针灸学治疗各论内科病证(哮喘)

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,针灸学治疗各论内科病证,哮 喘,1,哮 喘,一、概念,哮喘(asthma)是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促、喉间哮鸣，甚那么张口抬肩，不能平卧为主症。“哮是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘是呼吸困难，甚那么张口抬肩。,2,哮 喘,二、现代医学的认识：,1、支气管哮喘；,2、慢性喘息性支气管炎；,3、肺炎；,4、肺气肿；,5、心源性哮喘。,3,哮 喘,三、病因病机,1、根本病机：痰饮内伏。,2、感受时邪、久病咳嗽 痰饮阻塞气道，,饮食偏嗜、情志内伤 气机升降失常,3、发作期实证气阻痰壅，阻塞气道,缓解期虚证肺气耗损，累及脾肾,4,哮 喘,四、辨证,1、实证：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两型。,2、虚证：病程长，反复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。可分为肺气缺乏、肺虚及肾两型。,5,哮 喘,五、治疗,1、根本治疗：,1实证：,治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。,主穴：列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘,配穴：风寒风门；风热大椎、曲池；痰热丰隆；喘甚天突。,6,哮 喘,1实证：,操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。,方义：列缺宣通肺气，祛邪外出；,尺泽肃肺化痰，降逆平喘；,膻中宽胸理气，舒展气机；,肺俞宣肺祛痰；定喘平喘之效穴。,7,哮 喘,2虚证：,治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。,主穴：肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊,太溪 足三里,配穴：肺气虚气海；肾气虚阴谷、关元。,8,哮 喘,2虚证：,操作：定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。,方义：,肺俞、肾俞补益肺肾两脏之气；,膏肓理肺补虚；,太渊、太溪充肺肾真原之气；,足三里调和胃气，资生化之源。,9,哮 喘,2、,其他治疗：,穴 位 贴 敷 法,穴 位 埋 藏 法,穴 位 割 治 法,耳 针 法,10,哮 喘,六、按语,哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗；,发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗；,气候转变时应注意保暖；,过敏体质者，注意防止接触致敏源和进食过敏食物。,11,针灸学治疗各论内科病证,哮 喘,THE END,12,哮 喘,穴位贴敷法：,1穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。,2方药：白芥子30g 甘遂15g 细辛15g。,3方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药蚕豆大，贴3060min即可，以局部红晕微痛为度。假设起泡，那么挑破后涂以龙胆紫。,13,哮 喘,穴位埋藏法：,1穴位：膻中、定喘、肺俞。,2方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将“0号羊肠线埋于穴下肌肉层，每1015天更换一次。,3方法2：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。,14,哮 喘,针灸穴位植线疗法，属埋线疗法的一种，该法于穴位表皮局麻后，利用腰穿针将羊肠线植入有关穴位，以到达治疗效果。,15,哮 喘,穴位割治法：,1穴位：膻中。,2方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每1015天做1次，一般做12次。,耳 针 法：,1穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。,2方法：每次取23穴，捻转法用中、强刺激。,3适用症：哮喘发作期。,16,哮 喘,1、列缺肺经,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。,2、尺泽肺经,定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。,17,哮 喘,3、膻中任脉穴,定位：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。,18,哮 喘,4、肺俞膀胱经定位：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。,5、定喘经外奇穴,定位：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。,19,哮 喘,6、风门膀胱经,定位：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。,7、大椎督脉经,定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。,20,哮 喘,8、曲池大肠经,定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。,9、丰隆胃经,定位：外髁尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指中指处。,21,哮 喘,10、天突任脉经,定位：胸骨上窝正中。,22,哮 喘,1、膏肓膀胱经,定位：第4胸椎棘突下，旁开3寸。,23,哮 喘,2、肾俞膀胱经穴,定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。,24,哮 喘,3、太溪肾经,定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。,4、太渊肺经,定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。,25,哮 喘,5、足三里胃经,定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处,26,哮 喘,6、气海任脉经,定位：前正中线上，脐下1.5寸。,7、关元任脉经,定位：前正中线上，脐下3寸。,8、阴谷肾经,定位：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌与半膜肌腱之间。,27,哮 喘,刺络拔罐法,多用于病位较深，病灶较局限处。常以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数下或数十下，迅即用投火法或贴棉法在其上拔罐，务求吸力较强。留罐约1015分钟。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块亦应清洗干净。,28,