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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,概述,1,第一节 概述,一、组织工作的根本职能,1、通过组织工作充分发挥组织的功能,它能使医院每一个成员充分认识到自己所从事的工作对实现医院的目标有着重要的作用,从而能够保质保量地完成任务。同时,医院组织开展也能满足成员自身物质和精神需要,使其更加主动地为实现医院组织的目标而努力工作。,2、通过组织工作协调各种关系,使医院种类医务人员、技术人员及管理人员明确自己在医院中的工作关系和隶属关系,并且能够处理些关系。,3、通过组织工作促进组织的革新与完善,医院组织必须根据外界环境的变化不断修正自己的目标,随时调整、改善医院的组织结构,使其更加合理,也使医院各部门的职责范围更加明确,不断适应客观环境的变化与开展。,2,医院组织管理是研究医院组织的合理化配置和如何发挥医院干部职工的积极性,提高医院总体运作效能的一门管理学科。,3,第三章 医院组织管理,主讲：许星莹,4,二、医院组织管理原则,1、目标统一性原则,即用组织目标统一各部门的行动。,总体目标,第一节 概述,5,2、分工原则,（1）专业化分工：医、护、技和管理等,（2）部门分工：决策、指挥、监督和咨询系统,（3）管理层次分工：高层、中层和基层管理,（4）职权分工：直线职权、参谋职权和职能职权,二、医院组织管理原则,6,3、管理宽度原则,管理宽度是指一个管理人员能直接有效管理的下属人员数,表现为管理的水平状态。,二、医院组织管理原则,7,4、分级管理原则,战略规划层,高层,战术方案层,中层,运行管理层,基层,二、医院组织管理原则,8,5、授权原则,授权是指上级委授给下属一定的权力,使下属在一定的监督下,拥有相当的自主权和行动权。,二、医院组织管理原则,9,6、统一指挥原则,每一个成员,只能接受,一个上级的领导和指令。,院长,科主任,总务主任,组长,班长,医生,工人,二、医院组织管理原则,10,7、责权利一致原则职责、职权和利益的一致性。8、例外原则第一次或者在特殊情况下发生的非常规的事情,才由上级亲自处理。,二、医院组织管理原则,11,第二节 医院管理组织结构,一、医院组织结构形式,组织结构就是组织的机构设置和权力划分。,目前国内外医院广泛采用的组织结构形式主要有：,直线型、直线职能型,和,矩阵型,等。,12,1、直线组织结构,结构中职权从组织上层直接流向组织基层。,特点：,（1）组织中每一位主管人员对其下属有直接职权,（2）组织中每一个人只能向一个直接上级报告,（3）主管人员在其管辖范围内有完全的职权或绝对的职权,优点：设置简单,权责清楚,统一指挥,集中管理,决策迅速,工作效率高。,缺点：管理者权限过重,组织内信息沟通不顺畅。,适合于规模较小、管理层次较为简单的医院。,一、医院组织结构形式,院长,各诊疗科室主任,13,一、医院组织结构形式,2、直线职能组织结构,是由医院中各级行政领导进行直接指挥与各级职能科室人员进行业务指导相结合的一种组织形式。,特点：,（1）按管理职能划分部门和设置机构,实行专业化分工,加强专业管理,但是医院的经营活动仍由院长统一指挥。,（2）把管理人员分为两类：直线人员和职能人员。,（3）实行高度集权。,优点：统一指挥,权责明确,弥补院长精力、能力方面的缺乏。,缺点：职能部门之间信息沟通不畅,专业化分工带来协调问题。,适合于中等规模的医院,我国的区、县中心医院等二级医院大多采用这种组织结构形式。,院长,各职能科室,各诊疗科室主任,14,一、医院组织结构形式,医技科,A,医技科,B,医技科,C,临床科1,临床科,3,临床科2,院长,职能部门,3、矩阵组织结构,在直线职能组织的根底上,又有横向的机构系统。,优点：使集权与分权有机结合,增强了医院管理工作的科学性和灵活性,有利于医院各学科的开展和专门人才的培养。,适合于医疗任务重、业务情况复杂、辅助诊疗技术较高,科研任务较多的大型医疗单位。