医院感染环境监测及采样方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,谢 谢,医院感染环境监测及采样方法,1,.,谢 谢医院感染环境监测及采样方法1.,主要内容,1,2,环境卫生学监测采样,1,环境卫生学监测,2,.,主要内容12环境卫生学监测采样1环境卫生学监测2.,环境卫生学监测,空气消毒效果监测,手卫生消毒效果监测,物体和环境表面消毒效果监测,使用中消毒液监测,2024/11/18,3,.,环境卫生学监测 空气消毒效果监测2023/9/73.,采样原则,培养基妥善保存，防止污染，及时采样,采样后及时送检，时间不超,4,小时,标本不宜放置,4,度冰箱保存（常温下保存）,4,.,采样原则培养基妥善保存，防止污染，及时采样4.,空气消毒效果监测,非洁净区空气消毒效果监测,范围：普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供应室,采样方法：自然沉降法（平板暴露法）、,LWC-1,型空气微生物采样器采样法,采样：,消毒处理关门窗静止,10,分钟（无人走动）采样（面积,30cm,2,设对角线上取三点，中心一点，两端各国、距墙,1M,处取点，垂直高度,80-150CM,；面积,30cm,2,，距墙,1M,处取东、面、西、北、中,5,点）。,方法：,关门窗电扇用,9CM,普通营养琼平皿（从外向内布点，从内向外打开皿盖）,5,分钟后（外向内盖皿盖取回）做记录,注意：,盖皿不许一半压皿底上，皿盖内面不许暴露空气中，无菌 布取营养琼脂平皿。取样后的平皿放在,35-37,度培养箱，,24,小时后取出。,5,.,空气消毒效果监测非洁净区空气消毒效果监测5.,LWC-1,型空气微生物采样器采样法,作用：定时测定空气微生物浓度和提供控制污染的有效数据，替代平皿沉降法,原理：固体撞击式，定量地把空气微生物收集到培养基上。用叶轮的高速旋转将,40cm,距离以内的空气吸进涡壳，空气中的粒子在离心力的作用下，撞击在涡壳内的培养基条上，经恒温定时培养，可得出单位空气中的微生物数。,采样部位：空气中的微生物，固体表面上的微生物（被褥、地面等）。,采样场所：医院、旅馆、影剧院、商场制药、生物制品、发酵车间、动物实验室、生物试剂气溶胶的采样及野战部队防疫检验等,6,.,LWC-1型空气微生物采样器采样法 作用：定时测定空气微生物,LWC-1,型空气微生物采样器采样法,采样时间：样时间分五档，不能合并各档定时。为避免培养基干燥和微生物死亡，采样时间不可超过,8,分钟,7,.,LWC-1型空气微生物采样器采样法采样时间：样时间分五档，不,LWC-1,型空气微生物采样器采样法,操作方法,1,、从外套中取出基条，培养基表面朝内，插入涡壳一周。放入和取出基条时，必须戴口罩，以防口鼻排出细菌污染。,2,、打开电源开关，指示灯亮，按一下启动按钮，开始采样。,3,、采样定时时间到，叶轮自动停转，关上电源开关。,4,、取出基条，插入外套中。在外套上编号、记录，放入无菌塑料袋中。,5,、采样时指示灯不亮，表示电池电压不足应更换电池，使用完毕取出电池。,8,.,LWC-1型空气微生物采样器采样法操作方法8.,LWC-1,型空气微生物采样器采样法,6,、物体表面的采样,（,1,）采用仪器法：将涡壳进气口朝向物体表面（如被褥、工作服、桌面、地面等），保持距离约,50mm,，沿物体表面慢速移动采样。涡壳进气口中部吸气周围排气，能将附着在物体表面上微生物吹起，吸入涡壳撞击到培养基上。,（,2,）采用印迹法：往培养基条注入培养基时，培养基略高于基条方格，或用无菌板刮平。将基条上的培养基面压贴在物体表面,10,秒,20,秒，然后,37,恒温培养,24,小时。计算公式如下：物体表面细菌菌落总数（,cfu)/cm2=,基条上的菌落数基条面积,物体表面细菌菌落总数（,cfu)/cm2=,基条上的菌落数,基条面积,基条每个方格的面积为,1cm2,，可根据需要选用其中,10,、,20,、,30,9,.,LWC-1型空气微生物采样器采样法6、物体表面的采样9.,LWC-1,型空气微生物采样器采样法,采样头部的消毒,叶轮与电机轴座为磁性吻合，向前拔出叶轮，再拧下涡壳，用,75,酒精擦拭叶轮和涡壳；还可采取启动空转,1,分钟排气方法，以排除涡壳和叶轮附着的细菌。