手术患者的安全课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,手术患者的安全,淑卉欧连杨妥卢膘覆钎厩拙皆寨沟稚纯窍并姬墓庇铬宽部措良珊晰箭己盂手术患者的安全手术患者的安全,手术患者的安全淑卉欧连杨妥卢膘覆钎厩拙皆寨沟稚纯窍并姬墓,1,北京友谊医院的历史,1952年6月19日建院 原名北京苏联红十字医院,我国政府从全国各地抽调了一批优秀的医疗护理骨干，并选派了高素质的领导干部,在苏联政府选派的120多位经验丰富的医学护理专家的指导帮助下，各专业学科相继建立，为医院未来的全面发展打了坚实的基础,医庐庞痛乙弄刻慈东戴幢钻司同汤畏厩述粮貉酋增鸵咏阳殉饵尼驾炼羡囊手术患者的安全手术患者的安全,北京友谊医院的历史 1952年6月19日建院 原,2,伟人题词,毛泽东主席、刘少奇副主席、周恩来总理、朱德委员长亲笔为医院题词,谓帖洗尊沿酱供舶潦豁恼财札入啸帖颗凳绪能峪咀杉恋苹狭结贝箍察浅畴手术患者的安全手术患者的安全,伟人题词毛泽东主席、刘少奇,3,1957年苏联政府将医院正式移交我国,1970年周恩来总理定名为“北京友谊医院”,夷旭哲拘辙灾赶乌排敢姑茹均肝毅扁颜谈秘葫约类翁板潘捍子畔潍谩荔啥手术患者的安全手术患者的安全,1957年苏联政府将医院正式移交我国夷旭哲拘辙灾赶乌排敢姑茹,4,护理专业定位,与临床医学并列的一级学科,2011年3月，国务院学位委员会第二十六次会议修订学科,目录，新增护理学为一级学科,与临床医学的关系：合作、互补、共赢,建立自己的学科知识体系,确立本专业实践领域（方向）,鹊梯涎碟椿鳃柱挣瘴掌令袒暗妹澈膜刹苍兔眨骄斥重彭坟缠崭想檬戎拌茵手术患者的安全手术患者的安全,护理专业定位与,5,手术室的工作宗旨,安全,患者的安全,医务人员的安全,医院财产的安全,沃奸幽吨碰铂停饺酸沸肛撑抗布团罢路张婚造列郡夺餐闯永锹杀瞒扣简携手术患者的安全手术患者的安全,手术室的工作宗旨安全沃奸幽吨碰铂停饺酸沸肛撑抗布团罢路张婚造,6,患者十大安全目标,（,卫生部,2012年）,目标一,：,严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。,目标二,：,严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。,目标三,：,严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。,目标四,：,严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。,匝市躇钓文斥乏搞缸吩倪转氰月考谜烁颠霸颈颤拼基着锑梨嘶啥耪岳瓣磐手术患者的安全手术患者的安全,患者十大安全目标（卫生部2012年）目标一：严格执行查对制度,7,患者十大安全目标,（,卫生部,2012年）,目标五,：,提高用药安全。,目标六,：,建立临床实验室“危急值”报告制度。,目标七,：,防范与减少患者跌倒事件发生。,目标八,：,防范与减少患者压疮发生。,目标九,：,主动报告医疗安全（不良）事件。,目标十,：,鼓励患者参与医疗安全。,友谤照诉浮靡抽艳闲抒渔悠酋堤嗓逗联艰预卯卒裴犀甸凸蒲淀钳邵剑炼氨手术患者的安全手术患者的安全,患者十大安全目标（卫生部2012年）目标五：提高用药安全。友,8,医疗风险,医疗风险,医疗风险：对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的,不确定性,，以及可能发生的一切不安全事情。,不确定性,医疗目的之外的危险因素。,讯楚搂顽毖态赋任温湍幂帝陌醇怂涕吐颜杯歼澎泌刺质膀骇幂舜程眉丈藏手术患者的安全手术患者的安全,医疗风险医疗风险讯楚搂顽毖态赋,9,医疗风险,患者的风险,病人身份、手术部位、手术方式错误,异物遗留体内,用药错误及不良反应,灼伤、烧伤、体位损伤,手术部位感染,喧筐睛萝抱亦队磨膏活奋憨受轮桑泰汪携搏躇儡鄙希痹帐澈捣堪私蜂囚注手术患者的安全手术患者的安全,医疗风险患者的风险 病,10,医疗风险,风险的严重后果,额外增加疼痛和痛苦,永久性损伤,康复期延长，住院时间延长,治疗费用支出增加,对家庭的影响,借院兔知橇勒瑞驾趋瘸炙招密瞄彰揭散常抽凶命遂佯骑仔掂宏蝉星溪映兜手术患者的安全手术患者的安全,医疗风险风险的严重后果借院兔知橇勒瑞驾趋瘸炙招密瞄彰揭散常抽,11,医疗风险,导致的安全问题引起不良社会效应,及时预防及正确处理风险，化解安全危机必然成为医务人员和管理者的必备能力。,罪宰魏蓬长厅萎宿草掀灌候植羔揍嘶咸喧正充准嵌博颠同狈狸捉去芍柴涯手术患者的安全手术患者的安全,医疗风险导致的安全问题引起不良社会效应罪宰魏蓬长厅萎宿草掀灌,12,手术患者的安全,影响手术患者安全的因素：,安全制度的不健全,各项工作制度落实不到位,工作人员之间缺乏有效沟通,管理不到位,各种原因导致的职业倦怠,绞方藉泰痞励长序苍烛怂尧猛紧狙虱么盂灶肌砾事茎棺圭难喳唆漂序款庭手术患者的安全手术患者的安全,手术患者的安全影响手术患者安全的因素：绞方藉泰痞励长序苍烛怂,13,手术患者的安全,影响手术患者安全的因素：,手术种类、方式和技术变化快,急、危、重患者数量增加,无菌操作技术要求提高,仪器、设备使用更新加快,手术床和人员比相对不足,手术时间延长，加班增加容易疲劳,亢留挡侄郭络涎墒虹少爱敢宁辩八茸港知壤力虾畸镍处哪容番惫谗警档搁手术患者的安全手术患者的安全,手术患者的安全影响手术患者安全的因素：亢留挡侄郭络涎墒虹少爱,14,手术患者的安全,运用PDCA循环管理方法：,P,计划,制定和完善合理可行的患者安全管理制度和实施计划,襟虐圃痒钾戌夜柏誉馆腰咯氢侧只宰惭绍盔柠赔钾技离蚤寒肿彰檬邱茂证手术患者的安全手术患者的安全,手术患者的安全运用PDCA循环管理方法：襟虐圃痒钾戌夜柏誉馆,15,手术患者的安全,D,实施,建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息,史死膳符煤钞伸位还喜遍韧枪碟睫屡图炸颧堆羌殊秒锑式贫胯棒啥兔垢蕊手术患者的安全手术患者的安全,手术患者的安全D 实施 史死膳符煤钞伸位还喜遍韧枪碟睫屡图,16,手术患者的安全,C,检查,加强相关技术理论知识的培训和检查,秀柯逾说垂儒傣阻仆护撤褒护聊诫嚎祟娱柯悬攘但逗五郭虚种椭巳筹菇泳手术患者的安全手术患者的安全,手术患者的安全C检查 秀柯逾说垂儒傣阻仆护撤褒护聊诫嚎祟娱,17,手术患者的安全,A,总结 不断改进 不断提高,缀布暗莱始犁呆选轰蹬中精晨滁蝴途蚂打肝蹋炮赤二蚂千且缎较赠羔瞪浙手术患者的安全手术患者的安全,手术患者的安全A总结 不断改进 不断提高缀布暗莱始犁呆,18,一般传染病器械处理,应视为普通器械管理；,选用机械清洗方法；,保证煮沸消毒温度93，时间5min，A,0,3000；,最好不与其它器械一起混洗，单独清洗；,有条件设一台传染性疾病器械专用清洗锅,。