眼科B超-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼科,B,超的临床应用,眼科B超的临床应用,1,眼科B超-课件,2,What is B,超,超的回声以光点表示，每一回声在显示屏上形成一个光点，光点亮度表示回声强度，回声愈强，光点愈亮，把光点连接起来就成为一幅二维图像。,What is B超超的回声以光点表示，每一回声在,3,【,原理,】,超声是由镶嵌在探头内的换能器所产生的，并沿一定方向向前传播。在传播过程中遇到组织界面发生反射，部分声能反射而回，称为回声。,每遇一个界面产生,个回声，回声被换能器接收，形成,光点显示,在监视器屏幕上。回声按换能器接收的时间顺序排列成行，形成光点线。,【原理】超声是由镶嵌在探头内的换能器所产生的，并沿一定方向,4,【,原理,】,如果把探头在眼前扫描一次，屏幕上形成许多光点，这些光点使构成一幅眼球和眼眶的断层图像，可以观察眼球、视神经、眼外肌、眶内大血管、眶脂肪以及这些结构的病变。,由于超声的传播不受组织透明度的限制，眼屈光间质混浊时和球后各种病变也能显示出来。,【原理】如果把探头在眼前扫描一次，屏幕上形成许多光点，这些光,5,眼科B超-课件,6,【,方法,】,采用直接接触法，患者仰卧检查床上，轻闭双眼，眼睑涂耦合剂，探头置于上眼睑中部，探头标记指向,12,点，屏幕即显示二维图像，探头标记所指的图像位于图像上方。,探头稍向外移并向外侧倾斜，即可显示晶体后界面、玻璃体和视神经，为,轴位扫描,。,【方法】采用直接接触法，患者仰卧检查床上，轻闭双眼，眼睑涂,7,眼科B超-课件,8,【,方法,】,而后向左、右移动探头，变换接触位置，并转动探头握把角度，使全部眼球和眼眶经过一次全面纵向扫描。,然后横向扫描，探头标记指向,3,点（右眼）或,9,点（左眼），上下移动。,然后在眼球,-,眶壁之间，不通过眼球直接扫描。两次扫描，避免遗漏。,【方法】而后向左、右移动探头，变换接触位置，并转动探头握把角,9,【,方法,】,发现病变后，在不同位置不同角度进行详细检查。,对于占位病变，应观察其位置、范围、形状、边界、内回声、声衰减和硬度。对于眼球突出而未发现占位病变者，应注意眼外肌、视神经、球后脂肪垫和眼上静脉的形状和宽度，并进行两侧眼和眼眶的对比。,探查中需常调节增益，或图像冻结后进行后处理，以便于观察回声强度，进行鉴别诊断。,【方法】发现病变后，在不同位置不同角度进行详细检查。,10,【,正常,B,超图像,】,行轴位检查，可见晶体后界面弧形回声光带，因玻璃体缺乏声阻界面显示为广大的,暗区,，后侧弧形光带为眼球壁,(,包括视网膜、脉络膜和巩膜,),回声，其后横“,w”,形光团，表示球后脂肪和其他软组织结构回声，中央锐三角无回声区代表视神经。,【正常B超图像】行轴位检查，可见晶体后界面弧形回声光带，因,11,B,型超声探测是了解眼内情况的方法之一,当屈光间质不透明时，可检查白瞳孔症、屈光间质不清、视网膜和脉络膜脱离、眼底隆起物、眼球萎缩、原因不明的视力减退和高眼压、可疑眼内寄生虫和后巩膜炎、术后浅前房、玻璃体混浊或积血,B型超声探测是了解眼内情况的方法之一当屈光间质不透明时，可检,12,新进展,较先进的,B,超，具有玻璃体增强功能，可探测到细小的玻璃体混浊及后脱离，对玻璃体视网膜手术意义较大。,目前三维立体眼科超声已研制成功，它可对数百幅二维超进行三维重建，合成三维立体断层影像，并可多层面及轴向上进行旋转、剖切，可精确定位定量肿瘤、玻璃体及网膜等病变的范围和结构，为诊断及手术计划提供科学的、精确的、直观的三维立体影像，对病理学研究同样有重要意义。