后1、2、3小时内每小时饮水,术后护理,心电监护,冠状动脉常见并发症：,1、,冠状动脉内膜撕裂及夹层,2、,冠状动脉痉挛,3、,冠状动脉闭塞,4、,冠状动脉破裂或穿孔,5、,室颤或阵法性室性心动过速,6、心包填塞,术后护理心电监护冠状动脉常见并发症：,术后健康宣教,冠心病放上支架后就万事大吉？,支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%6%,；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是,“,保命符,”,。对于已经获救的心梗病人，最重要的是,二级预防,5,防复发,。,术后健康宣教冠心病放上支架后就万事大吉？,改变生活方式,保持乐观生活态度,避免肥胖,戒烟限酒,适量运动,注意保暖,改变生活方式保持乐观生活态度避免肥胖戒烟限酒,健康饮食,低,胆固醇、低脂,低,盐,低,糖,多吃,谷类,水果、蔬菜,家禽、鱼,少吃,猪肉、牛肉,油炸食物,健康饮食低胆固醇、低脂多吃,