copd与家庭护理课件

,SICHUAN SCIENCE CITY HOSPITAL,仁爱 厚生 敬业 精技,SICHUAN SCI ENCE CITY HOSPITAL,http:/,www.,kxcy,SICHUAN SCIENCE CITY HOSPITAL,仁爱 厚生 敬业 精技,*,SICHUAN SCI ENCE CITY HOSPITAL,http:/,www.,kxcy,文化理念：陪您轻松呼吸 共享和谐生活,文化理念：陪您轻松呼吸 共享和谐生活,1,一、概念,慢性阻塞性肺病（,Chronic obstructive pulmonary diseases,，,COPD,）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病,。,一、概念,2,据,WHO,研究表明：,1.COPD,占所有死因的第,4,位,2.,大约,50%,的吸烟者会患,COPD,3.45,岁后的患病率随年龄迅速增,4.,COPD,三步曲：支气管炎、肺气肿、肺心病，最后死于呼吸衰竭。,5.,全世界有,2.1,亿人患有,COPD,；我国共约有,2500,万,COPD,患者，每年由于,COPD,造成的死亡可达,100,万人，致残人数达,500,万,1000,万；,(,我国,农村慢性病死亡率的首位,),copd与家庭护理课件,19.30%(1.4M),肿瘤,19.10%(1.4M),脑血管疾病,17.60%(1.28M),COPD,15.0%(1.0M),心血管疾病,1.2%(90,000),糖尿病,0%,2%,4%,6%,8%,10%,12%,14%,16%,18%,20%,死因,%,（,2000,年）,COPD,是中国主要致死性疾病,(2000,年）,MOH Disease Control Department and NCDC.Report on Chronic Disease in China.2006.,2005 Report in NCDC Annual Conference.,19.30%(1.4M)肿瘤19.10%(1.4M)脑血,二、病因和发病机制,一、外因,1,.,理化刺激因素：,吸烟（最危险因素）,大气污染,职业性粉尘和化学物,室内空气污染,2.,感染因素：,细菌、病毒、支原体,二、内因,1.,过敏因素：,部分哮支患者,2.,自主神经功能失调,3.,呼吸道防御功能减低,4.,营养因素,5.,遗传,二、病因和发病机制一、外因二、内因,COPD,病程分期,急性加重期,指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液 脓性，可伴发热等症状。,稳定期,指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。,copd与家庭护理课件,三、临床表现,进行性呼吸困难,三、临床表现进行性呼吸困难,具体临床表现,具体临床表现,四、并发症,1.,自发性气胸，突发胸痛，,气促加重,2.,肺部急性感染,3.,慢性肺源性心脏病,4.,呼吸衰竭,四、并发症1.自发性气胸，突发胸痛，,五、预防,1.,避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力；,2.,戒烟是预防,COPD,的重要措施；,3.,控制职业和环境污染；,4.,积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系,统感染；,5.,注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗；,6.,加强体育锻炼；,7.,高危因素的人群，应定期进行肺,功能监测,NO SMONKING!,五、预防1.避免发病的高危因素、急性加重的诱发,六、家庭护理,家庭护理,六、家庭护理家庭护理,护理目标,稳定期：,减轻当前症状：缓解症状、改善运动耐量、改善健康状况,降低未来风险：防止疾病进展、防止和治疗急性加重，降低病死率,急性加重期：最小化本次急性加重的影响，预防再次急性加重的发生,护理目标,（一）居室环境,1,、居室温度,20-22C,，湿度,50-70%,2,、空气清洁，避免烟、尘、浓烈气味，定时开窗通气,2,、空气污染严重的天气关闭门窗，开启空气滤过装置,（一）居室环境1、居室温度20-22C，湿度50-70%,上肢训练,下肢训练,全身训练,缩唇呼吸,腹式呼吸,咳嗽练习,呼吸锻炼,运动锻炼,耐寒练习,二,功,能,锻,炼,上肢训练缩唇呼吸呼吸锻炼运动锻炼耐寒练习二,咳嗽练习,身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。