血脂异常防治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全民健康生活方式,血脂异常防治,全民健康生活方式血脂异常防治,目录,血脂异常及危害,血脂异常相关疾病,血脂异常的治疗,目录血脂异常及危害,血脂异常及危害,血脂异常及危害,什么是血脂,血脂,是血中所含脂质的总称,。,主要包括,胆固醇 （,Cholesterol TC,）,甘油三酯,（,Triglycerides TG,）,还有：磷脂、游离脂肪酸等其他多种物质。,什么是血脂血脂是血中所含脂质的总称。主要包括胆固醇,血脂家族四兄弟,LDL-C,TC,TG,HDL-C,低密度脂蛋白胆固醇,胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,血脂家族四兄弟LDL-CTCTGHDL-C低密度脂蛋白胆固醇,什么是血脂异常,TG,LDL-C,TC,或,HDL-C,什么是血脂异常TG或HDL-C,血脂异常的危害,心绞痛,心肌梗塞,偏瘫,猝死,血脂异常的危害心绞痛,血脂异常的危害,高血压,冠心病,脂肪肝,肾功能衰竭,脑中风,下肢坏死,视力下降,失明,动脉粥样硬化,血脂异常的危害高血压冠心病脂肪肝肾功能衰竭脑中风下肢坏死视力,血脂异常相关疾病,血脂异常相关疾病,冠心病与血脂异常密切相关,总胆固醇（,TC,）每升高,1%,，冠心病的危险就会增加,2%,TC,降低,1%,，冠心病的危险也会降低,2%,，,冠心病风险,上升,2%,总胆固醇（,TC,）,水平升高,1%,冠心病的发生与胆固醇升高密切相关,即胆固醇与冠心病存在,1:2,的关系，,所以冠心病患者积极降胆固醇治疗是 至关重要的。,总胆固醇水,平降低,1%,冠心病风险,降低,2%,冠心病与血脂异常密切相关总胆固醇（TC）每升高1%，冠心病,冠心病降脂的好处,冠心病,是由于胆固醇沉积于冠状动脉壁形成动脉粥样,硬化斑块，使管腔狭窄，血流不畅而致。,所以降胆固醇，可以减少胆固醇在动脉壁的沉积，使血管内的斑块稳定，不使斑块脱落，还可以使斑块缩小，增加冠脉内的血流，从而改善心脏的供血。,冠心病降脂至关重要,！,冠心病降脂的好处冠心病是由于胆固醇沉积于冠状动脉壁形成动脉粥,糖尿病与血脂异常的关系,糖尿病,=,冠心病,糖尿病与血脂异常的关系糖尿病=冠心病,糖尿病调脂预防大血管并发症,血脂异常是导致大血管并发症的罪魁祸首。因此，糖尿病患者降糖的同时，更应该积极的调脂治疗防止大血管并发症的发生，进而降低冠心病、脑中风的发生率和死亡率。,糖尿病调脂预防大血管并发症,糖尿病患者血脂异常特点,1.,甘油三酯升高（有,30%,40%,的病人甘油三酯水平,2.25mmol,l,）,3.,低密度脂蛋白胆固醇升高（对糖尿病大血管病变的危害性最大）或正常，小而密低密度脂蛋白升高,.,2.,高密度脂蛋白胆固醇（可防止血管硬化的脂蛋白）下降,即致粥样硬化血脂异常，常见混合型血脂异常。,糖尿病患者血脂异常特点1.甘油三酯升高（有30%40%的病,高血压与血脂异常的关系,调脂,降压,高血压患者中有,3700,万合并血脂异常，血脂异常和高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，并且两者“狼狈为奸”。单纯的降压治疗对防治心脑血管事件的发生起一定的作用，但仅仅降压治疗并不能达到控制心脑血管疾病的理想预期。因此，高血压患者除了降压之外，还应积极调节血脂。,双桨并用,双管齐下,高血压与血脂异常的关系调脂降压高血压患者中有3700万合并血,降压,+,降脂,=,效果更明显,降压+降脂=效果更明显,冠心病,糖尿病,高血压,慢病,发病率高,致残率高,死亡率高,危害,血脂异常的防治,具有相同的可预防性危害因素,慢病预防从血脂异常开始,心脑血管病的是中国人死亡排名第一位。