肺部结节影像诊断经典课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,。,*,肺部结节的影像诊断,。,1,肺部结节的影像诊断。1,直径,4mm,为微结节（粟粒结节）,:,低于,1%,直径,410mm,为小结节（腺泡结节）：,2%-6%,10mm,直径,20mm,者统称为结节：,18%,2.0mm,者称为肿块：高于,50%,结节大小与恶性病变概率,。,2,直径4mm为微结节（粟粒结节）:低于1%结节大小与恶性病变,肺结节的密度,纯磨玻璃密度结节,-,结节内全部为磨玻璃样改变。,混合磨玻璃密度结节,-,既有磨玻璃样改变又有实性成份。,实性结节,-,结节内全部为实性成份，支气管及血管纹理完全被掩盖。,。,3,肺结节的密度纯磨玻璃密度结节-结节内全部为磨玻璃样改变,磨玻璃密度结节,伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷的特征，或者有明显实性成分，就像荷包蛋一样中间厚外周薄，又或者像牛眼、像花瓣，这样的磨玻璃影提示着恶性病变。,恶性磨玻璃影的边界往往较清晰、轮廓明显。,主要为肺腺癌，非典型腺瘤样增生，原位腺癌，也可以是浸润性病变微浸润性腺癌和浸润性腺癌等等。,。,4,磨玻璃密度结节伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷的特征，或者有明显,磨玻璃密度结节,密度较淡较大的磨玻璃影，边界往往比较模糊，通常为炎症,像磨砂玻璃，又像铺路石一样，为肺泡蛋白沉积症,到处都是磨玻璃，弥漫性的磨玻璃影，为肺淋巴管平滑肌肌瘤病,也有可能为肺内局部积气，感染等,。,5,磨玻璃密度结节密度较淡较大的磨玻璃影，边界往往比较模糊，通常,磨玻璃密度结节,恶性病变,。,6,磨玻璃密度结节。6,混合性磨玻璃结节,分为有“晕轮”和非“晕轮”表现的两类,前者常见病有肺癌，侵袭性肺曲菌病，隐球菌病，局灶性机化性肺炎，肺嗜酸性细胞浸润，,Wegner,肉芽肿及肺损伤等。,后者包括肺癌和局灶性肺间质纤维化。,。,7,混合性磨玻璃结节分为有“晕轮”和非“晕轮”表现的两类。7,。,8,。8,实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕组织，还有炎性假瘤、肺部淋巴结等。,直径小于,5mm,的孤立实性结节，绝大多数为良性，恶性不到,1%,。,实性结节,。,9,实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮盖肺部血管和支气管成分。实,。,10,。10,钙化,散发性,/,中心性,/,爆米花,大小,3cm?,生长情况,尺寸稳定不变？,轮廓,分叶？,边缘,光滑锐利？毛刺？,密度,脂肪？支气管充气征？空泡征？,强化程度,显著强化（,25HU,）？,邻近,淋巴结增大？胸水？,肺结节良恶性鉴别,。,11,钙化散发性/中心性/爆米花肺结节良恶性鉴别。11,处理原则,高度怀疑恶性的结节，应立即进行进一步检查（,PET,或穿刺活检）或手术切除。,10mm,的结节，定性困难者也应进行活检或手术切除。,10mm,的纯磨玻璃结节建议活检或切除。,其它的结节进行,CT,随访。,。,12,处理原则高度怀疑恶性的结节，应立即进行进一步检查（PET或,实性结节：,5mm,的实性结节，每年一次,CT,复查即可。大于,5mm,者，在,3,，,6,，,12,，,24,个月,CT,随访，两年不变可视为良性。,纯磨玻璃结节：小于,10mm,者，在,6,，,12,，,24,个月,CT,随访，两年不变也不能排除恶性。,混合磨玻璃结节：同实性结节。,CT,随访的时间间隔,。,13,实性结节：5mm的实性结节，每年一次CT复查即可。大于5,THANK YOU!,。,14,THANK YOU!。14,