支持与运动骨

,*,第二章 支持与运动,骨,1.,组成 骨连结 骨骼肌,2.,功能,:,运动,支持,保护,、骨的形态和分类：,（）长骨：骨干、骺、干骺端、滋养孔、关节面、,骺线,（）短骨：跗骨,（）扁骨：肋骨（）不规则骨：椎骨,第一节 骨,一、概述,成人骨共,206,块,分为,颅骨、躯干骨、四肢骨,.,骨的构造,（,1,）骨膜：,致密结缔组织,（,2,）骨质：,骨组织,骨密质：质地致密，分布于长骨的骨干及骨的表面。骨松质：呈海绵状，分布于长骨两端膨大处及骨的内部。,扁骨中分为：内板、外板之间为板障（骨松质）,（,3,）骨髓：,结缔组织,红骨髓,有造血功能；,黄骨髓,无造血功能，脂肪组织。,5,岁以后，长骨骨髓腔内红骨髓转化为黄骨髓，必要,时有代偿功能。,成人红骨髓：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨等部位。,骨质,骨的血管和神经,骨的构造,有机质：骨胶原纤维、粘多糖蛋白等,弹性、韧性；占,1/3,无机质：碱性磷酸钙、碳酸钙等,硬性、脆性。占,2/3,、骨的化学成分和物理性质,幼儿有机质与无机质之比,1,：,1,年龄变化 成年人有机质与无机质之比,3,：,7,老年人有机质与无机质之比,2,：,8,补：骨的特定结构和名称,骨的表面因受肌肉牵拉，以及血管、神经和邻接脏器的压迫等原因，形成了特定的结构，解剖学常赋予其特定的名称。,1,骨面突起 有突、棘、粗隆、结节、嵴和线等,2,骨面凹陷 有窝、凹、沟和压迹等。,3,骨内空腔 有腔、窦、房、管、道、口、孔和裂孔等,4,骨端膨大 有头、小头、髁等。,5,平滑骨面 称面，面的边缘称缘，边缘的缺口称切迹。,1,、椎骨,(26,块,),部 位 年 龄,C T L SCo,幼年,33,块,712 5 54,成年,26,块,712 5 11,二、躯干骨,(,共,51,块,),包括,椎骨、肋、胸骨,1,、椎体,椎孔 椎管,(,容纳脊髓,),（,1,）椎骨的一般形态,椎体,椎弓,椎孔,棘突（,1,个）,3,、七个突起,横突（,1,对）上关节突（,1,对）下关节突（,1,对）,2,、椎弓,椎弓根 椎间孔（有脊神经通过）,椎弓板,2.,各部椎骨的特征,（,1,）颈椎,/7,横突孔,(,椎动脉,),第一颈椎（寰椎）,:,无椎体、棘突、关节突。,第二颈椎（枢椎）,:,齿突。,第七颈椎（隆椎）,:,易触及,背部计数椎骨序数的标志。,重要的骨性标志,（,3,）腰椎,/5,椎体大，棘突宽扁，板状。,“,腰穿,”,（,2,）胸椎,/12,肋凹,（,4,）骶骨：,岬,（,测量骨盆的标志,）、耳状面、骶管、骶管裂孔、,骶角,（,体表易触及，骶管麻醉的定位标志,）,（,5,）尾骨：,一般在,30,40,岁融合成尾骨,2,、胸骨,/1,胸骨柄,颈静脉切迹,胸骨体,胸骨角,平第二肋肋切迹,剑突,2,、肋,/12,对,由肋骨和肋软骨构成,真肋,:,1,7,肋,假肋,:,8,10,肋,浮肋,:,第,11,12,对肋,三,.,颅骨,/23,（一）脑颅骨：,顶骨、颞骨（各,2,块）、额骨、枕骨、蝶骨、筛骨（各,1,块）,（二）面颅骨,：,上颌骨,、颧骨、下鼻甲、腭骨、泪骨、鼻骨（各,2,块）下颌骨、舌骨、犁骨（各,1,块）,蝶骨,筛骨,颞骨,枕骨,上颌骨,咬肌前缘绕下颌骨下缘处，可触及面动脉的搏动，也是面动脉的止血点。