原发灶切除对骨转移ⅳ期乳腺癌患者生存期的影响

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第1页,背景及目标,背景：,以往对于转移性乳腺癌患者，手术切除原发灶往往被认为是不适当，不过近些年国外一些回顾性分析发觉手术切除原发病灶能够改进转移性乳腺癌患者生存期。,目标,：,经过回顾性分析比较初诊时即为骨转移,期乳腺癌患者接收了原发灶切除术后对患者生存期影响。,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第2页,材料和方法,入组条件：,含有明确病理证实女性乳腺癌患者 骨显像有放射性浓聚病灶并经,X,线和,(,或,)CT/MR I,等影像学检验诊疗为骨转移而且无其它脏器转移。临床与随访资料完整。,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第3页,普通资料,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第4页,方法,回顾性分析,1990-,年哈尔滨医科大学从属一院，二院，肿瘤医院，骨转移,期女性乳腺癌患者共,90,例，分别接收了单独化疗、手术,+,化疗、以及化疗,+,手术,+,化疗，比较三者间五年生存率及中位生存时间。,统计学方法使用,SPSS17.0,软件进行数据处理。生存率计算采取,Kaplan-Meier,法。生存期检验采取,log-rank,检验，,p0.05,表示有统计学意义。,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第5页,结果,：,患者,5,年生存率,(,survival rate,）及中位生存 期（,median survival time,）分别为：单独化疗组：,SR,为,20%,，,MST,为,14.5,个月；手术,+,化疗组为；,SR,为,30%,，,MST,为,34.5,个月；化疗,+,手术,+,化疗组为：,SR,为,33.3%,MST,为,37.4,个月。后两组之间无显著统计学意义，但与单纯化疗组有显著统计学意义（,P,0.05,）,.,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第6页,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第7页,结论：,骨转移,期乳腺癌患者外科手术切除原发病灶较未切除者五年生存率及中位生存时间更长。,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第8页,讨论：,一、手术切除原发灶生存受益可能与各种原因相关,（,1,）阻止了从原发癌上脱落转移细胞,（,2,）减轻肿瘤负荷，使系统治疗愈加有效,（,3,）在实施原发癌切除术时，经过抑制一些循环中肿瘤细胞进而抑制转移癌生长,（,4,）手术激活免疫系统间接杀灭肿瘤细胞,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第9页,二、病例选择偏倚,1,、接收手术患者中位年纪及,KPS,评分优于未接收手术组,2,、手术组肿瘤大小较未手术组小,3,、病例选择偏倚可能为化疗,+,手术,+,化疗组优于手术,+,化疗主要原因。,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第10页,思索,1,、本研究入组患者为初诊时骨转移,期乳 腺癌患者，原发灶切除可延长五年生存率及中位生存期，假如发生脏器转移手术是否会受益？,2,、转移性直肠癌手术标准是否对转移性乳腺癌具 有一定指导意义？,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第11页,总结,尽管手术在初治转移性乳腺癌中作用得到越来越多重视，但,确切评价手术在初治,转移,乳腺癌中价值，,仍需要积累更多临床资料进行深入,前瞻性研究,原发灶切除对骨转移期乳腺癌患者生存期的影响,第12页,