儿童皮肤病之新生儿篇课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童皮肤病,之新生儿篇,江西省儿童医院皮肤科周顺龙,2011年10月,儿童皮肤病 之新生,1,新生儿皮肤的特点,皮肤发育不完善,厚度约1.2mm（成人2.1mm）,角质层2-3层（成人5-20层）,角质形成细胞联系松散,基底膜发育不全,表皮和真皮连接不紧密,新生儿皮肤发育不完善是皮肤病的发病基础,新生儿皮肤的特点皮肤发育不完善,2,病例一,一般情况：患儿，女，生后7天，,主诉：周身红斑，丘脓疱疹6天,现病史：生后第2天周身陆续出,现片状红斑，部分红斑中有针尖至,粟粒大小丘脓疱疹。未治疗。,查体：一般情况良好，生命体征平稳。,皮肤科情况：颜面、躯干、四肢均可见散,在片状红斑，部分红斑有针尖至粟粒大小丘脓疱疹。,什么疾病？如何处理？,病例一一般情况：患儿，女，生后7天，,3,新生儿毒性红斑,病因：,病因不清；,可能是速发型过敏反应；,变应原可能是母体内分泌物质或乳汁；,皮脂或阴道分泌物刺激引起；,新生儿毒性红斑病因：,4,新生儿毒性红斑,临床表现,多在生后4天内发病；,弥漫性暂时性红斑，部分红斑表面有针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹；,皮损可在数小时后消退，可反复出现；,不伴有全身症状，无痒无痛.,发病率43%,新生儿毒性红斑临床表现,5,新生儿毒性红斑,实验室检查,丘脓疱疹涂片染色：可见大量嗜酸性粒细 胞，无中性粒细胞和细菌。,皮肤组织病理：真表皮可见嗜酸性粒细 胞浸润。,血常规可有嗜酸性粒细胞增多。,新生儿毒性红斑实验室检查,6,新生儿毒性红斑,鉴别诊断：,脓疱疮,ssss,新生儿暂时性脓疱性黑变病,新生儿毒性红斑鉴别诊断：,7,新生儿毒性红斑,治疗,自限性，无并发症。,对症治疗：淡鱼肝油搽剂，氧化锌软膏保 护皮肤,预后：一般1周以内可消退,新生儿毒性红斑治疗,8,病例二,患儿，5天，胸腹部脓疱、脱屑5天。,一般状态较好，无发热。,皮肤科情况：胸腹部散在数个针尖至粟粒大小脓疱，脓疱基底无红晕，部分有领圈样脱屑及色素增加。,检查：脓疱涂片：少量中性粒细胞，无细菌及嗜酸性粒细胞。,是“新生儿毒性红斑吗？”,病例二患儿，5天，胸腹部脓疱、脱屑5天。,9,新生儿暂时性脓疱病（新生儿暂时性脓疱黑变病）,病因：不明，可能新生儿毒性红斑相似（母体内分泌物质、阴道分泌物刺激）,临床表现：,颜面、躯干散在脓疱，,基底无红晕,脓疱2-3天后，愈后有色素沉着，周围有领口状鳞 屑,新生儿暂时性脓疱病（新生儿暂时性脓疱黑变病）病因：不明，可能,10,新生儿暂时性脓疱病,诊断：典型皮损+出生即有或生后发病,鉴别诊断：,新生儿脓疱疮,新生儿毒性红斑,新生儿暂时性脓疱病诊断：典型皮损+出生即有或生后发病,11,新生儿暂时性脓疱病,治疗：,可自愈,对症处理，保护皮肤,新生儿暂时性脓疱病治疗：,12,病例三,患儿女,出生2d。,右下肢皮肤出现紫红色斑1天。,体检:一般情况良好，发育正常。,皮肤科情况：右下肢可见一环状红斑，红斑中心轻度凹陷,萎缩。,实验室检查无异常。,什么病？,如何处理呢？,病例三患儿女,出生2d。,13,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,病因：不明。,临床表现：,出现后不久即出现红斑，数目可较多；,可分布于全身,典型皮损,：环状红斑，中央萎缩，不痒,6-7月可自行消退，最多不超过3年,新生儿暂时性萎缩性回状红斑病因：不明。,14,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,诊断：病史+典型皮损+除外其他皮肤疾病,鉴别诊断：,新生儿红斑狼疮,：实验室检查异常，可出现新生儿猝死。,环状肉芽肿：中间无萎缩,新生儿暂时性萎缩性回状红斑诊断：病史+典型皮损+除外其他皮肤,15,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,治疗：,愈后良好，可自愈,必要时可试用氨苯砜或短期口服小量激素,新生儿暂时性萎缩性回状红斑治疗：,16,病例4,患儿男,43 d.面部红斑43天,生后面颊部出现红斑,渐扩大呈环状.,体格检查:一般情况良好。,皮肤科检查:颜面、躯干可见,圆形紫红色环状红斑,中央颜色淡,部分皮损中央萎缩,伴脱屑.,新生儿暂时性萎缩性回状红斑？,病例4患儿男,43 d.面部红斑43天,17,实验室检查,血红蛋白、红细胞、白细胞正常,血小板7510,9,.,抗核抗体(ANA)(+),抗Ro/SSA,La/SSB抗体均(+),心电图检查:窦性心律,律规整,无房室传导阻滞.,其母实验室查:ANA(+),抗dsDNA（+）,实验室检查血红蛋白、红细胞、白细胞正常,血小板75109.,18,新生儿红斑狼疮,病因：,可能母体的R,O,抗体（IgG）经胎盘转移给胎儿，日照后产生皮疹。,随着婴儿生长，抗体可被代谢，皮疹消退。,新生儿红斑狼疮病因：,19,新生儿红斑狼疮,临床表现,典型皮损：,曝光部位；环状红斑；中央萎缩；少量鳞屑；毛细血管扩张。,新生儿红斑狼疮临床表现,20,新生儿红斑狼疮,皮肤外临床表现,心脏：,15%有先天性心脏传导阻滞、心肌炎、心力衰竭（如发病，死亡率12-28%）。NLE可只有心脏病变。,血液系统：,肝脾肿大，血细胞减少,新生儿红斑狼疮皮肤外临床表现,21,新生儿红斑狼疮,实验室检查,抗核抗体(ANA)(+),抗Ro/SSA,La/SSB抗体均(+)。（母亲有）,血细胞减少,心脏病变,新生儿红斑狼疮实验室检查,22,新生儿红斑狼疮,诊断：,鉴别诊断：,新生儿暂时性萎缩性回状红斑,新生儿脂溢性皮炎,新生儿红斑狼疮诊断：,23,新生儿红斑狼疮,治疗：根据所累计的脏器不同而治疗不同,避光,只有皮肤损害外用激素,系统损害系统激素治疗,传导阻滞必要时心脏起搏器,新生儿红斑狼疮治疗：根据所累计的脏器不同而治疗不同,24,病例5,先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）,病例5先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）,25,先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）,诊断,鉴别诊断,先天性大疱性表皮松解症,先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）诊断,26,先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）,治疗：预防感染，促进愈合。如有畸形，应手术矫形。,预防感染，湿敷：复方黄柏液，硼酸，,外用抗生素软膏,促进愈合：表皮生长因子，成纤维细胞生长因子,手术矫形,先天性皮肤缺损（皮肤再生不良）治疗：预防感染，促进愈合。如有,27,