腰椎间盘突出的护理查房课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,四季度护理查房,脊柱外科 高婷,2015年12月2日,四季度护理查房脊柱外科 高婷,1,健康宣教,4,护理诊断,2,护理问题及措施,3,1,1,病史汇报,主要内容,健康宣教 4,2,基本资料,住院号：278249,姓名：卢秋燕,性别：女,年龄：31岁,民族：汉族,婚姻：已婚,职业：农民,籍贯：陕西，西安,病史汇报,基本资料住院号：278249病史汇报,3,腰痛5年，加重伴尿不尽半年。,主诉,病史汇报,主诉病史汇报,4,现病史：,5年前无明显诱因出现腰痛，当时无双下肢麻木，疼痛，无力，无间歇性跛行等不适，无大小便障碍等，劳累后加重，休息后减轻，与当地就诊，行按摩等治疗，腰痛间断发生，时轻时重，半年前开始腰痛加重，并出现尿频，尿不尽，伴会阴部抽痛，麻木等症状，无双下肢无力等不适，2015年11月12日 09时10分为进一步治疗来我院，门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。,病史汇报,现病史：5年前无明显诱因出现腰痛，当时无双下肢麻木，疼痛，无,5,既往史：,既往身体健康，无高血压病，糖尿病，冠心病史既往身体健康，无高血压病，糖尿病，冠心病史；无慢性病及肝炎、结核、伤寒等染既往身体健康，无高血压病，糖,病史汇报,既往身体健康，无高血压病，糖尿病，冠心病史；无慢性病及肝炎、结核、伤寒等传染病史；无外伤、手术及输血史。,既往史：既往身体健康，无高血压病，糖尿病，冠心病史既往身体健,6,个人史：,病史汇报,出生并长期生活于原籍，否认疫区史，否认特殊不良嗜好，已婚，爱人健在。,个人史：病史汇报出生并长期生活于原籍，否认疫区史，否认特殊不,7,病史汇报,家族史：,兄弟姐妹身体健康，无家族遗传性疾病,过敏史：,否认食物，药物过敏史。,病史汇报家族史：兄弟姐妹身体健康，无家族遗传性疾病过敏史：否,8,一般查体：,病史汇报,生命体征T:,36.5,P：,84,次,/,分，R：,18,次,/,分，BP：,110/80mmHg,发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，神志清，精神可，问答切题，心肺脾未见异常。,一般查体：病史汇报生命体征T:36.5发育正常，营养中等，,9,专科查体,脊柱无明显畸形，双上肢感觉，肌力，腱反射对称，正常，肌张力正常，精细动作可，双侧Hoffmann征阴性，躯干感觉正常，腹壁反射存在，腰,4/5及腰5/骶1椎间隙压痛阳性,，双下肢肌肉未见萎缩，肌张力正常，,左小腿外侧及左足背感觉过敏，左下肢直腿抬高实验阳性（50），,右下肢直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，4字试验阴性，双侧Babinski征阴性。,病史汇报,专科查体脊柱无明显畸形，双上肢感觉，肌力，腱反射对称,10,辅助检查,病史汇报,腰椎,MRI,（,2015,年,11,月,10,日本院）：腰,5,骶,1,椎间盘中央型脱出,三大常规：血尿粪均正常。,心电图正常,诊断,腰椎间盘突出症(腰5/骶1）,辅助检查病史汇报诊断腰椎间盘突出症(腰5/骶1）,11,腰椎间盘突出的护理查房课件,12,治疗经过,病史汇报,11,月,16,日上午在全麻下行腰椎间盘突出症后路切开减压髓核摘除，,cage,植入植骨融合钉棒内固定术。,于,13,时,20,术毕安返病房，术后侧生命体征为,T:36.7,P:66,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP:128/82mmhg,观术处敷料包扎好，无渗出，引流管通畅，引出暗红色血性液留置尿管均通畅，妥善固定，尿液色清亮淡黄，遵医嘱给予一级护理，持续低流量吸氧，心电监测，抗炎、补液等对症治疗，密切观察病情变化及伤口引流、双下肢感觉运动情况。,治疗经过病史汇报11月16日上午在全麻下行腰椎间盘突出症后路,13,术后主要用药和治疗,术后主要用药和治疗,14,病史汇报,11月17日,：术后第一天，感伤口疼痛，术前症状消失，精神可，一般情况可，,夜休差，术后已通气，昨日体温36.2-36.8，伤口敷料包扎好，无渗出，昨,日全天引流248毫升，诉双下肢感觉，运动无异常。