,15,一、医院组织结构形式,4、其他复合组织类型,（1）董事会领导下的医院集团,（2）医院后勤部门的社会化,董事会,职能,院长,职能,保安,绿化,被服洗涤,环境卫生,总务科,16,第二节 医院管理组织结构,二、医院组织部门划分,目前我国医院的主要构成部门有：,诊疗部门,、,辅助诊疗部门,、,护理部门,、,党政后勤部门,、和,其他部门等,。,17,二、医院组织部门划分,1、诊疗部门,在综合性医院中,诊疗部门通常包括门、急诊诊疗部门和住院诊疗部门。门诊诊疗部门通常包括预防保健、方案生育门诊。,我国医院临床科室的划分：,（1）按治疗手段分为,内科（神经内科、心血管、消化、呼吸、肾病、血液病、传染等科）、外科（肛肠、泌尿、肿瘤、脉管、肛胆、乳腺等科）；,（2）按治疗对象分为妇产科、儿科、老年病科；,（3）按病种分为肿瘤科、结核病科、传染病、精神病科、遗传病科、糖尿病科等；,（3）按人体系统和器官分为眼科、耳鼻喉、口腔、皮肤等科；,（5）具有中医特色的分科,如针灸科、推拿科、骨伤科、痔瘘科等。,18,2、辅助诊疗部门,主要包括药剂科、营养科、放射科、临床检验科、超声、临床病理科、麻醉科、消毒器材供给室、同位素、心脑电图、理疗体疗科、功能检查及窥镜室等。,我国医技科室呈中心化管理开展,如中心实验室、中心功能检查室等。,3、护理部门,包括临床护理（病房护理、门急诊护理）、保健护理和医技部门护理。实行护理部和各科护士长两级管理体系。,二、医院组织部门划分,19,4、党政后勤部门,党群部门：医院党办、团委、工会等；,行政系统：院长办公室、医务科、人事科、财务科等；,后勤部门：总务科（建筑、设备维修、物资、车队、锅炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等）。,5、其他部门,（1）科研教学部门,（2）辅助组织,如学术、医疗事故鉴定、药事管理、病案管理、院内感染管理、效劳监督委员会等。,二、医院组织部门划分,20,信息科,我国综合性医院组织结构模式,医院,医院办公室,医务科,护理部,科教科,设备科,人事科,财务科,总务科,保卫科,医技科,门诊,挂号室,注射科,急诊科,内科各专科,外科各专科,妇产科儿科中医科骨伤科眼科耳鼻喉口腔皮肤,传染科,预防保健科,药剂科营养科同位素室,检验科病理科中心功能检查室理疗体疗室,麻醉科,中心手术室,中心消毒供应室中心实验室,入院卫生处理室,21,院长,医疗副部长 各临床科,ICU,病房 预防保健科 急诊科 药剂科,医务部 营养科 临床检验科 临床病理科 中心实验室 血库,放射科（医学影像科）中心功能检查室 窥镜室,麻醉科 中心手术室 康复科 病案统计室,医学图书馆、信息科,护理副院长 各临床科护士长,护理部 门诊部科护士长,中心手术室科护士长,急诊科护士长,ICU,科护士长,消毒器材供应室科护士长,行政副院长 办公室 人事科 财务科 保卫科 物质供应科,行政部 后勤设备管理 环境管理科 生活福利科,医疗设备科,“一长三部制”组织结构模式,22,图6 医院药学管理的过程模型图,23,顾客信息,临床需要,制剂开发,药品需求,生产,检验,顾客信息,生产计划与准备,原料采购,验收,制剂入库,验收,药品入库,药品采购,采购计划,收方、医嘱,药品调配,摆药、发药,药房领药,临床药学服务,某医院药剂科工作流程图,24,根据药品高低限生成药品请领计划单,自制药品库,药库,发放药品,清点药品,电脑上帐,药品上货架,普通药品,(按货位上架),精神药品,(精神药品专柜),毒麻药品,(专人专柜管理),日常帐物维护,药品按月盘点,统计近效期、积压药品,药品出库,接下页,住院药房工作流程图,25,药品出库,科室领药,处方调配,医嘱摆药,发药,消毒剂发放,临时处方,临床药柜补充,电脑划帐记价,配方,核对,出院带药,护士对药,针剂摆药,复核,发药,口服摆药,按单为病人逐床逐顿摆发,护士对药,电脑划帐记价,住院收费复核盖章,发药,配方,核对,按科室药品用药统计单摆发,审方,审方,26,主 