急救CPR专题培训ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,2021心肺复苏(2021 Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR),-?2021 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南?,2021心肺复苏(2021 Cardio Pulmona,1,主要内容,A assessment and airway评估/判断，开放气道,B breathing人工呼吸,C circulation胸外按压,D defibrillation电击除颤,主要内容 A assessment and airway,2,时间就是生命,心跳停顿3秒钟 -黑朦,心跳停顿5-10秒钟-晕厥,心跳停顿15秒钟-昏厥或抽搐,心跳停顿45秒钟-瞳孔散大,心跳停顿1-2分钟-瞳孔固定,心跳停顿4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,时间就是生命心跳停顿3秒钟 -黑朦,3,大量实践证明：,4分钟内进展复苏者，可能有50%被救活。,4-6分钟内进展复苏者，10%被救活。,超过6分钟存活率仅4%。,超过10分钟存活率几乎为0。,强调黄金4分钟,大量实践证明：,4,2021 Cardiopulmonary Resuscitation,早起动 早,CPR,早除颤 早,ALS,2021 Cardiopulmonary Resuscita,5,急救CPR专题培训ppt课件,6,第一阶段,第一个,ABCD,根底生命支持 Basic Life support，BLS,识别,心肺复苏CPRABCCAB,胸部按压C，compression,开放气道A，airway,人工呼吸B，breathing,除颤,第一阶段第一个ABCD根底生命支持 Basic Lif,7,识别判断专业人员意识、呼吸、脉搏或心跳,医务人员在检查患者反响时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸即无呼吸或仅仅是喘息那么施救者应疑心发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假设成年患者无反响、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉呼吸的识别方法。,1岁以上触颈动脉，,1岁一下肱动脉,医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,心跳骤停判断（,非专业,）,呼唤及拍打病人无反应,（无意识、运动）,无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压,识别判断专业人员意识、呼吸、脉搏或心跳心跳骤停判断（非专,8,判断有无意识、,简单判断有无呼吸,重呼轻拍,检查颈动脉脉搏：,1,、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,9,无循环体征,立即胸外按压,胸部按压：,部位：胸骨下1/3交界处,或双乳头与前正中线交界处,定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，穿插抬起。,无循环体征立即胸外按压胸部按压：,10,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进展按压。,按压方法：,11,快速有力工 掌根 重叠 穿插 垂直,下陷至少为5cm,按压速率持续平稳至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,防止过度通气,快速有力工 掌根 重叠 穿插 垂直,12,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直穿插点下方1横指,幼儿：一手手掌下压。,婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米,按压频率：每分钟至少100次。,婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直穿插点下方1横,13,腹部提压心肺复苏-一种新的方法,腹部提压心肺复苏-一种新的方法,14,使用方法,将复苏装置的真空吸盘于患者肋缘与剑突下方的中上腹部与腹壁吸附固定。,按一下开机键开机，此时按压频率 100次/min的绿色指示灯亮此模式为开机状态下的模式。,在上述模式下，扣压真空吸盘，再按一下开机键，听到蜂鸣声，此时负压装置启动，此时真空吸盘自行结实吸附于患者的上腹部位置。,双手握持弧形手柄两端，随蜂鸣器的提示音，交替地进展提拉与按压的动作，提拉与按压的时间为1:1，频率为100次/min。,施救中观看面板的指示，提拉力度控制在10-30KG，按压力度控制在40-50KG。根据患者个体情况，选择适宜提压力度。当施救者体能下降不能维持有效操作时，应及时换人。,使用完毕，长按开机键大于2秒关机，听到“滴声，关机完毕。,关机后，以食指、中指压低真空吸盘一侧的皮肤，同时略上提同侧真空吸盘，使真空吸盘漏气；待真空吸盘松动，整体移离被救者腹部。,使用方法,15,急救CPR专题培训ppt课件,16,按压,/,呼吸比,30：2,每分钟更屡次的按压,冠状动脉灌注压提高25%,无论双人或单人法均采用30：2,连续五组为一循环,按压/呼吸比 30：2,17,开放气道 airway A ,开放气道,2次呼吸,非专业人士可不进展人工呼吸,开放气道 airway A 开放气道,18,开放气道,头偏向一侧,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，去除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布去除口腔中的液体分泌物。,仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),解除昏迷病人舌后坠,确保人工呼吸、人工循环有效,开放气道头偏向一侧,19,仰头-抬颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性局部向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法,20,人工呼吸 breathing B ,口对口要点：开放气道捏鼻子口对口“正常吸气缓慢吹气1秒以上，胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,防止过度通气,人工呼吸 breathing B 口对口要点,21,口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤,22,频率,10-12,次,/min,成人,/,儿童,无论单人双人操作 按压,/,吹气,30:2,婴儿,15:2,成人吹气量,500-600ml,频率 10-12次/min,23,球囊面罩选择适合面罩,体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。,手法：EC手法固定面罩,1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。,2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。,3、用右手挤压气囊1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s,有心跳时：1012次/分钟间隔56秒钟,球囊面罩选择适合面罩体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患,24,急救CPR专题培训ppt课件,25,要点,持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高,按压/通气比 30:2，单纯通气频率1012次min,以见到胸部起伏为适，防止迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道,复苏期间应提供高浓度氧,要点持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高,26,电击除颤defibrillation D,除颤时机:室颤无脉性室速,以往连续3次单相电除颤360J,2021版新指南:,仅1次单相360J或双相200J电击除颤,电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟。,2分钟后再次判断心律,电击除颤defibrillation D 除颤时机:室颤,27,除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低710%，心室颤抖常在几分钟内转为心跳停顿,早期除颤1分钟内成功率97%,有报道胸前叩击45%可恢复窦性心律室颤室速在没有除颤仪时，AHA未做主张,除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低710%,28,重新评价,:,单人：5个按压/通气周期约2min后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进展CPR。,双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进展人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，防止因劳累降低按压效果。,重新评价:单人：5个按压/通气周期约2min后，再次检查,29,何时停顿CPR院前,病人已恢复自主呼吸和心跳。,病人转移到其他医护人员或医院,环境平安危及到施救者,确定病人已死亡心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久。,心肺复苏进展30分钟以上，检查病人仍无反响、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,原那么上院前不停顿CPR,何时停顿CPR院前 病人已恢复自主呼吸和心跳。,30,何时停顿CPR院内,经高级生命支持后仍无循环、呼吸,致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效,终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结,有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证,何时停顿CPR院内经高级生命支持后仍无循环、呼吸,31,不宜,CPR,者,禁忌证,胸壁开放性损伤 肋骨骨折,胸廓畸形 心包填塞,可选择不施救者,疾病终末期患者心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者,不宜CPR者禁忌证,32,BLS,成功标志自主循环恢复,当病人转至急诊室,进入第二阶段,急救CPR专题培训ppt课件,33,CPR第二阶段第二个ABCD高级心血管生命支持 ACLS,A：气管内插管：时机可靠、吸痰、给药、省人力,B：确认气管位置、固定，正压通气 810次/分,C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏/血压的判断、药物的应用,D：可逆性病因的鉴别诊断,CPR第二阶段第二个ABCD高级心血管生命支持 A,34,高级生命支持流程,高级生命支持流程,35,有关心肺复苏的药物应用,肾上腺素1mg静注，每35分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾上腺素,血管加压素作为CPR一线药物，对难治性室颤比肾上腺素效果好,40U的血管加压素+1mg肾上腺素，优于1mg肾上腺素效果早，替代第一剂或第二剂肾上腺素,有关心肺复苏的药物应用肾上腺素1mg静注，每35分钟重复一,36,胺碘酮,首选抗心律失常药房性、室性,首剂300mg,阿托品,新指南不建议在心肺复苏过程中应用于无脉电活动及心跳停顿的患者,胺碘酮,37,其它措施,积极补液，维持水电平衡,纠正酸中毒,NaHCO,3,血气分析,监护、评估,其它措施积极补液，维持水电平衡,38,第三阶段,延续生命支持,心脏功能监护,呼吸功能监护,酸碱及水电平衡,肾功能不全的防治,脑复苏,第三阶段延续生命支持心脏功能监护,39,谢 谢！,谢 谢！,40,