,冠心病糖尿病高血压慢病发病率高致残率高死亡率高危害血脂异常的,血脂异常的治疗,血脂异常的治疗,血脂异常防治课件,不同患者目标值不同,危险等级,治疗目标,mg,dl(mmol,l,中危（高血压且其他危险因素,1,）,高危（糖尿病）,LDL-C,100,（,2.59,）,高危（冠心病）,LDL-C,130,（,3.37,）,LDL-C,100,（,2.59,）,极高危,LDL-C,80,（,2.07,）,其他危险因素,：,肥胖、吸烟、过量饮酒、遗传、精神神经等因素,不同患者目标值不同危险等级治疗目标中危（高血压且其他危险因素,非药物治疗,1.,合理膳食,2.,适当运动,3.,戒烟限酒,4.,心理平衡,合理膳食,减轻体重,适当运动,禁止吸烟,BMI=kg/,（,m,）,2,1.,每周运动,至少,5,次；,2.,每次运动,30,分钟以上；,3.,运动后心,率,+,年,=170,限制饮酒,男性每天饮酒量小于,2,份,女性每天饮酒量小于,1,份,心理平衡,治疗性生活习惯的改变（,TLC,）,非药物治疗1.合理膳食合理膳食减轻体重适当运动禁止吸烟BMI,限制富含脂肪的食物,动物油,限制富含脂肪的食物动物油,建议多摄入的食物,建议多摄入的食物,生活方式改变是调脂治疗的基础,生活方式改变是调脂治疗的基础,调脂药物治疗,类别,主要特点,他汀,主降,TC,，兼降,TG,，除调脂作用外，有调脂外作用，是动脉粥样硬化性心脑血管病的首选调脂药物。（较常用）,贝特,主降,TG,，主要用于以,TG,升高为特点的血脂异常的治疗，在糖尿病患者中应用较多。,血脂康,全面调脂，唯一中国循证研究有效降低心脑事件。长期调脂安全性好，耐受性好，是适合中国轻、中度血脂异常患者首选的天然调脂药物。,烟酸,主降,TG,，兼降,TC,，同时具有较明显的升高,HDL-C,的作用，多用于糖尿病患者的调脂治疗。,调脂药物治疗类别主要特点他汀主降TC，兼降TG，除调脂作用外,他汀类药物用量不宜过大,一般不良反应轻微,胃肠道反应,过敏反应,其他,肝酶升高。严重时可致肝衰竭而死亡，极少见,肌损害，横纹肌溶解,大剂量,他汀药物,血糖升高,他汀类药物用量不宜过大一般不良反应轻微 胃肠道反应,大剂量他汀调脂获益,FDA,权威警示：,大剂量他汀导致不良反应风险增高，亚裔人群风险更大,瑞舒伐他汀大剂量使用有引起横纹肌溶解的毒副作用。亚裔人群风险更大。应以,5mg,剂量起步。,华裔患者服用,40mg,辛伐他汀与烟酸类降脂药按每日,1g,以上剂量联用时，肌肉损害风险是非华裔患者的,14,倍,辛伐他汀日剂量超过,20mg,时，与胺碘酮合用，导致横纹肌溶解、肾衰竭或死亡的风险增高，亚裔人群风险更大。,要求他汀类药物更改安全标签。包括,：（,1,）肝脏损害；（,2,）记忆力减退；（,3,）糖尿病 风险；（,4,）横纹肌损伤亚裔人群风险高于白种人,2005,年,3,月,2,日,2008,年,8,月,8,日,2010,年,3,月,19,日,2012,年,2,月,28,日,大剂量他汀调脂获益FDA权威警示：大剂量他汀导致不良反应风,美国二期临床研究,血脂康全面调脂,血脂康持续治疗可显著降低高脂血症患者,LDL-C,达,28%,，,并全面调节,TC,、,TG,、,HDL-C,和载脂蛋白等各项血脂指标。,2013,年,12,月完成美国二期临床研究，目前正在筹备三期临床,美国二期临床研究血脂康全面调脂 血脂康持续治疗可显著降低,天然他汀源自红曲,来源：特制红曲,历史：可追溯到,1800,多年前的,汉末时期。,用途：酿酒、发酵食品、食品,色素、中药等,电镜下的红曲菌菌株,天然他汀源自红曲来源：特制红曲电镜下的红曲菌菌株,血脂康 多种成分协同作用,血脂康,天然复合他汀,24mg,黄酮类物质,0.54mg,不饱和脂肪酸,96mg,麦角甾醇,3.6mg,生物碱,4.92mg,多种氨基酸,102.8mg,改善脉压和左心室舒张功能,抑制粘附分子的表达和单核细胞的粘附,改善血管内皮功能,全面调节,LDL-C,及多种血脂指标,提高胰岛素敏感性，辅助降糖作用,抑制脂质过氧化,抑制基质金属蛋白酶活性,稳定动脉粥样斑块,血脂康 多种成分协同作用 血脂康天然复合他汀 24mg黄酮类,总结,血脂异常与慢病密切相关。,调脂治疗是手段，减少心脑血管事件是目的。,中国人血脂水平边缘升高，大剂量的药物增加,不良反应，应根据危险分层选择合适药物和剂量。,调脂治疗是一个长期的过程，患者要长期,服药，应选用效果明确，安全的药物。,血脂康是唯一拥有降低冠心病临床事件的中国循,证证据，是更适合中国高血压、冠心病、糖尿病患,者长期服用的天然调脂药。,总结血脂异常与慢病密切相关。,谢 谢,谢 谢,