护理操作吸痰

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病人年老有痰无力咳出,病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀,病人胸部损伤有痰不敢咳嗽,病人昏迷无法自行咳痰,气管切开病人呼吸机发生高流量报警,作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会,想到什么护理操作呢？,急救技术之,-,吸痰术,概念,目的,适应症,操作过程,并发症,注意事项,参考文献,概念,吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法,目的,保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、,窒息等并发症发生,适应症,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物，分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因,不能有效咳嗽,的病人。,操作过程,评估,(1),了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量,(2),患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位,(3),对清醒患者应当进行解释，取得患者配合,准备,(1),护士准备,:,护士服、帽子、口罩、手套,(2),物品准备,:,吸痰管 、负压装置或吸引器 、稀释液,治疗盘、有盖缸、无菌弯盘、无菌持物镊、无菌沙快、,治疗巾、必要时备压舌板、开口器、舌钳,检查吸引器的性能、调节负压,成人：,40.053.3KPa,、小儿,40.0kpa,(300400mmHg)(300mmHg),新生儿：,13KPa,婴儿：,1320 KPa,（,75mmHg,）（,10020mmHg,）,吸痰管的选择,粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管：,外径不超过气管导管内径的,1/2.,透明,软硬度：柔软性好的硅胶管,长度,稀释液,生理盐水,碳酸氢钠溶液,NS+,庆大霉素,+,地塞米松,+,糜蛋白酶液,稀释液的滴入量以,2,一,5 ml/,次为佳,间隔时间以,2,一,3 min,后抽吸效果最佳,实施过程,吸痰时间：,以往,-,常规,2,吸痰,1,次。,目前,-,吸痰间隔时间应视病情而定，如病人,出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力上,升、气道压力报警、血氧饱和度下降，,或患者要求吸痰等情况时再行吸痰。,吸痰方法：,开放式吸痰法：电动吸引器吸痰法,注射器吸痰法,中心吸引装置吸痰法,密闭式吸痰法：,中心吸引装置吸痰法操作要点,（,1,）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适,体位,：头偏一侧，面向操作者,（,2,）连接负压，打开开关，调节合适的负压：,成人,40.053.3kPa,（,300-400mmHg,）,儿童,40.0kPa,（,3,）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。,（,4,）插管,深度,适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰,（,5,）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压,舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰毕，取出压舌板或者,口咽气道。,（,6,）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。,观察,1,、呼吸道是否通畅、听诊肺部情况,2,、评估病人的反应（面色、呼吸、心率、血氧饱和度）,3,、口腔、鼻腔粘膜有无损伤、痰液的颜色、性质、量,并发症,低氧血症,心律失常,肺不张,气道损伤,感染,血压改变,注意事项,(1),吸痰前调节合适负压，检查连接是否正确,(2),按照无菌操作原则。每次吸痰更换吸痰,(3),插管动作轻柔，敏捷,(4),吸痰前后应当给予高流量吸氧,2min,，吸痰时间不宜超过,15,秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔,3,5,分钟，患者耐受后再进行。,(5),吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管,(6),如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧,(7),观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医,嘱留取痰标本。,(8),储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过,2/3,