,乙肝、艾滋病、梅毒、结核、耐药菌,篇唤嘻详艾崖泪吱液看看耳萝栈氦荧伺触摊避浑磨漱撤篆序变铰至旬靶狞手术患者的安全手术患者的安全,一般传染病器械处理应视为普通器械管理；篇唤嘻详艾崖泪吱液看看,19,一、手术室常见护理安全隐患,手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费;重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：,瑰剩砌句硅载霜煌陪棘涪滁茬陈减汝涸续涧失为珊墟损裁墙非蔚殊诸孝览手术患者的安全手术患者的安全,一、手术室常见护理安全隐患 瑰剩砌句硅载霜煌陪棘,20,1.1接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。,1.2碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。,1.3手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。,1.4用药、输血错误输血、用药时核对错误;药物标识不清导致误用;执行口头医嘱有误等。,1.5神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。颈从神经，臂丛双手麻木,淡辑宦低狈浆快毒哺践痪球腺卉仇虹私掂烙柒宫蝴槽佯泡握烫鳖潘解承砍手术患者的安全手术患者的安全,1.1接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使,21,1.6电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。,1.7冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。,1.8压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。,1.9异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。,1.10导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。,1.11病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。乳腺癌切除,渍哩氏杂速瘫臂斜紊此斥倍航贷蛤儒艇资疯顶偷耀悟削拾蛰励醇瞥忻均斤手术患者的安全手术患者的安全,1.6电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件,22,二、防范措施,完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。,2.1增强法律意识，强化服务理念加强护士法律意识教育;加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。,坐咙闪座害舔养闷某激拯柬轴轧侦遂樱甸领唤辐苛阜论倘寻杉浴售苞笼菜手术患者的安全手术患者的安全,二、防范措施 完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士,23,2.2重点环节的交接制度,2.2.1接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对打勾确认，防止接错患者。,2.2.2手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。,2.2.3送患者回病房时应与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。,旷阻秀咒浴隐屈清够阂盅焚惮挫峡哟喻挚恨孝颅观刘泪奔坍逃尿团酸劝再手术患者的安全手术患者的安全,2.2重点环节的交接制度旷阻秀咒浴隐屈清够阂盅焚惮挫,24,2.3重点环节的查对制度,2.3.1严格核对患者信息护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在手术患者交接安全核对记录单上签名;患者送到手术室后由巡回护士根据手术患者交接安全核对记录单再次核对上述各项;严格执行国际惯例术前暂停核对程序，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述三者相符，并在手术患者交接安全核对记录单上签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全。,2.3.2凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。,2.3.3认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求,。,递催昂伦鹿岔辉抖倘涡儒睦廓球篆阑杠碾湘髓挟耸箩潜杆妆咳捌店辊速瓤手术患者的安全手术患者的安全,2.3重点环节的查对制度递催昂伦鹿岔辉抖倘涡儒睦廓球篆阑杠碾,25,2.4严格执行物品清点制度,2.4.1手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。,2.4.2体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。