快速康复外科参考幻灯片课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,快速康复外斛的临床用,奉节县人民医院重症医学科,刘新国,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,快速康复外斛的临床用,1,和人相处“五处”原则,人人都有长处,相互学习;,人人都有短处,相互包容;,人人都有难处,相互帮助;,人人都有苦处,相互体谅;,人人都有好处,懂得感恩,2,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,和人相处“五处”原则,2,引子,?首先和大家一起来复习几个常,见外科问题,一般手术病员术前禁食禁饮多长时间?,般肠道手术病员术后何时进食?,肠道病员术后胃管留置多长时间?,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,引子,3,、旒念及优点,快速康复外科(fast track,surgery/FTS),是近年来频繁出现在,外科文献中的一词,也有称之为术后,促进康复程序,由丹麦外科医生,Kehlet2019年提出。,简单的说,“快速康复外科”就是运,用各种综合因素,尽力降低手术对病,人的应激反应,加速康复。它是一种,程序,而不是一种术式。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,、旒念及优点,4,、旒念及优点,与传统方式相比,其最大优势在于减,少围手术期的应激反应,缩短住院时,间、预防再住院,降低术后并发症及,病死率,提高生存质量,同时降低患,者的治疗费用。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,、旒念及优点,5,快速康复外斛主要向容,快速康复外科主要包括以下,几个方面:,(1)术前准备;,(2)术中操作,(3)术后治疗和护理,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,快速康复外斛主要向容,6,1、术前准备,(1)生理准备,般准备:纠正全身性紊乱及控制全身性疾,病,肠道准,腹部择期手术术前非常规肠道准,备,前6-8开始禁食固体食物,木前2h口,服糖水500m(含蔗糖50g)。,理由:正常胃排空时间,固体6-8小时,液体,2小时。降低术后胰岛素抵抗和血液中肌红蛋,自的浓度,维持肌肉组织的正常功能和机体,氮平衡,但不增加误吸风险和术后并发症。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,1、术前准备,7,1、术前准备,wile-orgensen(丹麦)等一项研究发,现机械性的肠道准备可使结,直肠手术,患者术后吻合口漏的发生率大大增加。,vot(美国)等对144例接受低位前切,除的直肠癌患者没有采取术前经口肠道,准备,术后吻合口漏的发生率仅为,4.9%,显著低于其他报告结果。,南京军区总院黎介寿等人也有报道。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,1、术前准备,8,1、术前准备,(2)心理准备:,医生与患者和家属及时、有效沟通,介,绍围手术期的相关知识,以取得患者配,合并减轻焦虑和疼痛,树立战胜疾病的,信心。包括详细介绍疾病的起因、发,展和预后;康复各阶段可能需要的时间,及各种促进康复的方法/鼓励患者早期,经口进食和下床活动。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,1、术前准备,9,2术中操作,n(1)优化的麻醉方法,使用起效迅速、作用时间短、残余效,应小的吸入麻醉剂,以及持续静脉输,入短效的阿片类受体激动剂,可以使,患者快速苏醒,减少对机体生理影响。,相对全身麻醉而言,局部麻醉和神经,阻滞对病员全身影响小,多选用。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,2术中操作,10,快速康复外科参考幻灯片课件,11,快速康复外科参考幻灯片课件,12,快速康复外科参考幻灯片课件,13,快速康复外科参考幻灯片课件,14,快速康复外科参考幻灯片课件,15,快速康复外科参考幻灯片课件,16,快速康复外科参考幻灯片课件,17,快速康复外科参考幻灯片课件,18,快速康复外科参考幻灯片课件,19,快速康复外科参考幻灯片课件,20,快速康复外科参考幻灯片课件,21,快速康复外科参考幻灯片课件,22,快速康复外科参考幻灯片课件,23,快速康复外科参考幻灯片课件,24,快速康复外科参考幻灯片课件,25,快速康复外科参考幻灯片课件,26,快速康复外科参考幻灯片课件,27,快速康复外科参考幻灯片课件,28,快速康复外科参考幻灯片课件,29,快速康复外科参考幻灯片课件,30,快速康复外科参考幻灯片课件,31,快速康复外科参考幻灯片课件,32,快速康复外科参考幻灯片课件,33,快速康复外科参考幻灯片课件,34,快速康复外科参考幻灯片课件,35,快速康复外科参考幻灯片课件,36,快速康复外科参考幻灯片课件,37,