骨科阶段性健康教育的实施与等级评审要求

1,1,2,3,4,5,*,骨科阶段性健康教育的实施,与等级评审要求,等级医院评审对健康教育的要求,健康教育的定义和目的,健康教育的时机,实施健康教育的有效保障,骨科分阶段健康教育的具体内容,阶段性健康教育对骨科病人的影响,内容概括,健康教育的定义,通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，,预防疾病,，,促进健康,，,提高生活质量,，并对教育效果作出评价。,健康教育的目的,1、提高病人住院,适应能力,和,自我保健能力,，缩短住院时间，降低住院费用。,2、让患者,了解疾病有关知识,，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。,3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,。,4、帮助患者,恢复健康、维持健康,，达到自理，并防止疾病的发生、发展。,护理健康教育,指护士在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育活动。,目的：,使受教育者获取健康知识，并进一步建立健康行为。,原则：,实用性、可行性、针对性、,阶段性,、保护性、程序性。,美国公共卫生教育组织,确定病人及家属的健康需求,建立健康教育目标,选择适当的教育方法,执行教育计划,评价教育效果,健康教育的程序,护理健康教育是整体护理的重要内容,护理健康教育是实现整体护理的重要措施,护理健康教育与整体护理的关系,护理程序与健康教育程序的关系,步骤 护理程序 健康教育程序,评估,收集病人,收集病人及家属,诊断,确定需要解决的健康问题,确定健康教育项目,计划,制定解决健康,制定满足学习,实施,实施护理计划,实施健康教育计划,评价,对护理效果进行评价,对健康教育效果进行评价,身心健康资料,学习需要资料,问题的计划,需要的计划,健康信息,健康行为的知信行模式,健康知识,健康信念,健康行为,举例：,知（知识和学习）是基础,信（信念和态度）是动力,行（促进健康行为）是目标,以吸烟有害为例,健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数据等,知识传授给群众,；群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，,形成信念,；在信念支配下，逐步建立起,不吸烟的健康行为模式,。,确立护理问题,“,废用综合征,”,举例：,针对患者具体情况收集相关功能锻炼知识，并将不良后果告知患者。,患者接受知识，通过思考，加强了保护自己和康复的信念。,在信念支配下，逐步建立起加强功能锻炼的健康行为模式。,健康信念模式在产生促进 健康行为的实践中遵循以下,步骤,：,首先，,充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕。,（知觉到威胁和严重性）,其次，,让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果,（知觉到效益）,；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难,（知觉到障碍,),。,最后，,使人们感到有信心、有能力通过努力,改变不良行为,。,护理健康教育的常用方法,口头讲解,图文宣传,视听教材,示范训练,健康教育的时机,护士应配合医生及时、有效地对病人进行适当的治疗，并在,护理操作过程中,，使用,平和的语言,，要,重视内容,，,讲究技巧,，应在谈话的,态度、方式、语音、语调,上多下功夫，力争,创造和谐融洽的气氛,，向患者介绍周围环境以及主管医生、护士，通过准确敏捷的动作和亲切的语言交流使病人消除恐惧、悲观、焦虑、痛苦的心理。具体时机的选择上也要精心考虑。,患者教育过程的基本要素,护士,患者及其家属,教育内容,教育环境,实施健康教育的有效保障,良 好 的 护 患 沟 通,护患沟通在医疗服务中的作用,1、,使病人产生信任感和安全感,2、促进患者康复,3、改善患者预后,4、被人理解,护患沟通的技巧和方法,望,说,听,骨科,分阶段,健康教育的意义,骨折病人由于伤情特别，起病急，受伤重，治疗时间相对长，恢复慢，故健康教育尤为重要，对骨折病人实施阶段性健康教育，可以消除,不良心理反应,，使患者,了解疾病知识,、,手术方式,，分期掌握健康教育内容、方式，用以,指导功能锻炼,。而功能锻炼是骨折治疗的重要环节，没有正确而积极的功能训练，即使手术复位固定满意，亦易发生,骨折并发症,。,骨科阶段性健康教育内容,人院宣教，包括介绍病区环境，作息时间，陪护须知，就餐时间，科主任、护士长、经管医师、责任护士、安全注意事项等，个别讲解、指导病人和家属阅读有关规章制度。,第一阶段,(,入院阶段,),骨科阶段性健康教育内容,入院第23天（专科处置阶段）：骨科专科处置包括牵引、石膏等，针对病种不同按需给病人详细介绍专科处置的目的、注意事项、并发症的预防，并向病人讲解早期功能锻炼能预防深静脉血栓的形成，促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等。