护理学导论需要与护理

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,HU LI XUE DAO LUN,护理学导论,第五节 需要与护理,HU LI XUE DAO LUN,护理学导论,学习目标,1,、掌握需要的概念、分类及特征,2,、掌握影响需要满足的因素,3,、熟悉马斯洛的人类基本需要层次论、卡什利的人类基本需要层次论、韩德森病人需要模式等需要的有关学说,4,、掌握护理在满足病人基本需要的作用,一,需要的概念,二,需要的分类及特征,三,影响需要满足的因素,四,人类基本需要的有关学说,五,需要理论对护理实践的意义,六,患者的需要以及需要的满足,一、需要的概念,需要,需要是个体对事物的欲望或要求。,（汉语词典）,需要,是指生物体处于缺乏或不足状态时，想去满足或补充那些不足或缺乏的倾向。,需要是个体行为所必需的动力性源泉。,(,美国心理学家莫里,H,A,Murray),一、需要的概念,需要是新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄及各种防止疾病发生的需求。（南丁格尔,Nightingale,）,需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。,（护理学家奥兰多,Orlando,）,需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性。,（护理学家罗伊,Roy,）,一、需要的概念,基本需要,非学习型需要（生理性需要）,饮食、睡眠、运动、排泄等,次要需要,学习型需要（在社会生活中形成发展）,求知、审美、道德、劳动、交往,一、需要的概念,人的本能,客观环境,内部,外部,刺激,需要,需要的产生,一、需要的概念,产生需要,心理紧张状态,动机,目标向导,目标行动,需要满足,需要满足的,心理过程,二、需要的分类及特征,需要的分类,生理需要：空气、水、休息、食物、排泄,社会需要：友谊、沟通、爱与被爱、尊重,情绪需要：喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊,智能需要：学习、推理、判断、思考,精神需要：宗教信仰,二、需要的分类及特征,特征,无限动力性,社会,历史,制约性,共性与个性,整体关联性,三、影响需要满足的因素,生理障碍,直接影响需要的满足,三、影响需要满足的因素,心理障碍,直接或间接影响需要的满足,焦虑、生气,失眠,食欲不振,影响工作学习,三、影响需要满足的因素,认识障碍,影响对信息的接受、理解、应用,三、影响需要满足的因素,环境障碍,个体适应不良,三、影响需要满足的因素,社交障碍,影响心理，导致疾病,三、影响需要满足的因素,个人障碍,习惯、经历、价值观直接影响需要,三、影响需要满足的因素,文化障碍,文化风俗、宗教信仰影响需要,四、人类基本需要的有关学说,马斯洛,人类基本需要层次论,卡利什,人类基本需要层次论,韩德森,病人需要模式,1,、马斯洛,人类基本需要层次论,马斯洛（,1908-1970,）,美国人本主义心理学家,提出人类基本需要层次论,马斯洛认为人的基本需要有层次之分，由低到高分为,五个层次,。,当人的,低层次需求被满足,之后，会寻求,实现更高层次的需要,。其中自我实现的需要是,超越性,的，追求真、善、美，最终导向完美人格的塑造，,高峰体验,代表了人的这种最佳状态。,1,、马斯洛,人类基本需要层次论,维持生存、种族延续的,最基本需要、最底层的需要,：,氧气、水分、食物、排泄、休息、性等。,生理及心理上的安全需要：,生命安全、财产安全,安全感、祈福,爱与被爱的需要：,家庭、亲情、友情,安全需要,爱与归属的需要,尊重需要,生理需要,自我,实现的,需要,最高层次的需要：,最大限度发挥潜能，实现自我价值,自尊和尊重：,自尊,渴求,能力、自信,追求更高层次的需要,他,尊,受人尊重，得到认可与重视 失去信心，自卑,马斯洛的人类基本,需要层次,论示意图,1,、马斯洛,人类基本需要层次论,“,音乐家必须演奏音乐，画家必须绘画，诗人必须写诗，这样才会使他们感到最大的快乐。是什么样的角色就应该干什么样的事。我们把这种需要叫做,自我实现,。”