低分子肝素钙皮下注射的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,低分子肝素钙,皮下注射的护理,关于,低分子肝素钙,一、临床应用,二、不良反应,三、预防措施,四、课后小结,临床应用,1.,抗凝血药,2.,抗血栓作用强，生物利用度高，半衰期长,3.,用于急性冠脉综合征的抗凝治疗,不良反应,1.,注射部位,瘀斑、血肿、硬结、疼痛,2.,皮下出血发生率：,34%,不良反应,预,防,措 施,部位,排气,角度,深度,速度,按压,注射部位的选择,腹部，有规律地轮换 （,B,级证据）,1,脐周左右,10CM,，上下,5CM,，避开脐周,12CM,，,每两针间隔,2CM,皮下注射,1,王丽娜，周郁秋,.,低分子肝素皮下注射方法研究进展,J.,护理研究，,2008,22,（,5,）：,3991-3992,专利号：,ZL201220582247.5,排气方法,不,排气,（,V B,级证据）,2,空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液,注射前针头向下（,0.1ML,的空气）,2,张静华，杨永丽，胡家丽,.,低分子肝素皮下注射方法研究新进展,J.,齐齐哈尔医学院学报，,2010,31,（,2,）：,256-257.,进针角度,1、,提捏皮肤垂直进针,（,B,级证据）,3,2、56CM,提起腹壁皮肤形成皱褶,3、,固定针头，握笔式持针,4、,注射时尽量屏住呼吸，拔针后正常呼吸,3,狄红月，王志伟,.,低分子肝素不同皮下注射方式不良反应的,Meta,分析,J.,天津护理，,2010,，,18,（,5,）：,249-252.,深度,过深,注入肌层引起深部血肿（,B,级证据）,4,过浅,注入皮内引起出血和疼痛,4,李会珠，王小丽,.,低分子量肝素钙注射致局部淤血原因分析与对策,J.,中原医刊，,2004,31,（,9,）：,62-63.,速度,10S,持续注射后再等待,10S,（,B,级证据）,5,过快,刺激局部毛细血管引起出血,过缓,针尖长时间留在皮下、药物的刺激,加重局部疼痛、痉挛,5,Akpinar,RB,Celebioglu,A.Effect,of injection duration on bruising associated with subcutaneous,heparin:a,quasi-experimental with-subject design,J.International,Journal of,Nusring,Studies,2008,45(6):812-817.,按压方法,是否按压,按压时间,按压力度,按压方法,（,B,级证据）,6,1.,注射完毕停留片刻后按压拔针,2.,提捏压迫法：注射过程中始终保持皱褶，拔针后持续保持皱褶,2min,3.,按压时间和力度：,56min,皮肤下陷,12cm,为宜。（有研究发现，压迫力度越大，越易引起出血）,6,徐雪敏，戴晓光，张素莲,.,按压对注射低分子肝素致皮下出血的影响,J.,吉林医学，,209,30,（,22,）：,2909-2910,小 结,腹部注射,注射前不排气,捏起皮肤，垂直进针，,10S,持续注射,拔针后常规不按压（如有出血和水肿，建议按压,3,5,分钟）,健康所系,性命相托,