,新进展较先进的B超，具有玻璃体增强功能，可探测到细小的玻璃体,13,常规意义的眼科,B,超检查范围：,晶状体,之后的眼后段组织,依次包括,晶状体,后囊膜（,B,超最左边的白线）,玻璃体,（,B,超中所占面积最大的黑色球状范围即为,玻璃体,腔）,后层视网膜,脉络膜,（,B,超黑球右边的白色球状线）,视神经,（白色球状线中的黑色间断范围，一般位于中心）,常规意义的眼科B超检查范围：晶,14,眼科B超-课件,15,B,超检查的疾病最主要的是,玻璃体,，如玻璃体液化，玻璃体出血，玻璃体异物，玻璃体膜增生与后脱离,视网膜脱离,，,视神经,的损伤，及异物有否穿透眼球后层都是不错的检查手段,一般如果病人主诉,飞蚊症,，或者事物模糊，而且,眼底镜,无法看到眼底，则医生会选择,B,超进行排查与诊断,B超检查的疾病最主要的是玻璃体，如玻璃体液化，玻璃体出血，玻,16,眼科B超-课件,17,B,超有一定的局限性,因为其视网膜,脉络膜,等等都是连在一起的薄薄一层白色线，无法区分鉴别视网膜的具体疾病，所以涉及到中心性浆液性,视网膜病变,，,老年黄斑变性,，视网膜的出血，破孔，血管的异常一般性都是给病人做眼底彩照或者,OCT,，少有选择,B,超。,B超有一定的局限性因为其视网膜脉络膜等等都是连在一起的薄薄一,18,报告书写,双眼玻璃体混浊,双眼玻璃体腔内可探及形状不规则分布不均匀点状低回声,报告书写双眼玻璃体混浊,19,报告书写,玻璃体积血,（新鲜出血）玻璃体腔内可探及较细弥漫细点状低回声。,（陈旧出血）玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声。,报告书写玻璃体积血,20,玻璃体积血、机化、牵引,玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声，并可见条索状强回声光带与网膜相牵，相牵处网膜未见明显隆起。,玻璃体积血、机化、牵引，牵拉性视网膜脱离,相牵处见网膜与球壁分离，与视盘相牵。,玻璃体积血、机化、牵引,21,球内异物,视盘前方玻璃体内可见一强回声光斑，降低增益，眼部组织回声减弱，仍可见强回声光斑存在。对应,A,超可见高波峰。,视盘前方玻璃体内强回声光斑，其后可见细条形无回声区,/,声影，减低增益，异物光斑仍可见。,球内异物视盘前方玻璃体内可见一强回声光斑，降低增益，眼部组,22,晶状体脱位,玻璃体腔内可见椭圆形强回声光环，位置偏移。,晶状体脱位玻璃体腔内可见椭圆形强回声光环，位置偏移。,23,后巩膜葡萄肿,双眼扫查可见,球壁形状不规,则，呈凸凹状。,后巩膜葡萄肿双眼扫查可见,24,眼科B超-课件,25,脉络膜脱离,双眼玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带。,脉络膜脱离双眼玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带。,26,视网膜脱离,扫查可见条索样强回声光带与球壁分离与视盘相牵。,球壁前可探及一弧形的强回声光带，其两端与球壁相连，其下为低回声暗区,动度,(+).,玻璃体腔内可探及光滑的均匀一致的强回声光带，呈“,V”,字型，尖连视盘，动度（,+,），其下为液性暗区,玻璃体腔内可探及类,Y,字形的膜状光带，光带较粗糙，回声强，其上与视盘相连，动度（）,视网膜脱离,27,脉络膜疾病,扫查玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带,冠扫周边部球后壁增厚，约：,MM,。眼环回声不完整，脉络膜与巩膜之间呈窄的液性暗区。,冠扫周边部球壁前可探及多个弧状的较粗糙的强回声光带，凸向玻璃体腔内：呈“梅花征”与球壁光带相连，动度（,-,），其下为低回声的暗区。,冠扫周边部球后壁增厚，约：,MM,还可探及较粗糙的弧形强回声的光带,略凸向玻璃体腔，其与球壁平行，其后可见狭长的低回声暗区动度（）。,脉络膜疾病扫查玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带,28,