改一级护理为二级护理。,11月18日：,术后第二天，患者诉腰痛较前减轻，未诉特殊不适，一般情况可，饮食睡眠,可，生命体征平稳，无发热。观术处敷料包扎好，无渗出，昨日全天引流64毫升，诉双,下肢感觉运动无异常。,1,1月19日：,术后第三天，患者一般情况良好，未诉特殊不适，饮食睡眠,可，体温正常。观术处辅料包扎好，无渗出，昨日全天引流27毫升，主管医生给予,拔除伤口引流管，诉双下肢感觉运动无异常。,病史汇报11月17日：术后第一天，感伤口疼痛，术前症状消失，,15,病史汇报,术后两周：,主管医生给予伤口拆线后，指导患者正确佩戴腰围可下地活动。,12月2日：,患者出院。,病史汇报术后两周：主管医生给予伤口拆线后，指导患者正,16,术前主要护理诊断,P1紧张恐惧：担心手术预后有关。,P2疼痛：与椎间盘突出，神经根受压水肿有关。,P3知识缺乏：缺乏有关疾病及术前准备知识,。,护理诊断,术前主要护理诊断P1紧张恐惧：担心手术预后有关。护理,17,P1疼痛：与术后伤口有关。,P2焦虑：与术后疼痛和恢复有关。,P3排尿异常：与疾病和术后卧床有关。,P4体温失调：与手术有关。,P5躯体移动障碍：与术后疼痛有关。,P6皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。,P7便秘：与术后长期卧床有关。,P8睡眠形态紊乱：与手术后疼痛有关。,P9潜在并发症：脑脊液漏，感染,深静脉血栓。,护理诊断,术后主要护理诊断,P1疼痛：与术后伤口有关。护理诊断术后主要护理诊断,18,P1：焦虑恐惧：担心手术预后有关。,护理目标,：消除患者焦虑恐惧情绪。,护理措施,：患者及家属对于手术不了解，出现紧张，焦虑情绪，及时掌握患者心里变化，给予必要的心里支持。,向患者及家属介绍疾病的相关知识及手术安全性。,术后注意事项及可能发生的症状和对症处理方案，以消除紧张焦虑感。,护理评价,：患者心理状态良好。,19,术前护理问题及措施,护理问题和措施,P1：焦虑恐惧：担心手术预后有关。19术前护理问题及措施护理,19,术前护理问题及措施,P2疼痛：与椎间盘突出，神经根受压水肿有关,。,护理目标,：,患者疼痛有所缓解或减轻,护理措施,：,患者卧硬板床休息,禁止弯腰和负重,必要时遵医嘱口服洛索洛芬钠止痛,护理评价,：患者疼痛明显缓解。,护理问题和措施,术前护理问题及措施P2疼痛：与椎间盘突出，神经根受压水肿有关,20,P3,知识缺乏：缺乏有关疾病及术前准备知识,。,护理目标,：患者了解术前各种准备,术前,3-5,天指导患者床上练习大小便，防止术后卧床期间因体位改变而发生尿储留和便秘。,做好各项术前准备，如通知术前禁饮食，胃肠道准备、抽合血、药敏试验、术区皮肤的准备等等。,护理评价：患者术前准备完善,护理问题和措施,术前护理问题及措施,P3知识缺乏：缺乏有关疾病及术前准备知识。护理问题和措施术前,21,术后护理,1,病情观察：术后6小时内严密观察体温，呼吸，脉搏，血压，观察术处切口渗血，渗液情况，必要时告知主管医生给予换药。观察引流管是否通畅，定时挤压引流管，勿打折弯曲，观察引流液的颜色和量。观察患者双下肢运动，感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛的改善情况。,护理问题和措施,术后护理1病情观察：术后6小时内严密观察体温，呼吸，脉搏，血,22,护理问题和措施,2,疼痛的护理：,患者术后麻醉消失后，感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加剧，表现为辗转不安，不敢移动身体，出汗。此时要针对患者手术情况做出相应的解释，劝慰，必要时使用止痛药物（止痛泵）；,翻身时护士给予协助，避免患者自己用力时增加伤口张力造成疼痛加剧；,给患者提供安静舒适的环境，通过与家人交谈，深呼吸，听音乐等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。