神经系统的传导通路

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经系统的传导通路,神经系统的传导通路,第1页,一、本体感觉传导通路,1.,躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、关节,皮肤精细触觉,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,第一节 感觉传导通路,神经系统的传导通路,第2页,内侧丘系交叉、内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第,3,级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回,第,2,级神经元,薄、楔束核,（中枢突）经脊髓后索,后根 、薄、楔束,神经系统的传导通路,第3页,损伤及其表现,：,脊神经、脊神经节、后根损伤,：,同侧对应分布区,本体感觉及精细触觉障碍。,延髓后索损伤,：,同侧损伤平面,以下本体感觉、精细触觉障碍。,延髓薄束核、楔束核损伤,：,同侧半身,本体感觉、精细触觉障碍。,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干,本体感觉、精细触觉障碍。,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身,本体感觉、精细触觉障碍。,大脑皮质损伤,：,对侧对应支配区,本体感觉、精细触觉障碍。,神经系统的传导通路,第4页,2.,非意识性本体感觉传导路,感受器,肌肌腱骨膜关节,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,后根,中枢突,胸核、腰骶膨大,层,第,2,级神经元,脊髓小脑前束、后束,经小脑上、下脚,旧小脑皮质,神经系统的传导通路,第5页,二、痛、温觉和粗略触觉传导通路,1.,躯干、四肢痛、温觉和触觉传导路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,后根,中枢突,皮肤,后角固有核（,、,、,层）,第,2,级神经元,神经系统的传导通路,第6页,白质前连合交叉,上升,1,节,脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉,）,经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑,腹后外侧核,第级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部，,中央旁小叶后部,神经系统的传导通路,第7页,损伤及表现,：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧,分布区节段性痛温觉障碍,后角损伤,：,同侧,支配区下节节段性痛温觉障碍,白质前连合损伤,：,双侧,对称性节段性痛温觉障碍,脊髓外侧索损伤,：,对侧,损伤平面以下（下节段）痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：,对侧,躯干及上、下肢痛温觉障碍。,内囊损伤,：,对侧,半身痛温觉障碍,大脑皮质损伤,：,对侧,对应支配区感觉障碍,神经系统的传导通路,第8页,.,头面部痛、温、触觉传导路,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,三叉神经节,第,1,级神经元,三叉神经根、三叉神经脊束,（中枢突）,三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核,第,2,级神经元,神经系统的传导通路,第9页,三叉丘系,腹后内侧核,第,3,级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回下部,神经系统的传导通路,第10页,损伤及表现,：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：,同侧对应支配区痛、温觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：,对侧头面部痛、温觉障碍,神经系统的传导通路,第11页,三、视觉传导路及瞳孔对光反射：,1.,视觉传导路,感受器,视锥细胞,视杆细胞,双极细胞,第,1,级神经元,节细胞,第,2,级神经元,视神经,.,视交叉,.,视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第,3,级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,神经系统的传导通路,第12页,损伤及表现：,视神经损伤,：,同侧盲,视交叉中部损伤：,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤,：,双眼对侧同向性偏盲,神经系统的传导通路,第13页,2.,瞳孔对光反射：,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现,：,视神经损伤,：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,神经系统的传导通路,第14页,四、听觉传导路,感受器,螺旋器,蜗螺旋神经节,第,1,级神经元,蜗神经,蜗神经核,第,2,级神经元,斜方体、外侧丘系,交叉与不交叉,下丘,第,3,级神经元,下丘臂,内侧膝状体,第,4,级神经元,听辐射,经内囊后肢,颞横回,神经系统的传导通路,第15页,第二节 运动传导路,一、锥体系,1.,皮质脊髓束：,起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部锥体细胞。,下行经内囊后肢、大脑脚底中,3/5,、脑桥基底部、延髓锥体。,在锥体交叉处约,75,90%,纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。,未交叉纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。,神经系统的传导通路,第16页,2.,皮质核束：,起于中央前回下部锥体细胞,下行经内囊膝部、大脑脚底中,3/5,大个别终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。,小个别终止于,对侧面神经核下部和舌下神经核,，支配对侧面下部肌、舌肌。,神经系统的传导通路,第17页,神经系统的传导通路,第18页,3.,上、下运动神经元,上运动神经元：,指大脑皮质锥体细胞及其轴突,下运动神经元：,指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞,上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为,硬瘫,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为,核上瘫,：即对侧眼裂以下面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。,下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为,软瘫,即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为,核下瘫,：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。,神经系统的传导通路,第19页,4.,锥体系损伤及表现,：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧,节段性,软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧,损伤平面以下,硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧,上、下肢,硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：,对侧,上、下肢,硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧,对应支配区,硬瘫,神经系统的传导通路,第20页,