,第二阶段,(,住院阶段,),骨科阶段性健康教育内容,入院46天：重点向病人及家属讲解骨科疾病的相关知识、饮食指导、功能锻炼等内容，并了解病人掌握健康教育情况。,(术前准备、术中配合、术后指导),第二阶段,(,住院阶段,),骨科阶段性健康教育内容,（1）告诉病人何时来院复诊，学会自己观察判断。,（2）鼓励病人克服疼痛，检查功能锻炼情况，为病人制定出院后功能锻炼的计划，并电话询访。,第三阶段,(,出院前,),骨科单病种健康教育表单,1、上肢骨折健康教育路径,2、下肢骨折健康教育路径,3、脊柱骨折手术健康教育路径,4、脊柱骨折非手术健康教育路径,5、颈椎手术健康教育路径,6、腰椎间盘突出健康教育路径,7、全髋置换手术健康教育路径,8、全膝置换手术健康教育路径,9、膝关节镜手术健康教育路径,阶段性健康教育对骨科病人的影响,（1）病人一次接受,信息量较少易于掌握,，避免了护士常规一次性将健康教育内容完全灌输给病人，而病人难以接受。,（2）阶段性健康教育是根据骨科不同病种、不同阶段、不同健康问题而制定的，具有针对性、及时性，在共性教育内容方面,充分考虑病人个人的个性问题,，减少健康教育的盲目性，同时为了能够系统、全面的传授健康教育知识，护士必须,自觉,查找资料、看书、参加医生大查房、讨论等，从而丰富护士的理论知识，,提高专业技术水平,。,阶段性健康教育对骨科病人的影响,（3）通过不断的,检查、反馈,，围绕疾病相关知识及功能锻炼方法，不断指导，,提高患者主动参与积极性,。,（4）,有利于出院后康复指导,。骨折病人康复时间长，阶段性功能锻炼为其,拟定具体锻炼计划,，有利于促进康复。,（5）通过阶段性健康教育，密切了护患关系，促进了护患沟通，有助于,提高了病人满意度,。,现场查看,资料查阅,病历检查,人员访谈,追踪方法学,患者追踪,系统追踪,三甲医院评审方法,追踪方法学,JCI,评鉴2006年导入的一种,新的评价方法,，强调,以患者为中心,的追踪概念，通过患者的,就医过程,，重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全,是否达到高标准的要求,，最终使,患者获得优质的护理服务,。是一种具有科学性、先进性、实用性强的,过程管理方法,。改变过去的终末式评价方法。避免了在质量评价中存在的流于形式和应付检查等不良弊端。,JCI,是,国际医疗卫生机构认证联合委员会,简称，,用于对,美国以外,的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是,世界卫生组织,认可的认证模式。,追踪方法学,患者追踪,主要体现在对患者就诊到出院期间所得到的护理、,治疗和服务过程进行连续追踪。,系统追踪,侧重评价诊疗服务的内涵质量，对各种诊疗规范、,临床路径等的执行力，患者就医所涉及的各相关环节的,配合和协调情况。,护理追踪：,选择一位即将出院的患者,请责任护士汇报患者简要的病情、诊断、治疗与护理,医嘱转抄和执行、科室的转入（出）护理记录单、压疮风险评估等情况。,实施责任制整体护理，临床路径和,6,个单病种流程护理服务的情况。,患者的护理级别、,“,腕带,”,的使用、基础与专科护理措施落实情况。,检查、输血、治疗、标本采集、危机值报告、临床护理技术操作等。,告知患者权利和义务、心理护理、健康教育、康复指导等有关的内容。,护理级别与患者病情相符，护理措施及时、准确，并有记录。,尊重患者民族风俗信仰的措施落实情况，维护与尊重患者的权益。,一般,情况,治疗,护理,查看,病历,尊重,患者,访谈,患者,查看,患者,最后评价,访谈责任护士,访谈患者,查看患者,总体评价,了解心理与健康教育情况,评价尊重患者权益的措施落实,了解各项护理措施的落实,评价实施责任制整体护理,要求根据实地追踪的情况，结合卫生部与医院要求,评价开展临床路径与六个单病种规范护理的落实情况,评价以患者为中心的措施落实,给予相符合的分级护理情况,评价护理工作的规范落实,了解护理工作衔接落实情况,评价过程护理质量,了解医院的各项告知情况,患者追踪评审流程图如下,：,了解患者基本情况,评价责任护士的业务与技能,护理个案追踪检查表,健康教育落实,5分,患者掌握,出,入院指导,1分,患者掌握,疾病,、,检查,、,手术,、,饮食,、,服药,等指导,4分,三甲医院评审内容要求,三甲医院评审内容要求,第五章（三）护理质量管理与持续改进,9、为伤病员提供心理护理、健康教育服务和出院指导。,（2）查2个病区,专科健康教育指导手册或资料,，,不全扣0.2分,。,（3）询问,手术后住院伤病员,1名，了解,心理护理,落实情况。,未落实扣0.2分,。,（4）询问2名病员,有关治疗用药和特殊检查了解情况,。,不宣教扣0.2分,，有宣教,未掌握扣0.1分,，最多扣0.4分。,（5）询问2名病员,对护士的出院指导是否满意,。,无每名扣0.2分,，对出院指导,不满意每名扣0.1分,，最多扣0.4分。,阶段性健康教育的目的是 改变病人不健康行为，建立积极向上的健康行为，而行为的改变过程要经历,“,服从、同化、内化,”,的态度改变阶段，遵循健康教育,“,知、信、行,”,的行为改变模式。,最终目标,将从普及卫生知识延伸到建立健康行为上来，其操作体系也将从一般的知识灌输转变为教育计划的,设计,、,实施,和,监测评价,，需要不断努力探索和实践。最后，希望通过我们大家的努力，在等级医院评审中取得好的成绩。,小 结,