,护理问题和措施2疼痛的护理：,23,护理问题和措施,3,体位和皮肤的护理：,患者平卧,6,小时，以减轻切口疼痛和术后出血，术后,6,小时开始轴线协助翻身，每隔,2,小时一次，加强巡视，翻身时忌拖拉拽，以防皮肤擦伤，翻身后给予背后垫软枕，以增大身体的着力面积。,保持床单位整洁，干燥，平整无皱褶。,加强营养，保持伤口处清洁干燥。,及时更换潮湿，污染的床铺，注意保持患者皮肤的清洁，避免大小便浸湿伤口敷料。,做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换。,护理问题和措施3体位和皮肤的护理：,24,护理问题和措施,4,饮食护理；,术后,6,小时通气后可进食清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜，水果，米粥，汤类等。,禁食易产气的豆类和甜食，如豆浆，豆腐脑等。,待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。,宜高热量,高蛋白,高维生素及果胶成分丰富的食物,以保证营养,增强体质,提高组织修复,抗感染能力,预防便秘,.,护理问题和措施4饮食护理；,25,护理问题和措施,4,、尿储留和便秘的护理：,患者因手术后麻醉药物和卧床的原因发生尿储留，给予必要的解释和心理安慰，给患者创造良好的排便环境，让患者听流水声及用温水擦洗会阴部，必要时给予导尿，解除尿储留。,鼓励患者多食新鲜的水果和蔬菜，多食富含维生素和果胶成分的易消化食物，多饮水。,给患者创造合适的环境，鼓励床上大小便，可以嘱其他家属回避注意保护患者的隐私。,指导家属和患者可以定时按摩腹部，促进肠蠕动，顺时针按摩。,必要时应当遵医嘱给予缓泻剂。,护理问题和措施4、尿储留和便秘的护理：,26,11/18/2024,护理问题和措施,并发症的护理,1,脑脊液漏,：,由多种原因引起：如锐利的骨刺，手术时硬,膜损伤，表现为：恶心，呕吐和头疼等，伤口负压引流液量,大，色淡。给予去枕平卧，伤口局部沙袋压迫，同时减轻,引流球负压。遵医嘱给予静脉输注林格溶液，必要时探查,伤口行裂口缝合或修补硬膜。,9/14/2023护理问题和措施并发症的护理1脑脊液漏：由多,27,11/18/2024,护理问题和措施,并发症的护理,2感染：椎间隙感染是椎节深部的感染，多见于椎间盘造影，,髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术。表现为背部疼痛和肌肉,痉挛，并伴有体温升高，MRI是可靠的检查手段。一般采用,抗生素治疗。,伤口感染：观察伤口处有无红肿热痛，有无渗出液，,伤口表面渗血，渗液较多时，及时告知主管医生给予换药,或遵医嘱进行抗感染或脱水治疗。,9/14/2023护理问题和措施并发症的护理2感染：椎间隙感,28,11/18/2024,护理问题和措施,并发症的护理,2感染：椎间隙感染是椎节深部的感染，多见于椎间盘造影，,髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术。表现为背部疼痛和肌肉,痉挛，并伴有体温升高，MRI是可靠的检查手段。一般采用,抗生素治疗。,伤口感染：观察伤口处有无红肿热痛，有无渗出液，,伤口表面渗血，渗液较多时，及时告知主管医生给予换药,或遵医嘱进行抗感染或脱水治疗。,9/14/2023护理问题和措施并发症的护理2感染：椎间隙感,29,11/18/2024,护理问题和措施,并发症的护理,3深静脉血栓的护理:,严格交接班，密切观察患者双下肢的远端血运，温度，,颜色肿胀程度，感觉和运动情况，发现异常时及时报告,医生。,鼓励患者卧床休息期间主动活动双下肢，如踝泵练习和,直腿抬高练习。,遵医嘱给予气压治疗，有效预防静脉血栓。,在病情允许的情况下尽早下床活动。,9/14/2023护理问题和措施并发症的护理3深静脉血栓的护,30,健康宣教,一入院宣教,四出院指导,三功能锻炼,二术前术后宣教,健康宣教一入院宣教四出院指导三功能锻炼二术前术后宣教,31,健康宣教,入院宣教,病区环境,主管医生,住院须知,责任护士,病房管理,健康宣教入院宣教病区环境主管医生住院须知责任护士病房管理,32,健康宣教,1术前体位训练方法：患者俯卧位，头偏向一侧，,胸部垫一棉枕，骨盆下垫一绵枕，腹部悬空，,两腿平放床上，将手