中风十三治

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中风十三治,首都医科大学附属北京中医医院,针灸中心,中风,常见病症：,一侧肢体无力、笨拙、沉重、麻木。,一侧面部麻木或口角歪斜、流涎。,说话不清或理解语言困难。,双眼向一侧凝视。,一侧或双眼视力丧失或模糊。,视物旋转或平衡障碍。,既往少见的严峻头痛、呕吐。,上述病症伴意识障碍或抽搐。,上述病症突然发生(静态或动态,脑,血,管,1开闭醒神法,功用,醒神开窍。,处方,首用：三棱针刺百会、四神聪放血；,或手足十二井放血。,继用：针刺人中，承浆，风池，风府，,合谷，劳宫，太冲，涌泉。,中风十三治,中风十三治,2回阳固脱法,功用,回阳固脱。,处方,神阙灸，气海，关元灸，百会，内关，足三里，涌泉,用炒盐将肚脐填平，上盖姜片，用大艾柱灸数十壮或百壮，并灸气海、关元，然后再针百会，内关，足三里，涌泉。,中风十三治,3牵正刺法,功用,祛风牵正，通经络活。,处方,水沟，承浆，地仓，颊车，颧髎，阳白，四白，大迎、合谷。,中风十三治,4牵正透刺法,功用,通经络活，祛风牵正。,处方,阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣，风池透风府，太阳透颧髎，禾髎透巨髎，地仓透颊车，曲池、合谷。,5手足十二针法,依据手足部五输穴精选而组成，为治疗半身不遂的首选方。,功用,通经活络，调气和血。,处方,曲池，合谷，内关，足三里，阳陵泉，三阴交。,中风十三治,6纠偏法,功用,通调气血，祛风通经。,处方,百会，风府，风池，肩髃，曲池，合谷，环跳，委中，阳陵泉，悬钟，太冲。,中风十三治,中风十三治,7十二透刺法,功用,通经活络，舒筋利节。,处方,肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，合谷透劳宫，阳池透大陵，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝谷透三阴交，丘墟透申脉，太冲透涌泉。,8督脉十三针法,功用,补阳益气，填髓健脑。,处方,百会，风府，大椎，陶道，身柱，神道，至阳，筋缩，脊中，悬枢，命门，腰阳关，长强。,中风十三治,9治背俞法,功用,调气和血，调理阴阳。,处方,五脏俞加膈俞方,肺俞，心俞，膈俞，肝俞，脾俞，肾俞。,中风十三治,10老十针法,功用,调中健脾，理气和血，升清降浊，调理胃肠。,处方,老十针方：上脘，中脘，下脘，气海，天枢，内关，足三里。,中风十三治,11治任脉法,功用,补阴济阳，调和肠胃。,处方,任脉十二针方,承浆，廉泉，天突，紫宫，膻中，鸠尾，上脘，中脘，下脘，气海，关元，中极。,中风十三治,12治六腑俞法,功用,运化水谷，调理六腑。,处方,胆俞，胃俞，三焦俞，大肠俞，小肠俞，膀胱俞。,中风十三治,13刺募法,功用,调理脏腑，益气和营。,处方,中府，膻中，巨阙，期门，章门，天枢，中脘，关元，中极。,中风十三治,中风十三治的临床应用,中脏腑,闭证：,中脏腑之闭证以邪实为主，属于实证，治宜祛邪为主，可急用：,1开闭醒神法：见躁动担忧，面红赤，痰热盛血压偏高。可取百会，四神聪放血。糊涂后刺曲池，足三里。,2手足十二针法：次日糊涂后，针刺手足十二针加风府，百会，维持一个疗程。,中风十三治,中风十三治的临床应用,中脏腑,闭证：,3次日假设见意识模糊，神志不清，而血压偏高时，可用手足十二井放血，或加人中；刺后不效时，则用劳宫、涌泉毫针点刺放血，直到糊涂为止。,脱证：用回阳固脱法,中风十三治,中经络,血压偏高者仍可用手足十二井放血；,血压不高，即可用手足十二针法，五至六次后，加用纠偏法五至六次，然后依据病情选用其他法、方。,假设见二便失控，脾胃运化功能恢复较差，则用老十针方；,假设见痰盛，则用刺任脉法，选任脉十二针。,肢体肌张力增高者，针刺王氏夹脊穴。