,咳嗽练习,上臂旋转训练：在没有阻力负荷的情况下，上臂旋转,提举重物训练：上臂反复负重上举超过肩关节水平，重量逐步增加，直至能耐受一次运动,20,30min,为止,监测指标：上臂疲劳和出现呼吸困难,上肢训练,上臂旋转训练：在没有阻力负荷的情况下，上臂旋,目的：,改善行走的能力和耐力,方法：,骑车、爬山、上下楼梯,初始阶段，运动,min,，,每天,4,5,次，逐步适应后延长至,20,30min,，每天,3,4,次,下肢训练,目的：改善行走的能力和耐力 下肢训练,气功、太极拳、家庭劳,动等。锻炼方式、锻炼,时速、距离根据病人身,体状况决定。可以改善,心肺功能，提高呼吸肌,的力量。,全身锻炼,全身锻炼,耐寒锻炼,冷水洗脸,，,以逐渐提高机体对外界寒,冷环境的适应能力。先用手按摩面颈部数分钟后，用冷水毛巾擦头面颈部，逐渐扩大到擦身。持续锻炼到九月份再恢复到用冷水毛巾擦头面颈部。冬季还可以用冷水洗脸,最低限度也要用冷水擦洗鼻部。,耐寒锻炼 冷水洗脸，以逐渐提高机体对外界寒,三、长期家庭氧疗,长期家庭氧疗,(LTOT),是,COPD,缓解期患者康复治疗的重要措施。,LTOT,是指每天持续吸氧,15h,以上。,严重缺氧的慢阻肺病人经长期家庭氧疗后，生命质量会明显提高，气促症状缓解，活动能力增强，改善了生活自理能力。还可以提高全身和呼吸道局部的免疫力，减少急性呼吸道感染的发生。,三、长期家庭氧疗长期家庭氧疗(LTOT)是COPD缓解期患者,家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机,家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机,对氧疗的了解程度,有调查发现：,1.,80,的患者虽被告知每日吸氧时间要达,15h,，却未被告知具体如何去做；,2.24,的患者不知某些日常活动如吃饭、洗漱、如厕等时也需吸氧；,3.,患者把每日吸氧,15h,当作最高目标，而不知,15h,是每日必须达到的最低值。,4.,氧疗装置定期更换、清洁、消毒。,吸氧管应每天清洗，每周更换；,对氧疗的了解程度,（四）饮食及营养,营养不良：发生率,25%65%,，随着病情进展，营养不良逐步加重,原因,摄入不足：,年龄大，消化功能下降，摄入量少；进餐加重呼吸负荷，病人气促厌食；膈肌下降，胃容量减少；心衰、缺氧与高碳酸血症，胃肠道淤血,消耗增加：,呼吸肌做功增加；肺气肿、肺容量增加，膈肌下降，胸肌收缩效率减弱，耗氧量增加；代谢率增加；细胞因子介导的代谢紊乱,（四）饮食及营养,危害：,降低呼吸肌肌力和耐力，患者更容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭；因为营养不良，体重降低和免疫力低下，更容易发生感染,营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果，密不可分，形成恶性循环,危害：降低呼吸肌肌力和耐力，患者更容易发生呼吸肌疲劳而加重,饮食护理,高蛋白、高脂肪、,低碳水化合物,；保证充足的水、能量和蛋白质，保证足够的钙和钾的摄入,清淡可口、易消化，色香味刺激食欲,少量多餐，吃饭速度减慢，吃饭时少说话,避免易产气的食物及刺激性食物：大豆、卷心菜、胡椒粉,饮食护理,（五）防止感染,戒烟：减少肺部损害,气候温暖、空气湿润、清洁无污染,保持居家空气清洁,坚持身体锻炼：散步及规律锻炼，持之以恒,接种流感疫苗，少去公共场所,如有感冒发烧，及时就医,（五）防止感染,（六）心理支持,COPD,患者因为体力减退，气短加重，食欲和体重下降，易激惹，消极失望，性情孤僻，恐惧死亡,常见心理问题,抑郁：国外研究显示，,COPD,患者抑郁情绪或抑郁症的发生率平均达,50%,；其中加拿大的一项研究显示抑郁症发生率高达,75%,；我国的一些研究也显示,COPD,患者约,53%,的人有抑郁症状,焦虑：焦虑的发生率与抑郁相近，大约,50%,左右的患者伴有焦虑症状,（六）心理支持 COPD患者因为体力减退，气短加重，食欲,重视对心理问题的评估与筛查，早期识别严重的抑郁和焦虑，及时寻求专业心理干预,认真倾听患者的主诉，了解抑郁、焦虑的可能原因，针对性地进行疏导,关注重点人群,协助建立社会支持系统,重视对心理问题的评估与筛查，早期识别严重的抑郁和焦虑，及时寻,呼吸内科电话：,呼吸内科电话：,Thanks!,谢谢！,Thanks!谢谢！,30,