医院手术室应急预案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室应急预案,应急预案的背景,国务院,2006,年,1,月,8,日发布了,国家突发公共事件总体应急予案,予案将公共事件分为四类,自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件,按照各类公共卫生事件的突发程度 可控性影响范围等因素分为四级,特别重大 重大 较大 一般,医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见,要求医疗机构在灾害事故应急预案中，要专门制定医院病区（包括急诊 住院）人员疏散转移方案,在灾害事故的应急处理中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。,应急预案简释,预案,是行动制定纲要，对我们整个的应急管理体系具有非常重要的指导意义,突发预案可以分成事前、事中、事后三个周期,应急预案目的,制定应急预案最重要的原因就是为了给进,一步处理未来可能发生的危机提供一个处理的,规范，而有效应对危机。,手术室是进行手术治疗和抢救患者的重要场所，手术室护理安全直接关系到患者的生命安全。保证手术室一切设施安全且呈备用状态至关重要，但是紧急情况始终伴随我们，一旦发生紧急情况，我们该怎么办？,停电和突然停电的应急预案,通知停电后，立即做好停电准备，通知预约手术科室暂停手术。如有抢救患者使用动力电器，找到替代方法。,突然停电立即通知科室领导、医院行政值班，请求启动备用电机供电。,备好应急灯、手电、简易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用沙袋、棉垫等按压，立即使用 抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作 开启应急灯或点燃蜡烛照明等。,查询停电原因，尽早排除故障，加强巡视手术 房间，同时注意防火、防盗。,停水应急预案,接到停水通知后，通知预约手术科室暂停手术。,根据停水时间尽量储备水源，以便使用。,遇突然停电立即通知科室领导、医院行政值班，请求查找原因。,通知还未开始的择期手术暂缓手术时间，待维 修恢复正常后开始手术。,如遇紧急情况需抢救患者，可使用 科室内无菌生理盐水替代普通水。,火灾应急预案,消防法,和防火灭火知识学习，检查环境，消除火灾隐患，保证消防设施功能完好。,手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识，安全通道必须常年保持通畅。,发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话 通知院总值班。,火灾,使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救控制火势，放下防火闸门，隔离火灾区域。,发现火情无法扑救，马上拨打“,119”,报警，并告之准确方位。,所有工作人员首先将手术病人以最快的 速度、最安全的方式转移。,火灾,通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救重要仪器设备及重要科技资料。,转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能的将身 体放低位置。,四懂 四会,懂得岗位火灾的危险性；懂得预防火灾的措施；,懂得扑救火灾的方法；懂得逃生疏散的方法。,会使用消防器材；会报火警；,会扑救初起火灾；会组织疏散逃生,地震应急预案,工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。,地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。,发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地、安慰患者。,维持秩序，防止因混乱影响撤离。,情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。,医护人员发生针刺伤时的应急预案,医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、,HIV,污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。,针刺伤,被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在,24h,内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按,1,个月、,3,个月、,6,个月接种乙肝疫苗。,针刺伤,被,HIV,阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在,24h,内抽查,HIV,抗体，必要时同时抽患者血对比，按,1,个月、,3,个月、,6,个月复查，同时口服拉米呋定每日,1,片，并通知院内感染科进行登记、上报、追访等。,职业暴露前预防,提高乙肝疫苗的接种率,执行安全操作,使用安全锐器,实施标准预防,标准预防适用于所有病人,接触物品后立即洗手,尽可能应用不接触技术,接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品时戴手套,脱手套后立即洗手,所有尖锐物品小心处理,立即清洁感染物品的溢出物,护理病人的器械、用品，被感染性物质污染的被服必须消毒丢弃，或在每个病人用后灭菌,保证废弃物的正确处理,被感染性物质污染的被服，应将被服煮沸处理,物品清点误差应急预案,手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录与手术护理记录单上，作为法律依据。,根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。,严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。,如术中物品清点不够时，经反复查找无效，需要,C,臂机或,X,线和其他检查，仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。,术中出现输血反应的应急预案,立即停止输血，更换输液管，换生理盐水,报告医生并遵医嘱给药，报告护士长,若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录,病情紧急患者备好抢救药品和物品，配合抢救,按要求填写输血反应报告卡，上报输血科,怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科,患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存,术中压疮的应急预案,术前探视病人，对有可能出现书中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。提醒医生术前告知患者。,入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医生查看签字,术中采取的措施：,应用抗压体位垫（硅胶凝胶体）,3.1,保持局部皮肤清洁干燥,3.2,手术床单平整清洁防止损伤皮肤,术中压疮的应急预案,3.3,有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压 疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位压力；,对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔,2,小时托起受压部位按摩,3.4,术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交接并签字,4,术后回访，了解病人是否有术后并发症,接送病人途中出现意外应急预案,坠床,接送病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。,对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。,医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。,遵医嘱进行必要的检查（有无骨折和颅内出血）及治疗。,严密观察病情变化，发现问题及时处理。,向上级领导汇报。,认真记录患者坠床的经过及抢救过程。,接送病人途中出现意外应急预案,心跳呼吸骤停,手术室人员严密观察病情变化，以便及早采取急救措施。,判断病情：当病人突然抽搐时，立即轻拍病人并进行呼唤，无反应时，触摸大动脉无搏动，看胸廓无起伏，即判断病人为呼吸心跳骤停。,立即将病人面朝上平卧头后仰，保持呼吸道通畅，并呼求帮助。,立即和麻醉师共同进行徒手心肺复苏（人工呼吸和心外按压），并就近到手术室或病房进一步抢救，吸氧、心电监护、气管插管、遵医嘱给药。,同时通知医生和护士长，做好抢救记录。,心肺复苏,胸外心脏按压：,仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下,1/3,交接处，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷,4-5cm,，按压频率,100,次,/,分，按压与放松时间相等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为,30:2,人工呼吸时，应暂停按压,控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后机械通气,胸外电除颤,心肺复苏有效指证,心电图恢复,触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动,收缩压,10.6kpa(80mmhg),瞳孔由大到小，对光反射及吞咽反射恢复,自主呼吸恢复,口唇及甲床转红润,手术室突发意外伤害事件应急预案,手术室平时应备有足量的手术器械和辅料，每日清点补充，以保证应急使用。,对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保证突发抢救的应用。,各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接，以备应急使用。,全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。,工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。,手术室突发意外伤害事件应急预案,按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。,巡回、洗手护士力求备好一切抢救物品，保证手术顺利进行。,洗手护士密切配合手术医师进行手术。,根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。,同时安排,1-2,名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。,各班分工负责，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急，及时报告协调。,手术室意外事件管理,手术室意外事件是手术室安全管理的重要内容,手术室意外事件管理目标：,防范意外事件发生,降低风险,提高安全性,手术室意外事件管理,手术室意外事件,严重灾难性事件伤员的手术抢救；火灾、水难、空难、重大交通事故等,甲类特殊感染病人的手术,成批病人发生切口感染、输液反应等,发生严重差错或事故或其他突发事件；输错血、标本丢失、压疮等,损坏或丢失贵重仪器、设备，或毒麻药,发生严重护患、医患纠纷，不能妥善解决,器械、辅料数目不符,火警、泛水,中心供氧、中心吸引突然停止，突然停电,手术室意外事件管理,意外事件处理原则,立即通知护士长,电话通知医院行政总值班，或保卫科，或直接报警（暴力事件）,通知家属或病人单位,保护好现场,组织现有人力、物力积极应对,