任,临床药理室,门诊药房,住院药房,药,库,急诊药房,中,药房,自费药房,军免药房,灭菌制剂室,普通制剂室,中草药提取室,药品检验室,供应销售组,设备维修组,制剂开发组,生产副主任,供应副主任,核算室,某医院药剂科组织结构图,27,医院药剂科各类人员任职要求：药剂科主任任职要求药剂科供给副主任任职要求药剂科生产副主任任职要求主任药师任职要求副主任药师任职要求,28,药剂科各科室主要岗位任职要求：,1、药库药库负责人任职要求药库采购员任职要求药库仓管员任职要求2、药房药房负责人任职要求药房工作人员任职要求3、各制剂室制剂室负责人任职要求制剂室人员任职要求4、设备维修组设备维修组负责人任职要求设备维修管理人员任职要求,29,5、生产供给销售组生产供给销售组负责人任职要求生产供给销售组人员任职要求6、药检室药检室负责人任职要求药品检验人员任职要求7、临床药理室临床药理室负责人任职要求临床药理室药师任职要求8、制剂开发组制剂开发组负责人任职要求制剂开发组实验员任职要求9、核算室核算室负责人任职要求核算室会计任职要求核算室电脑操作员任职要求,30,与岗位相关的管理活动,岗位的目标是什么：岗位的目标管理,岗位做什么：岗位职责,岗位怎么做：作业指导书（正常/例外处理）,岗位怎样考核：岗位的绩效管理,岗位怎样控制：岗位的KPI指标,岗位的根本要求：岗位的技能要求,岗位和岗位之间的关系：组织机构图,31,人际关系是社会关系的一种表现形式,它是指在社会组织或团体中,人们之间直接的、可觉察的,并且受心理特征所制约的相互交往关系。它是在社会实践过程中形成的一个人对其他人吸引或排斥的心理倾向及其相应的行为。,第三节,医院组织中的人际关系管理,32,一、影响因素,1、利益的一致性,2、态度的相似性,3、组织结构的合理性,4、交往的密切性信息传递的程度,二、处理原则,1、相互尊重,2、相互信任,3、公平待人,第三节,医院组织中的人际关系管理,33,三、主要内容,（一）医护关系,1、医护关系即医生与护士在为病人效劳的相互交往和相互作用。,2、模式,“主从型 转变为“并列互补型,3、意义,（1）保证医疗过程的完整性,（2）适应医疗过程的多样性,第三节,医院组织中的人际关系管理,34,（二）医患关系,1、医患关系是以医师为主体的医务人群和以病人为中心的患者人群之间的关系。,“医是指一个为患者提供医疗效劳的整体,如医师、护士、医技人员和行政管理人员等；,“患首先是病人本身,其次还有与病人有密切关系的家属、工作单位等。,2、模式,（1）主动被动型：处于完全的被动状态之中。,（2）指导合作型：病人有一定的参与意识。,（3）共同参与型：对患者的意见十分重视。,三、主要内容,35,近两年以来的医疗纠纷表现得越来越离谱。据湖北省卫生厅不完全统计,1999年元月至2001年7月,全省发生围攻医院、殴打医务人员的暴力事件 568起,有 398名医务人员被打,32人致残；在医院陈尸事件 17起；在医院拉横幅、烧纸钱、限制医生人身自由事件74起。,去年8月,武汉市六医院医务科王女土遭患者硫酸毁容,今年2月,一名患者将选其回家的武汉协和医院救护车和医务人员扣为人质,索要30万元赔偿。,据介绍,前几年的医疗纠纷多数能通过协调解决,赔偿最多的也不过两万元；而如今纠纷处理越来越难,只要不被鉴定为医疗事故,患者就会无休止地闹事,经法院判败的案子也会反复纠缠。患者赔偿开价近年来也扶能上,动辄几十万元,有的高达500万元。,36,3、患者的权益,（1）生命权（2）人身权（3）健康权（4）姓名权,（5）肖像权（6）公平医疗权（7）疾病认识权（8）知情同意权,（9）效劳选择权（10）名誉权（11）隐私保护权（12）监督权,（13）医疗文件复印、复制权（14）求偿权（15）免责权,（16）请求回避权,4、患者的义务,（1）自觉遵守医院规章制度的义务。,（2）积极与医师合作的义务。,（3）尊重医务人员及
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