抢救车的管理及应用课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抢救车的管理与应用,微创外科 高艳丽,1,抢救车的管理与应用微创外科 高艳丽1,一 抢救车的管理,每个护理单元需备有抢救车，护士长负责，其管理严格执行,“,无定,”,制度，即：定数量、定点放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。,2,一 抢救车的管理每个护理单元需备有抢救车，护士长负责，其管,一 抢救车的管理,抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图。（或目录卡片）,3,一 抢救车的管理抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科,一 抢救车的管理,抢救车可以封存保管，在封存状态下要保证抢救药品、物品的完好状态，且至少应每月清点药品和物品数量，检查其性能及有效期，抢救用后及时补充齐全，并做好记录。使用频率高的科室抢救车保管人员应至少每周检查记录一次。,4,一 抢救车的管理抢救车可以封存保管，在封存状态下要保证抢救,一 抢救车的管理,封条应保持清洁完整，一旦开启，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封存日期、有效期、封存者签名。,5,一 抢救车的管理封条应保持清洁完整，一旦开启，需及时验封。,一 抢救车的管理,非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。,抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。,6,一 抢救车的管理非抢救时不得随意取用抢救车内药品、物品。6,一 抢救车的管理,护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法，熟悉抢救器械的性能和使用方法。,护士长应了解本科护士的急救能力，做好培训，保证做好应急状态下的抢救配合。,7,一 抢救车的管理护士应熟练掌握抢救药品的药理作用及使用方法,二 常用抢救药品作用,抗休克药,硫酸阿托品注射液,1mg/2ml,静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓,8,二 常用抢救药品作用抗休克药8,二 常用抢救药品作用,抗休克药,盐酸肾上腺素注射液,1ml/1mg,静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性休克,9,二 常用抢救药品作用抗休克药9,二 常用抢救药品作用,抗休克药,盐酸异丙肾上腺素,1mg/2ml,静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房室传导阻滞，心跳骤停，抗休克,10,二 常用抢救药品作用抗休克药10,二 常用抢救药品作用,呼吸兴奋药,盐酸洛贝林（山梗菜碱）,3mg/1ml,静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭。,不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。,11,二 常用抢救药品作用呼吸兴奋药11,二 常用抢救药品作用,呼吸兴奋药,尼可刹米注射液（可拉明）,0.375mg/1.5ml,静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭,12,二 常用抢救药品作用呼吸兴奋药12,二 常用抢救药品作用,升压药,盐酸多巴胺注射液,20mg/2ml,静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症,重酒石酸间羟胺（阿拉明）,10mg/1ml,静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止低血压,13,二 常用抢救药品作用升压药13,二 常用抢救药品作用,强心药,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,1mg/1ml,作用：正性肌力、负性频率、负性传导。,用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。,不良反应（毒性反应）：,1,、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。,2,、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。,3,、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。,禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭,14,二 常用抢救药品作用强心药14,二 常用抢救药品作用,利尿药,呋塞米（速尿）,20mg/2ml,静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿,作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。,15,二 常用抢救药品作用利尿药15,二 常用抢救药品作用,抗心律失常药,盐酸利多卡因注射液,100mg/2ml,静推、静滴局麻，抗心律失常心律失常，局麻,16,二 常用抢救药品作用抗心律失常药16,二 常用抢救药品作用,镇静药,地西泮注射液（安定）,10mg/2ml,镇静，催眠，抗焦虑，惊厥，骨骼肌松弛作用用于抗癫痫、癫痫持续状态、麻醉前给药，破伤风轻度阵发性惊厥,17,二 常用抢救药品作用镇静药17,二 常用抢救药品作用,平喘药,氨茶碱,0.25g/2ml,扩张血管及支气管，加强心肌收缩，利尿用于支气管性及心脏性哮喘及心源性水肿,18,二 常用抢救药品作用平喘药18,二 常用抢救药品作用,激素类药,地塞米松磷酸钠,5mg/1ml,作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。,用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。,不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大剂量使用时，易引起类柯兴综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病、糖皮质激素停药综合征。,禁忌症：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。有癔病史及精神病史者忌用。,19,二 常用抢救药品作用激素类药19,二 常用抢救药品作用,5%,碳酸氢钠,250ml,用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。,注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。,20,二 常用抢救药品作用5%碳酸氢钠250ml20,三 抢救车用物及使用注意事项,开口器,作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。,用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。,21,三 抢救车用物及使用注意事项开口器21,三 抢救车用物及使用注意事项,简易呼吸器,装置：由弹性呼吸囊、贮氧袋、面罩、氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气管等组成。,使用：压缩容积：成人（单手）,800ml,（双方）,1350ml;,儿童,350ml;,婴儿,100ml,。,气囊容积：成人,1500ml;,儿童,550ml;,婴儿,280ml,。,潮气量：有氧源为,400-600ml,，无氧源为,700-1000ml,。,呼吸频率：成人为,12-15,次,/,分，儿童为,14-20,次,/,分、婴儿,35-40,次,/,分。,22,三 抢救车用物及使用注意事项简易呼吸器22,三 抢救车用物及使用注意事项,简易呼吸器,吸呼时间比：成人一般为,1,：,1.5-2,（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。,使用压力：成人不受规定或,6010cmH2O;,儿童,405cmH2O,。,贮氧袋的功能：可以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。,氧流量：,8-10L/min,氧浓度：无氧源，为空气含氧量,21%;,有气源，根据氧气流量计算（,O2%=21+4,氧流量），最高可达,99%,。,23,三 抢救车用物及使用注意事项简易呼吸器23,简易呼吸器操作方法,清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道。,操作者位于病人头端。,将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（,40-60CM,水柱），,60,气体会动排出。,连接氧气，调节氧流量，每分钟,10L,。,将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。,使用,E-C,手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,24,简易呼吸器操作方法清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧,简易呼吸器操作图,25,简易呼吸器操作图25,三 抢救车用物及使用注意事项,口咽通气道,适应症：,呼吸道梗阻患者,气道分泌物增多时便于吸引,癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损,气管插管时可以取代牙垫作用,用法：将通气管尖端向下直入口腔,26,三 抢救车用物及使用注意事项口咽通气道26,谢谢,27,谢谢27,