第21章病毒的感染与致病机制

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,21,章,病毒的感染与致病机制,病毒的感染,一、病毒的传播方式与途径,（一）水平传播（,horizontal transmission),含义：病毒在人群个体间的传播,呼吸道传播,消化道传播,血液传播 接触传播,虫媒传播,动物咬伤,途径,（二）,垂直传播,（,vertical transmission),含义：病毒从亲代传给子代的传播方式。,途径：胎盘、产道、,母婴哺乳,例如：,CMV,HBV,HIV,HSV,，风疹病毒等,通过胎盘由母亲传给胎儿：如风疹病毒、巨,细胞病毒、,HBV,、,HIV,等,分娩时经产道感染新生儿：上述病毒均可，,HSV-2,其他：产后哺乳和密切接触：,CMV,、,HBV,等,二,.,病毒,感染的类型,（一）隐性感染,没有临床症状，,可向外播散病毒而成为,重要的传染源；,机体可获得特异性免疫；,长期带毒。,（二）显性感染,病毒性传染病,1,、急性病毒感染（,acute viral infection),起病急，病程短，,数天或数周，如流感，甲肝。,2,、,持续性病毒感染,(persistent viral infection),病毒可在机体内持续数月至数年、甚至数十年。可出现症状，也可不出现症状而长期带病毒，引起慢性进行性疾病或反复迁延，并可成为重要的传染源。,包括：,慢性感染；潜伏感染；,慢发病毒感染；,急性病毒感染的迟发併发症。,（,1,）慢性感染（,chronic infection),急性,/,隐性感染后，病毒没有彻底从体内清除，而是长期存在于体内，疾病进展缓慢，呈慢性进行性或反复迁延，病程长达数月、数年或数十年，机体持续或间歇性排出病毒。,如慢性乙型肝炎,(2),潜伏感染,(latent infection),含义：病毒在原发感染后，长期潜伏于机体内，与机体保持相对平衡，病毒不增殖，机体 无症状，一般也不会排出病毒。一旦受到某些因素刺激，机体抵抗力下降，潜伏的病毒重新活化，大量增 殖并再次出现明显的症状。例,HSV-1,引起的口唇疱疹，常反复发生。,水痘带状疱疹病毒的潜伏感染,（,3,）,慢发病毒感染,(slow virus infection),含义：病毒感染后在体内缓慢繁殖，潜伏期可长达数月、数年，甚至数十年，出现症状后常呈进行性加重，最终导致患者死亡。,例如：,HIV,感染所致的,AIDS,朊粒感染,(4),急性病毒感染的迟发并发症,急性病毒感染后,1,年或数年，发生致死性的并发症。,如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎（,SSPE,），儿童时期感染麻疹病毒后，病毒在脑组织内持续增殖，到青春期才发病，一旦发病则表现为亚急性进行性，常致死亡。,三,.,病毒的致病机制,(,一,),病毒对宿主细胞的致病作用,1.,杀细胞性感染,病毒的致细胞病变效应（,cytopathic,effect,CPE,）,2.,稳定状态感染,（,1,）病毒感染后细胞膜表面出现新抗原,（,2,）细胞膜融合,3.,包涵体（,inclusion body,，,IB,）,的形成,含义：在某些病毒感染的细胞内，光镜下可见胞浆、核内出现嗜酸性或嗜碱性的大小、形态不一,的团块状结构称,IB,。,意义：鉴别病毒，辅助诊断。如狂犬病病毒包涵体,狂犬病毒感染细胞内的“,Negri,body,”,4.,整合感染与细胞转化,病毒感染后，病毒的核酸与靶细胞的染色体整合,。,整合感染可使靶细胞的遗传 特性发生改变，细胞增殖缺乏接触抑制，与肿瘤的发生关系密切。,HBV,，,HPV,，,EB-V,5.,细胞凋亡,病毒感染后，可激活细胞凋亡基因，导致细胞程,序性死亡。,（二）,免疫病理损伤,1.,病毒感染对免疫系统的直接损伤或抑制,：,HIV.,麻疹,V,2.,体液免疫病理损伤：,病毒,Ag(,膜上或可溶）,+,Ab,-II,、,III,型超敏反应,病毒感染,-,自身抗原暴露，诱导自身免疫,3.,细胞免疫病理损伤,CTL,特异性杀伤病毒感染的细胞,CD4+Th ,释放细胞因子激活,NK,细胞、巨噬细胞，吞噬杀伤靶细胞。,(,三）病毒的免疫逃逸,抗病毒免疫,一,.,非特异性免疫,1.,干扰素（,interferon,IFN,）,(1),概念：病毒或干扰素诱生剂刺激机体细胞,产生的一类有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等活性,的糖蛋白,.,(2),分类：,IFN,白细胞,IFN,成纤维细胞,IFN,细胞,I,型,II,型,(,),的产生和作用机制,病毒诱导剂,细胞产生,细胞基因活化,细胞合成,抑制病毒蛋白的合成,（病毒不能增殖）,2-5A,合成酶 蛋白激酶,抗,病毒蛋白（,antiviral protein),(4)IFN,作用特点,有种属特异性,广谱抗病毒,免疫调节、抗肿瘤,2.NK,细胞：,非抗体依赖杀伤、,ADCC,二,.,特异性免疫,细胞免疫为主，体液免疫也发挥重要作用,（一）体液免疫,1.,中和抗体,由病毒的表面抗原刺激机体产生，可中和病毒的感染。,（,1,）阻止病毒的吸附,（,2,）调理作用,（,3,）激活补体,局部抗体,抗病毒的再感染,(,SIgA,）,血清抗体,阻止病毒的血行扩散（,IgG,、,IgM,）,2.,非中和抗体,主要是由病毒的内部抗原刺激机体产生，不能中和病毒的感染，但可发挥调理作用。,检测此抗体可辅助诊断病毒性疾病。,(,二,),细胞免疫,彻底清除靶细胞内的病毒,.CTL,.CD4,+,h,思考题,垂直传播？举例？,持续性病毒感染的类型？特点？,病毒的致病机制,干扰素？（含义、种类、作用特点）,