分娩期并发症妇.的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,分娩期并发症妇女的护理,分娩期并发症妇女的护理,1,复习旧课,子宫收缩乏力的临床表现及护理措施,2,1.掌握胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念2掌握产后出血的病因、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施3掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的护理评估、护理诊断、护理措施 4理解产后出血的护理评估、护理目标、护理评价5会用所学知识，熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人,教学目标,1.掌握胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿,3,教学重点,产后出血的概念、病因、处理原则、护理措施,教学难点,产后出血的护理评估,教学重点,4,1.胎膜早破,2.产后出血,3.子宫破裂,4.羊水栓塞,教学内容,1.胎膜早破教学内容,5,胎膜早破,概念,在,临产前,胎膜破裂，称为胎膜早破。,其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。,胎膜早破 概念 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。,6,1了解病史,2身体评估,3心理社会评估,护理评估,1了解病史 护理评估,7,1先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。,2保持外阴清洁，勤换会阴垫。,3遵医嘱，给予抗生素防感染。,4密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。,5讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。,6针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。,护理措施,1先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。护理措,8,概念,胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500,ml,者。,产后出血,概念 产后出血,9,1宫缩乏力,2软产道裂伤,3胎盘因素,4凝血功能障碍,病因,1宫缩乏力 病因,10,临床表现,阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染,临床表现,11,处理原则,1止血,宫缩乏力性出血的止血措施有：,（1）按摩子宫,（2）注射宫缩剂,（3）纱布填塞子宫,（4）结扎子宫动脉,（5）切除子宫,处理原则,12,2纠正失血性休克,3控制感染,2纠正失血性休克,13,1收集可能导致产后出血的相关病史,2失血症状,3体征：不同原因引起产后出血体征不同：,（1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。,（2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。,(3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘胎膜不完整。,(4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔出血不止。,4、辅助检查,通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。,5、心理评估,惊慌、恐惧、担心心理,护理评估,1收集可能导致产后出血的相关病史护理评估,14,会阴裂伤,会阴裂伤,15,护理目标,1产妇没有出现感染、休克。,2产妇主诉疲乏感觉减轻。,3产妇主诉心理、生理上舒适感增,加。,护理目标,16,2迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。（1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。（2）软产道裂伤：及时修补缝合。（3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。（4）凝血功能障碍：针对不同病因疾病种类进行护理。,护理措施,3心理护理给予产妇及家属安慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。,1预防产后出血。,2迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。（1）宫缩乏力：节,17,4生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。,5症状观察 24小时后仍应观察感染症状。,6卫生宣教 产前期禁止盆浴及性交。,4生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。,18,子宫破裂,概念,子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩期发生破裂发生率近几年显著降低。,子宫破裂 概念,19,1了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。,2身体评估,（1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。,（2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。,（3）,B,超可协诊,3心理社会评估,评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。,护理评估,1了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥,20,1加强子宫破裂的预防工作。,2监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象,3尽快协助医生作紧急处理。,护理措施,1加强子宫破裂的预防工作。护理措施,21,胎儿窘迫,概念,是指胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者。,胎儿窘迫 概念,22,1病史,:,了解有无导致宫内缺氧胎儿窘迫的有关病,2症状,:,自觉胎动的改变，增加或减少停止。,3体征,:,胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚期减速变异减速。,4羊水中胎粪污染，羊水着色：,绿色，,黄绿，棕黄色。,5胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮体增加造成,PH7.20。,6,评估焦虑，情感需要程度。,护理评估,1病史:护理评估,23,1一般护理：,左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体,2严密监测胎心变化：,15分钟听胎心音一次或进行胎心监护。,3术前准备：,为手术者作好术前准备，包括剖宫产及阴道助产术。,4心理护理：,可给予说明、解释、安慰、关爱，减轻焦虑及悲哀情绪。,护理措施,1一般护理：左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体护理措施,24,小结,1、重点掌握产后出血定义病因，护理诊断,护理措施，熟练掌握产后出血的临床表,现、处理原则。,2、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的,定义，理解其护理评估、护理措施。,小结,25,1胎膜早破是指（）,A,胎膜在临产前破裂,B,胎膜在潜伏期破裂,C,胎膜破裂发生在活跃期,D,胎膜破裂发生在第一产程末,E,胎膜破裂发生在第二产程末,2分娩期产妇，一旦发现子宫先兆破裂，首选的处理措施是（）,A,抗休克、静脉输血、输液,B,停止一切操作抑制宫缩,C,行阴道助产，尽快结束分娩,D,大量抗生素预防感染,E,以上全正确,思考题:,1胎膜早破是指（）思考题:,26,3羊水栓塞的病因为（）,A,胎膜早破,B,前置胎盘,C,子宫强直性宫缩,D,子宫有开放的血管,E,以上都正确,4关于子宫破裂的原因，正确的描述是（）,A,胎先露下降受阻,B,子宫壁有瘢痕,C,过多使用宫缩剂,D,手术损伤,E,以上都对,3羊水栓塞的病因为（）,27,初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血流出，腹部检查，子宫收缩良好。,5本病例出血原因可能是(),A,会阴阴道裂伤,B,尿道、膀胱损伤,C,子宫收缩良好,D,子宫破裂,E,凝血功能障碍,初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院,28,6采取以上哪项措施，可以预防产后出血(),A,胎儿娩出后肌注催产素,B,胎盘娩出后，立即肌注催产素,C,胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘,D,注意保护会阴,E,胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩。,7此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血检查发现胎盘不完整，此刻，首选措施为（）,A,按摩子宫，止住出血,B,按摩子宫及时肌注宫缩剂,C,监视生命体征，注意尿量,D,宫腔探查,E,阴道内堵塞纱布止血,6采取以上哪项措施，可以预防产后出血(),29,谢谢,谢谢,30,