液体疗法时常用补液溶液课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,小儿液体疗法,1,编辑ppt,小儿液体疗法1编辑ppt,三 液体疗法时常用补液溶液,2,编辑ppt,三 液体疗法时常用补液溶液2编辑ppt,（一）非电解质溶液,临床常用,5%,或,10%GS,属无张力溶液,3,编辑ppt,（一）非电解质溶液 临床常用5%或10%GS属无张力溶液 3,（二）电解质溶液,等渗液：包括,NS,、,5%GNS,、,1.4,NaHCO3,、,1.87,乳酸钠、,2:1,等张含钠液等,高渗液：,10%NaCl,、,5,NaHCO3,、,11.4,乳酸钠,4,编辑ppt,（二）电解质溶液 等渗液：包括NS、5%GNS、1.4Na,（三）几种常用溶液的配制,2,：,1,等张含钠液：,2,份生理盐水：,1,份,1.4%,碳酸氢钠,2/3,张液体：,4,：,3,：,2,液,1/2,张液体：,2,：,3,：,1,液,1/3,张液体：,2,：,6,：,1,液,5,编辑ppt,（三）几种常用溶液的配制2：1等张含钠液：2份生理盐水：,四 液体疗法,6,编辑ppt,四 液体疗法6编辑ppt,（一）口服补液,口服补液盐（,ORS,）是,WHO,推荐用以治疗急性腹泻伴轻到中度脱水的一种溶液，其主要成分有氯化钠,3.5g,、碳酸氢钠,2.5g,（现用枸橼酸钠,2.9g,）、氯化钾,1.5g,、葡萄糖,20g,，加水至,1000ml,即配成，张力为,2/3,张,7,编辑ppt,（一）口服补液 口服补液盐（ORS）是WHO推荐用以治疗急性,ORS,机理,2%,葡萄糖浓度有利于促进,Na+,和水的吸收，含有一定量的钾和碳酸氢根，可补充钾和纠正酸中毒。,8,编辑ppt,ORS机理 2%葡萄糖浓度,ORS,用法,适用于轻,-,中度脱水的神志清楚的患儿。,预防量：每腹泻一次给服,ORS 50-100ml,治疗量：前,4-6,小时的用量,=,体重,Kg75ml,。,4-6,小时内喂完，观察疗效并进行评估，无脱水情况者改用预防量，而病情加重者改静脉补液。,9,编辑ppt,ORS用法适用于轻-中度脱水的神志清,（二）静脉补液,总原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙、必要补镁。,方法：采取三定（定量、定性和定速）、二步（总量分两步补：累积损失量,8-10h,、继续损失和生理需要量,14-16h,）法。,10,编辑ppt,（二）静脉补液总原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾,第,1,天的补液,总量：轻度,90-120ml/Kg,中度,120-150ml/Kg,重度,150-180ml/Kg,11,编辑ppt,第1天的补液 总量：轻度90-120,1.,补充累积损失量,定量：约为总量的,1/2-2/3,，即轻度,50ml/Kg,、中度,50-100ml/Kg,、重度,100-120ml/Kg,。,定性：等渗脱水补,1/2,张液、低渗脱水补,2/3,张液、高渗脱水补,1/3,张液。,定速：低渗性脱水,6-8h,、等渗性脱水,8-10h,滴完，高渗性脱水补液速度宜慢，应在,10h,以上。,12,编辑ppt,1.补充累积损失量定量：约为总量的1/2-2/3，即轻度50,具体补法,扩容阶段：对重度脱水和中度脱水伴有明显周围循环障碍者，应首先进行扩容：,2:1,等张含钠液,20-30ml/Kg,，在,30-60,分钟内静滴或静注完，如重度酸中毒伴休克者，可用,1.4%NaHCO3,等渗液（量和用法同前）扩容。,继续阶段：累积损失量扩容量，在,8h,内静滴完（相当,8-10ml/Kg.h,）。,13,编辑ppt,具体补法 扩容阶段：对重度脱水和,2.,补充继续损失量,定量：根据患儿继续损失量的多少来补：腹泻患儿约为,10-30ml/Kg.d,定性：一般用,1/3-1/2,张液体。,定速：与生理需要量一起在,12-24h,内均匀静滴。,14,编辑ppt,2.补充继续损失量 定量：根据患儿继续损失量的多少来补：腹泻,3.,补充生理需要量,定量：能进食者，不另补，否则按,60-80ml/Kg.d,量补。,定性：一般用,1/5-1/4,张液体，同时注意补钾等。,定速：与继续损失量一起在,12-24h,内均匀静滴。,15,编辑ppt,3.补充生理需要量 定量：能进食者，不另补，否则按60-80,4.,纠正酸中毒,有作血气分析者，可按公式：,补碱,mmol,数,=(18,所测,CO2CPmmol/L)0.6,体重，,即每提高,CO2CP 1mmol/L,，需补,5%NaHCO3 1ml/Kg,无条件作血气分析，可按,3-5ml/Kg.,次补,5%NaHCO3,。,16,编辑ppt,4.纠正酸中毒 有作血气分析者，可按公式：16编辑ppt,5.,纠正低钾,常用,10%KCl,用量,2-3mmol/Kg.d(0.15-0.2g/Kg.d),原则,时机见尿补钾（入院前,6,小时内有尿、输液后有尿）,浓度：,0.3%,以内,速度：每日不少于,8,小时,疗程：,4-6,天,17,编辑ppt,5.纠正低钾 常用10%KCl17编辑ppt,6.,纠正低钙、低镁,出现低钙症状时可按,1ml/Kg.,次予,10%,葡萄糖酸钙,10%GS 10-20ml,稀释缓慢静推或静滴，注意心率,60,次,/,分时停用，以防止心跳骤停，防止外渗引起局部组织坏死。,低镁者用,25%MgSO4 0.1-0.2ml/Kg,深部肌肉注射，,Q6h,。,18,编辑ppt,6.纠正低钙、低镁 出现低钙症状时可按1ml/Kg.次予10,第二天及以后补液,以补充继续损失量和生理需要量为主，能口服者予 口服补液，不能口服者继续静脉补液（液量和性质等同第一日）。,19,编辑ppt,第二天及以后补液 以补充继续损失量和生理需,四 实例讲解,患儿，男，,12,月，因“解黄色稀水样便,4,天，伴神疲少尿半天”入院，查体：体重,10kg,，嗜睡，前囟和眼窝明显下陷，哭时泪少，口唇干，皮肤弹性差，腹稍胀，肠鸣音弱，余查体为见明显异常。入院后查肾功能示钠,137mmol/L,、钾,3.0mmol/L,、二氧化碳结合力,18 mmol/L,余正常。,20,编辑ppt,四 实例讲解 患儿，男，12月，因“解黄色稀水样便4天,