尺骨撞击综合征的MR研究课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尺骨撞击综合征的MR研究,、概述,尺骨撞击综合征是由于尺骨头、三角纤维软,骨复合体(Triangular Fibrocartilage Complex,TFcC)、月骨及三角骨发生慢性撞击而引起,腕部尺侧疼痛及功能障碍的一组综合征,是腕,部尺侧疼痛的主要原因,尺骨撞击综合征的MR研究,1,、病因及发病机制,尺骨撞击综合征又称尺腕撞击综合征、尺,腕毗邻综合征,是由于腕部尺侧负载过重,引起尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨及,三角骨发生慢性撞击,使得尺侧腕部结构的,血供和滑液营养障碍,最终造成尺腕关节退,引起尺侧腕部疼痛及功能障得的一组综,合征,、病因及发病机制,2,病因及发病机制,尺骨变异征阳性与尺骨撞击综合征密切,相关。在尺骨中性变异的腕部,尺腕关节,承载整个腕部应力负荷的约20%,随着尺,骨远端相对于桡骨远端距离增长(即尺骨,阳性变异),尺腕关节的应力负荷明显增,加,而尺骨长度与三角纤维软骨复合体的,厚度呈反比。因此,尺骨阳性变异使尺侧,腕部结构,尤其是三角纤维软骨复合体易,于损伤、退变,病因及发病机制,3,病因及发病机制,导致尺骨阳性变异的原因主要有:先,天性尺骨阳性变异;早产儿桡骨远端骨骺,提前闭合、某些体操运动员桡骨远端骨骺,运动损伤、桡骨远端骨折畸形愈合或骨不,连、由于创伤、肿瘤、感染导致桡骨头或,桡骨干部分切除等造成的桡骨短缩,Essex-Lopresti骨折-脱位(下尺桡关节破,裂、尺桡骨骨间膜撕裂、桡骨头压缩骨折),及从事某些需反复尺偏用力的工作,病因及发病机制,4,病因及发病机制,尺骨变异征中性或阴性也可发生尺骨撞,击综合征,但发病率较阳性变异低。其原,因主要为腕部旋前和用力抓握造成的动力,性尺骨阳性变异,病因及发病机制,5,三、临床表现,患者可有不同程度尺侧腕部慢性或亚,急性疼痛、腕部运动及前臂旋转功能受限,握力下降,并可伴有尺侧腕部肿胀,于用,力抓握、旋前、尺偏时加重,三、临床表现,6,四、体检,临床上常应用尺侧应力试验,即将患,侧腕部最大程度尺偏、予腕部轴位负荷、,并被动将前臂由旋后位转至旋前位的试验,若此试验为阳性,并排除下尺桡关节炎、,单纯性月三角韧带及三角纤维软骨复合体,损伤等则提示为尺骨撞击综合征。有些患,者可有腕背侧尺骨头下及尺骨茎突掌尺侧,压痛,月三角韧带间隙亦可有压痛。检查,时应将患侧与健侧对比,四、体检,7,五、MR表现,MR对尺骨撞击综合征诊断和分期的作,用越来越眀显。腕关节MR成像最好采用腕,关节专用线圈,该线圈可形成薄层(2,3mm)、小视野(8-10cm)图像。患者可,采用平卧位,前臂自然下垂至身旁,亦可,采取俯卧位,双臂上举过头,双手旋前位,(“超人位”)检查,五、MR表现,8,五、MR表现,Ineson SR等人根据Pame对TFCC(三角纤维软,骨复合体)的关节镜分型提出了相应的的MR分型,其中,型即为尺骨撞击综合征的MR分型,lA型:为三角纤维软骨盘磨损,不伴穿孔。三角纤维,软骨盘近端或远端的磨损可被关节造影和关节镜检出。,丨B型:三角纤维软骨盘磨损伴月骨尺侧缘、三角骨桡侧,缘、尺骨头软骨软化。三角纤维软骨盘磨损较前加重但不,伴穿孔。C型:三角纤维软骨盘穿孔,伴月骨、三角骨、,尺骨头软骨软化,穿孔一般呈卵圆形,位于TFC无血管部,分,比创伤性撕裂的位置偏尺侧。川D型:三角纤维软骨,盘穿孔伴月骨、三角骨、尺骨头软骨软化及月三角韧带穿,孔。lE型:三角纤维软骨盘穿孔伴月骨、三角骨、尺骨,头软骨软化、月三角韧带穿孔及尺腕关节炎和/或下尺桡,关节炎,五、MR表现,9,五、MR表现,三角纤维软骨复合体(TFcC)损伤三角纤,维软骨复合体由三角纤维软骨盘、半月板同系物、,尺月韧带、尺三角韧带、近侧韧带成分、掌、背,侧尺桡韧带、尺侧副韧带、尺侧腕伸肌腱鞘等组,成,三角纤维软骨盘的尺骨附着端由两层薄板组,成,远端薄板向关节盘和尺骨茎突水平延伸,最,终止于第5掌骨基底部;近侧薄板走形垂直,在,关节软骨盘下表面呈弓形止于尺骨小凹,两板间,有纤维血管结构分隔,五、MR表现,10,尺骨撞击综合征的MR研究课件,11,尺骨撞击综合征的MR研究课件,12,尺骨撞击综合征的MR研究课件,13,尺骨撞击综合征的MR研究课件,14,尺骨撞击综合征的MR研究课件,15,尺骨撞击综合征的MR研究课件,16,尺骨撞击综合征的MR研究课件,17,尺骨撞击综合征的MR研究课件,18,尺骨撞击综合征的MR研究课件,19,尺骨撞击综合征的MR研究课件,20,尺骨撞击综合征的MR研究课件,21,尺骨撞击综合征的MR研究课件,22,尺骨撞击综合征的MR研究课件,23,尺骨撞击综合征的MR研究课件,24,尺骨撞击综合征的MR研究课件,25,尺骨撞击综合征的MR研究课件,26,尺骨撞击综合征的MR研究课件,27,尺骨撞击综合征的MR研究课件,28,尺骨撞击综合征的MR研究课件,29,尺骨撞击综合征的MR研究课件,30,尺骨撞击综合征的MR研究课件,31,尺骨撞击综合征的MR研究课件,32,尺骨撞击综合征的MR研究课件,33,尺骨撞击综合征的MR研究课件,34,尺骨撞击综合征的MR研究课件,35,尺骨撞击综合征的MR研究课件,36,尺骨撞击综合征的MR研究课件,37,尺骨撞击综合征的MR研究课件,38,尺骨撞击综合征的MR研究课件,39,尺骨撞击综合征的MR研究课件,40,尺骨撞击综合征的MR研究课件,41,尺骨撞击综合征的MR研究课件,42,尺骨撞击综合征的MR研究课件,43,尺骨撞击综合征的MR研究课件,44,