,1,、马斯洛,人类基本需要层次论,安全需要,爱与归属的需要,尊重需要,生理需要,自我,实现的,需要,较高层次,需要,产生的,基础和前提,可以,同时出现,并非生存必需,但促进生理机能健康,1,、马斯洛,人类基本需要层次论,马斯洛的人类,基本,需要层次论的,规律,生理需要最为重要，满足生理才能考虑其他,较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础,越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大,各层次需要相互依赖，可重叠出现，可分主次,各种需要需满足的时间不同（立即满足,/,暂缓延后）,基本需要满足程度与健康密切相关,各需要之间的层次顺序并非固定不变,(,饿死不受嗟来之食,),随着需要层次的向上移动，各种需要的意义因人而异,2,、卡利什,人类基本需要层次论,空气,食物,免于疼痛,水,温度,排泄,休息,活动,性,保险,操纵,好奇心,防护,保护,安全,归属感,爱,亲密感,尊重,自尊,自我实现,美国护理学家卡利什,在生理需要和安全需要,之间增加了一个层次，,即,刺激的需要。,3,、韩德森,病人需要模式,1966,年，韩德森（,ViWinia Hend,erson,）,认为护理的独特功能是协助个体从事有益于健康、促进康复或安祥地死亡等活动，并帮助其尽可能地获得独立。,正常的呼吸,适当地摄入食物、水,通过各种途径排除代谢废物,移动并维持所希望的姿势,充足的睡眠和休息,选择恰当,的穿着,调整穿着或环境，维持正常体温,保持皮肤清洁及完整性,避开危险因素,避免伤害他人,通过表达,与他人沟通,遵照信仰从事相关活动,从事可带来成就感的工作,参与不同形式的娱乐活动,学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心,五、需要理论对护理实践的意义,识别护理对象未能满足的需要,预测护理对象尚未表达的需要,系统收集和评估护理对象的,基本资料,识别护理问题的,轻重缓急,讨论：,患者有哪些需要？,六、患者的需要以及需要的满足,患者的,基本需要,自我实现的需要,生理,需要,安全,需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,患者生理需要,氧气（首要满足的生理需要）,缺氧、呼吸困难,水,脱水、水肿、电解质紊乱、酸碱平衡失调,营养,营养不良、恶病质、超重,排泄,便秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留,温度,高热、寒战（体温），严寒酷暑（气温）,休息与睡眠,疲劳、睡眠形态紊乱,、疾病、环境改变、频繁治疗、心理因素,避免疼痛,急、慢性病引起疼痛,满足需要的方式,针对缺氧原因，立即采取措施,全面评估症状及原因，及时补液,评估营养状况，确定原因进行干预,评估与干预,评估体温变化，保持适宜环境温度,考虑多方面因素，满足病人睡眠需要,针对原因采取积极预防和处理措施,六、患者的需要以及需要的满足,患者的,基本需要,自我实现的需要,生理,需要,安全,需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,医院环境和,医护人员陌生,担心治疗效果,对治疗、,检查恐惧,经济负担,防止意外发生,正确用药,无菌操作,入院介绍,良好的服务态度,过硬的护理操作技术,避免身体伤害,避免心理威胁,六、患者的需要以及需要的满足,患者的,基本需要,自我实现的需要,生理,需要,安全,需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,六、患者的需要以及需要的满足,患者的,基本需要,自我实现的需要,生理,需要,安全,需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,保护患者隐私，尊重患者及其习惯和宗教信仰,六、患者的需要以及需要的满足,患者的,基本需要,自我实现的需要,生理,需要,安全,需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,六、患者的