中医-八纲辨证课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,八纲辩证,一、八纲辨证概念,八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。,表里,辨病位的浅深,寒热,辨病情的性质,虚实,辨邪正斗争的盛衰,阴阳,辨病证的类别,八纲辩证一、八纲辨证概念表里辨病位的浅深,一、表里辨证,表里辨证中，表与里是用以概括、辨别,病变位置,和,病势趋向,的一对纲领，适应于外感病，尤其是伤寒与温病之初期。,一、表里辨证 表里辨证中，表与里是用以概括、辨别病变位,（一）表证,概念：,六淫、疫毒等外邪经皮毛、口鼻侵入，正气抗邪表现的轻浅证候，多见于外感病之初期。,病机：,外邪袭表，卫气被郁,临床表现：,恶寒发热,，头身疼痛，,脉浮,，,苔薄白,（主）。鼻塞流涕、咽喉肿痛、咳嗽。,（一）表证概念：六淫、疫毒等外邪经皮毛、口鼻侵入，正气抗邪表,（二）里证,概念：,泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。,病因：,表证传里；外邪直中；情志内伤、饮食劳倦；病理产物。,临床表现：,以脏腑气血阴阳失调症状为主要表现。,（二）里证概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所,（三）半表半里证,概念：,指表邪入里的过程中，邪正分争，病位处于表里进退变化之中所表现的证候。,病因：,邪犯少阳,临床表现：,寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦、咽干、目眩，脉弦等。,（三）半表半里证 概念：,（四）表里证鉴别要点,鉴别要点,寒热 内脏证候 舌象 脉象,表证 同见 不明显 少变化 浮,里证 单见 明显 多变化 沉,半表半里 交替 明显 多变化 弦,（四）表里证鉴别要点,二、寒热辨证,寒热是辨别和判断,疾病性质,的一对纲领，寒热主要反映疾病中机体阴阳的盛衰，病邪性质的属阴属阳。,景岳全书说：“,寒热者，阴阳之化也,”,二、寒热辨证 寒热是辨别和判断疾病性质的一对纲领，寒热,（一）寒证,概念：,指感受阴寒邪气或阳虚阴盛所表现的证候。,病因：,（1）外感寒邪 （2）过食生冷,（3）久病阳虚,临床表现：,恶寒、喜暖、口不渴、尿清长、面白、苔白、脉迟或紧等。,（一）寒证概念：,（二）热证,概念：,指感受阳热邪气或阴虚阳亢所表现的证候。,病因：,（1）外感暑热 （2）过食辛辣,（3）久病阴伤 （4）五志化火。,临床表现：,发热或恶热、口渴喜凉、面赤、便干、舌红苔黄、脉数等。,（二）热证概念：,中医-八纲辨证课件,（四）寒证热证与表证里证的关系,表寒证,-,是指寒邪袭表所表现的证候,临床表现：,恶寒重,、微发热，,无汗,、头身痛，苔薄白而润，,脉浮紧,。,表热证,-,风热病邪侵袭肌表,临床表现：,发热重,，,微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖边稍红，苔薄白而干或苔薄微黄，,脉浮数,。,（四）寒证热证与表证里证的关系表寒证-是指寒邪袭表所表,三、虚实辨证,虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。,“,邪气盛则实,”，即邪气盛为矛盾的主要方面，治宜攻邪为主。,“,精气夺则虚,”，即正气亏虚为矛盾的主要方面，治宜补虚为主。,总之，虚实辨证准确，攻补方能适宜，才能免犯,虚虚实实,之戒。,三、虚实辨证虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。,（一）实证,概念：,指感受外邪或病理产物蓄积所产生的证候。,病因：,（1）六淫、疫疠、虫毒。,（2）痰饮、水、湿、血瘀、脓毒。,（3）气滞、食积。,（一）实证概念：,临床表现,发热，烦躁、甚至神昏谵语；,胸闷呼吸气粗、痰涎壅盛；,腹胀痛拒按、大便秘结，或下利、里急后重；,小便不利，或淋沥涩痛；,舌质苍老、舌苔厚腻，脉实有力。,临床表现,（二）虚证,概念：,即对正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证的概括。,病因：,（1）先天不足，后天失养,（2）生化减少,（3）情志、劳倦、房事耗气伤精,（4）吐、泻、汗、失血,（5）久病失治、误治、耗伤正气。,（二）虚证 概念：即对正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证的,临床表现：,很难以某几个症状代表所有虚证，但具有正气不足，邪不明显；邪正斗争隐缓，即表现为不足、低下等特点。,阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚以及营气虚、卫气虚等。,临床表现：很难以某几个症状代表所有虚证，但具有正气不足，邪,虚实与表里及寒热的关系,1.,表虚证,-,外感风邪（发热，恶风，汗出，脉浮无力）,2.,表实证,-,表寒证（恶寒，发热，无汗，脉浮有力）,3.,虚热证,-,阴虚内热,4.,实热证,-,阳热炽盛,5.,虚寒证,-,阳气虚衰,6.,实寒症,-,阴寒内盛,虚实与表里及寒热的关系1.表虚证-外感风邪（发热，恶风,