,中风十三治,恢复期,对于中风恢复期诸症，首先选用手足十二针,加百会、风府,言语不利者加金津、玉液放血。,假设见口眼喎斜，则协作用牵正法及牵正透刺法。,假设病程日久，超过三至四个月或更长时间来诊者，假设见肢体废痿无力，肢凉怕冷，则用督脉十三针法，以调整督脉，促进阳气上行下达。,中风十三治,中风十三治,行走不稳时，也可加用王氏夹脊穴方。,假设病程超过半年以上，手臂屈曲不伸，足痿废而踝屈曲者，则选用十二透穴法五至六次后，再与手足十二针交替使用。,假设见二便障碍，则选用六腑俞方。,体弱气少，语音低怯，精神委靡不振者，可选用五脏俞加膈俞方。,以上各种状况，经过合理的选方配穴，按肯定的疗程制定治疗方案，最终均以老十针方调理整体而收功。,中风后抑郁,1临床表现,轻度抑郁：表现为留意力不集中，睡眠障碍，兴趣下降，思虑过度，精神活动削减，懊丧，哀痛，易激惹，类似抑郁性神经症表现。,重度抑郁：除上述病症外，还有紧急，早醒，体重减轻，食欲减退，思维缓慢，幻觉妄想，自卑无望，厌世自杀等。类似内源性抑郁症表现，自杀企图和行为是PSD中最危急的病症。,另外，尚可见不典型抑郁症，表现为周期性的各种躯体不适，头晕，乏力，头痛，胸闷，恶心，呕吐等。个别严峻者可消失假性痴呆。,脑卒中并发症的针灸治疗,2针灸治疗,2.1电针治疗：罗氏,取穴：百会，印堂,方法：用毫针沿督脉走向平刺百会，印堂，至腧穴局部有重胀感，将电极分别夹在两个针柄上，不分正负。选用疏密波，频率15Hz，渐渐加大电量至患者感觉到震惊，能耐受为度。行针30分钟。,2.2体针治疗：王氏,取穴：五脏背俞穴加膈俞。,方法：患者取俯卧位，毫针斜刺向脊柱方向0.50.8寸，捻转至穴位局部有酸胀感觉。行针30分钟。,2.3辨证取穴：,在电针百会、印堂或者针刺五脏俞加膈俞的根底上，,挟痰者，加中脘，丰隆;挟瘀者，加合谷、三阴交;挟湿者，加阴陵泉,失眠者，加神门，大陵；烦躁者，加膻中，内关,脘痞者，加中脘，内关；便秘者，加天枢，支沟,3走罐治疗,3.1取穴：为背腰部督脉以及两侧足太阳膀胱经的俞穴即“背俞穴”,3.2操作方法：患者实行俯卧位，肩部放平。先承受连续闪罐法把罐吸拔在背俞穴上，随后用腕力取下反复操作由上至下，以皮肤潮红时为止。然后在取穴部位的皮肤外表和玻璃罐口涂上少许石蜡油，用闪火法把罐吸拔在大椎穴处，向下沿督脉至尾骶部，上下推拉数次后，推拉旋转移至背俞穴，依次沿脊柱方向上下推拉，吸拔力的大小，以推拉顺手，患者苦痛能忍为宜，观看经走罐部位皮肤充血，颜色变为紫红色尤以局部消失紫色血瘀为最正确。起罐后将石蜡油擦净，每周两次，六周为一疗程。,排尿功能障碍,中风后发生排尿功能障碍包括尿潴留和尿失禁，主要是由于排尿中枢以及神经传导通路病变，引起膀胱、尿道功能失调，也称为神经源性膀胱。另有局部患者膀胱功能正常，但由于认知、语言等功能受损而消失尿失禁。,1、急性尿潴留,取穴：中极、水道、归来。,手法：1.5寸不锈钢针。进针深度为1寸。进针后及第5分钟、第10分钟时给于30秒钟拈转刺激，手法平补平泻。留针15分钟。拔针后仍不能排尿马上插导尿管。插导尿管后每日按此操作方法针刺一次。,2、尿失禁,取穴：八髎穴、神阙,手法：2.5寸不锈钢针。进针深度为2寸。进针后、第10分钟、第20分钟分别给于30秒钟提插刺激，提差幅度约1cm。留针30分钟。,神阙用灸法。,吞咽困难,卒中病人吞咽困难的特征是不能安全的把一团食物从口运送到胃而无误吸，也可能包括吞咽时口预备阶段困难，如咀嚼、舌肌运动。入院卒中病人伴吞咽困难的占45%。存在吞咽困难是预后差的独立危急因素，卒中严峻程度和吞咽严峻程度是有关系的。卒中后吞咽困难比卒中后无吞咽困难的病人死亡率高。,针灸疗法,取穴：廉泉、翳风、风池、风府、照海、太溪、涌泉。,中医针灸治疗中风病的难点,1、受评价方法限制，尚缺乏国际公认的证明针灸有效治疗中风病的高级别循证医学证据。,2、中风病机简单，变证百出。针灸介入路径、有效适应症等较难确定。以中医辨证论治为根底的标准化针灸争论还有待进一步深入。,中风,感谢！,