下颌角与锁骨上缘中点连线的上,1/3,处，为颈外静脉穿刺的穿刺点。,下颌骨,(,三,),颅的整体观,1,、颅的顶面观,冠状缝 矢状缝 人字缝,2,、颅的侧面观,外耳门、乳突、颧弓、颞窝,翼点：在颞窝内，额、顶、颞、蝶四骨交界处，呈,“,H,”,形。,翼点内面有脑膜中动脉前支通过，此处骨折时该血管易被损伤，引起颅内出血。,3,、颅底内面观：,1,、颅前窝：,筛孔,-,鼻腔,2,、颅中窝：,蝶骨体、垂体窝、视神经管、眶上裂,3,、颅后窝：,枕骨大孔,-,椎管,4,、颅底外面观,骨腭枕骨大孔,5,、颅的前面观,眶、骨性鼻腔、骨性口腔。,（,1,）眶,泪囊窝 鼻泪管,（,2,）骨性鼻腔,骨鼻中隔,筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成，多偏向一侧，偏向左侧常见。,上鼻甲 上鼻道中鼻甲 中鼻道下鼻甲 下鼻道 蝶筛隐窝、鼻后孔。,鼻旁窦：,上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦,（四）新生儿颅的特征,颅囟前囟,(,额囟,):,出生后,1-2,岁闭合后囟,(,枕囟,):,生后,3,个月左右闭合前外侧囟后外侧囟,胸骨端,四、附肢骨,（一）上肢骨,（,32*2=64,）,1,、肩胛骨,肩胛冈,肩峰,(,肩部的最高点,),上角：平对第,2,肋,下角：平对第,7,肋,2,、锁骨,肩峰端,关节盂,3,、肱骨,肱骨头,+,关节盂,=,肩关节,外科颈,桡神经沟,内上髁,外上髁,尺神经沟,鹰嘴窝,4,、桡骨,5,、尺骨,桡骨头,桡骨茎突（内侧有桡动脉通过）,尺骨头,鹰嘴,尺骨茎突,6,、手骨,腕骨,手,舟,骨、,月,骨、,三角,骨、豌,豆,骨、,大,多角骨、,小,多角骨、,头状,骨、,钩,骨,掌骨,第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨第四掌骨、第五掌骨,指骨,近节指骨中节指骨远节指骨,（二）下肢骨,（,31*2=62,）,1,、髋骨,髂骨、坐骨、耻骨,髋臼,（,1,）髂骨,髂嵴,两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突，是腰椎穿刺的定位标志。,髂前上棘,髂后下棘,髂结节,耳状面,弓状线,（二）下肢骨,1,、髋骨,髂骨、坐骨、耻骨,髋臼,（,2,）坐骨,坐骨结节,闭孔,（二）下肢骨,1,、髋骨,髂骨、坐骨、耻骨,髋臼,（,3,）耻骨,耻骨结节,耻骨联合面,耻骨梳,大转子,2,、股骨,股骨头,+,髋臼,=,髋关节,股骨颈,3,、髌骨,全身最大的籽骨,4,、胫骨,内踝,5,、腓骨,外踝,6,、足骨,1,）跗骨,/7,：,距骨 跟骨 足舟骨 内侧楔骨 中间楔骨 外侧楔骨 骰骨,2,）跖骨,/5,：第一跖骨 第二跖骨 第三跖骨 第四跖骨 第五跖骨,第五跖骨粗隆。易骨折,3,）趾骨,/14,3,）趾骨,足母趾,第一趾骨（,2,节）第二趾骨（,3,节）第三趾骨（,3,节）第四趾骨（,3,节）第五趾骨（,2,3,节）,