两次采样之间不需消毒,10,.,LWC-1型空气微生物采样器采样法采样头部的消毒10.,LWC-1,型空气微生物采样器采样法,图注：,1,、叶轮,2,、基条插口,3,、涡壳,4,、指示灯,5,、电源开关,6,、时间选择,7,、启动按钮,8,、稳压电源插孔,9,、电池筒,10,、螺旋帽,11,.,LWC-1型空气微生物采样器采样法图注：1、叶轮 2、基,计算,空气细菌菌落总数（,cfu,）,/m,3,=,基条上的菌落数,采样时间,(min)40(L/min),1000,12,.,计算空气细菌菌落总数（cfu）/m3=基条上的菌落数采样,非洁净区空气消毒合格标准,13,.,非洁净区空气消毒合格标准13.,自然沉降法流程,WORD,14,.,自然沉降法流程WORD14.,手卫生的消毒效果监测,采样时间：接触患者或进行医疗活动前,范围：洗手，双手搓揉,15S,（,A-G,）总：（,40-60S,）、卫生手消毒（,3ml,、,15S,（,A-G,）总：（,20-30S,）、外科手消毒（双手搓揉,4min),方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法）,材料：,10ML,的无菌生理盐水,采样方法：,手消毒后，在接触患者或进行医疗活动前采样被检查人五指并拢取浸盐水棉试子,1,支在双手指曲面从指根到指端来回涂抹各,2,次（,1,只手涂抹面积,30cm,2,）随之转动采样棉试子剪去手接触部分采样棉试子放入盐水采液试管管内送检,15,.,手卫生的消毒效果监测采样时间：接触患者或进行医疗活动前15.,医护人员手细菌菌落总数卫生标准,16,.,医护人员手细菌菌落总数卫生标准16.,1,、洗手流程,17,.,1、洗手流程17.,18,.,18.,19,.,19.,20,.,20.,21,.,21.,22,.,22.,23,.,23.,24,.,24.,2,、手消毒方法,25,.,2、手消毒方法25.,26,.,26.,27,.,27.,物体和表面环境消毒效果监测,范围：治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头、听诊器、重要仪器设备表面、电筒、键盘等,方法：棉试子涂抹法（棉签涂抹法）,材料：,10ML,的无菌生理盐水,采样：,待物体表消毒处理或消毒后,4,小时内采样，被采样面积,100cm,2,时，用,5X5cm,2,无菌规格板，放在被采样的物体表面上，无菌生理盐水采样液棉试子,1,支，在规格板内往各返涂抹,5,次，交随之转动棉签，连续采样,1-4,个规格板面积，采样后剪去接触工作人员手的部分，放入装盐水的采样液中，记录送检。被采样面积,100cm,2,时或采样物体不规则时，棉签直接涂抹物体和取其全部表面,28,.,物体和表面环境消毒效果监测范围：治疗台面、治疗车、门把手、内,物体表面消毒合格标准,29,.,物体表面消毒合格标准29.,物体和表面环境流程,30,.,物体和表面环境流程30.,31,.,31.,32,.,32.,33,.,33.,34,.,34.,35,.,35.,使用中消毒剂的监测,范围：戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂、酚类、醇类等消毒剂。,方法：原液吸取法,材料：,9ML,指定采样液,采样：用无菌空针吸,1ML,被检样液，加入,9ML,稀释液中混匀送检,36,.,使用中消毒剂的监测范围：戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂,使用中消毒剂与无菌器械保存液监测合格标准,使用中消毒剂细菌菌落总数应,100cfu/ml,致病性微生物不得检出,无菌器械保存液必须无菌,37,.,使用中消毒剂与无菌器械保存液监测合格标准使用中消,使用中消毒液采样流程,38,.,使用中消毒液采样流程38.,39,.,39.,40,.,40.,41,.,41.,42,.,42.,内窥镜消毒效果监测,采样部位：内窥镜的内腔面,采样方法：用无菌注射器抽取,10ML,无菌生理盐水，从待检内窥镜活检口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检，,2,小时内检测。,合格标准：,消毒后的内窥镜：细菌总数,20,cfu/,件，不能检出致病菌（包括金黄色葡萄球菌、,B,溶血链球菌、沙门氏菌）,灭后的内窥镜：无菌生长,43,.,内窥镜消毒效果监测采样部位：内窥镜的内腔面43.,谢谢聆听！,44,.,谢谢聆听！44.,