需要以及需要的满足,患者的,基本需要,自我实现的需要,生理,需要,安全,需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,尽量不改变,患者外貌,充分考虑患者的,审美需要,六、患者的需要以及需要的满足,患者的,基本需要,自我实现的需要,生理,需要,安全,需要,爱与归属的需要,尊重的需要,认知的需要,审美的需要,鼓励患者,重建人生目标,积极康复,战胜疾病,六、患者的需要以及需要的满足,直接满足患者需要,暂时或永久性丧失自我满足需要能力的患者,减轻痛苦维持生命,协助患者满足需要,具有或恢复一定自我满足需要能力的患者,提供针对性的帮助和支持,协助满足不能自理的部分需要,间接满足患者需要,通过健康教育、科普讲座来提高自我满足需要的能力,通过改变环境，去除障碍，避免健康问题发生或恶化,满足患者需要的方式,知识拓展,特蕾莎修女,（,Mother Teresa of Calcutta,）,1910,年,8,月,27,日,1997,年,9,月,5,日,世界著名的天主教慈善工作者,因其一生致力于解除贫困,于,1979,年得到诺贝尔和平奖,1950,年,10,月特蕾莎修女成立仁爱传教修女会（,Missionaries of Charity,），这个慈善机构如今已遍布全球,微笑与爱给予人类自尊的需要,知识拓展,有一天，她发现一位老妇人倒在路上，像是死了一般，破布裹着的脚上爬满了蚂蚁，头上像是被老鼠咬了一个洞，残留着血迹的伤口周围爬满了苍蝇和蛆虫。特蕾莎替老妇人测量呼吸与脉搏，发现老妇人似乎还有一口气，就赶紧把老妇人送到了附近的医院。医院得知是位无家可归的老人，便不予接收，但特蕾莎修女态度坚决：,“,老奶奶是否有救的责任不在医院，但作为医院想办法给予治疗却是必须的！,”,迫于特蕾莎修女的义正辞严，医院才对这个垂死的老妇人予以治疗。,光靠特蕾莎及修女们的工作，要救助全加尔各答的垂死者是不可能的，但特蕾莎她有自己独特的看法，她认为,人类的不幸并不存在于贫困、生病或饥饿，真正的不幸是当人们生病或贫困时没有人伸出援手，即使死去，临终前也应有个归宿,。,感人事迹,知识拓展,我不但要归主，而且要尊行我要参与事奉。,我不但要信仰，而且要实践我要身体力行。,我不但要宽恕，而且要爱人我要忘却得失。,我不但要言传，而且要身教我要感化众人。,我不但要关怀，而且要挽救我要助人为乐。,我不但要梦想，而且要实干我要广施善行。,我不但要施予，而且要效力我要服务终生。,知识拓展,简,华生博士（,Jean Watson,）,美国护理研究院院士,组建科罗拉多大学人性化照护中心，它提出将艺术、人文科学、社会科学。行为科学整合到人性化照护和康复过程中。,她提出人文关怀理论，并将理论应用于护理中。,人性关怀满足患者身心灵的需要,知识拓展,10,个关怀照护性要素,1,、形成人文,利他主义,的价值系统,2,、灌输信念和希望,3,、培养对自我和对他人的敏感性,4,、建立帮助,信任的关系,5,、促进并接受表达正性和负性的感受,6,、在决策中系统应用科学地解决问题的方法,7,、促进人际间的教于学,8,、提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理社会文化和精神的环境,9,、帮助患者满足人性的需求,10,、允许存在主义现象学力量的影响,课堂练习题,1.,李护士在工作中总是想方设法地与同病去工作人员搞好关系，这是为了满足自身,A.,生理需要,B.,社会需要,C.,情感需要,D.,认知,需要,E.,精神需要,课堂练习题,2.,王某，女，,30,岁，乳腺癌患者。手术后感到焦虑，常哭泣。下列哪一项是首选的护理措施,A.,通知主管医生,B.,注射镇静剂,C.,通知家属探视,D.,允许家属陪伴,E.,让其倾诉,并,给予,安慰,课堂练习题,3.,患者程某即将进行胆囊摘除术，在手术前要求了解有关手术的注意事项，这是出于以下哪种需要,A.,生理需要,B.,心理需要,C.,安全需要,D.,归属需要,E.,自尊需要,课堂练习题,分析：王某，女，,30,岁。昨晚突发急性阑尾炎，入院后急行阑尾切除术。今晨床头交接班时，护士小李温和地询问患者有无不适,，王女士摇头，泪流满面地说没有不适。请分析：,根据马斯洛