常用脊柱测量方法及其临床意义-课件

常用脊柱测量方法及其临床意义,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用脊柱测量方法及其临床意义,1,常用脊柱测量方法及其临床意义1,常用脊柱测量方法及其临床意义,2,常用脊柱测量方法及其临床意义2,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,常用脊柱测量方法及其临床意义,三种方法常用来测量颈椎曲度：,Cobb,角、,Jackson,生理应力曲线、,Harrison,后切线法。其中,Harrison,法测得数值较为准确，但目前临床仍最常用,Cobb,法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组内、组间可靠性均较好。据报道，通过,C1,测得,Cobb,角角度较大，而通过,C2,测得颈椎前曲角度较小。,5,常用脊柱测量方法及其临床意义三种方法常用来测量颈椎曲度：Co,常用脊柱测量方法及其临床意义,各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同，,Grob,等认为,C2-C7,生理曲度为,24,，,Hardacker,等认为正常范围在,10,-34,，目前大多数文献公认的曲度正常值为,21,-22,。,6,常用脊柱测量方法及其临床意义 各学者对于颈椎前凸曲度的正,常用脊柱测量方法及其临床意义,椎体,Borden,式测量法：,C2,后上角与,C7,后下角连线，颈椎各椎体后缘画连线，两线最宽处垂直距离。正常值为,125mm,。,7,常用脊柱测量方法及其临床意义 椎体Borden式测量法,常用脊柱测量方法及其临床意义,颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直，甚至出现反弓，患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。,Mc Aviney,等发现颈曲小于,20,或颈曲达到,31,-40,与颈痛有密切联系。,8,常用脊柱测量方法及其临床意义颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直,常用脊柱测量方法及其临床意义,K,线是颈椎侧位片上连接颈,2,与颈,7,椎管中点的直线。,9,常用脊柱测量方法及其临床意义K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7,常用脊柱测量方法及其临床意义,对于颈椎,OPLL,的患者，,K,线可以作为术式选择的一项依据：当后纵韧带骨化灶没有超过,K,线，为,K,线阳性，此时可考虑颈椎后路手术；反之为,K,线阴性，此时为颈椎后路手术的禁忌症。,10,常用脊柱测量方法及其临床意义 对于颈椎OPLL的患者，,常用脊柱测量方法及其临床意义,枕颈不稳,11,常用脊柱测量方法及其临床意义枕颈不稳11,常用脊柱测量方法及其临床意义,寰枢椎不稳,侧位片示寰齿间隙增宽,12,常用脊柱测量方法及其临床意义寰枢椎不稳12,常用脊柱测量方法及其临床意义,寰枢椎不稳,张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称,13,常用脊柱测量方法及其临床意义寰枢椎不稳13,常用脊柱测量方法及其临床意义,下颈椎不稳,14,常用脊柱测量方法及其临床意义下颈椎不稳14,常用脊柱测量方法及其临床意义,腰椎不稳,Panjabis,法测量腰椎不稳：,A,动力位片上位椎体后缘移位角度；,B,椎体前移位,4.5mm,；,C,、,D,关节突接触面,50%,；,E,棘突间隙增宽；,F,棘突旋转；,G CT,示一侧关节间隙后缘张开。,15,常用脊柱测量方法及其临床意义腰椎不稳15,常用脊柱测量方法及其临床意义,Hanley,法：,前屈,-,后伸位,X,光片示椎体移位,4mm,或角度变化,10,即可诊断腰椎节段性不稳。,16,常用脊柱测量方法及其临床意义 Hanley法：前屈-后,常用脊柱测量方法及其临床意义,颈椎管狭窄：构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因素造成一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。,发育性颈椎管狭窄症,退变性颈椎管狭窄症,医源性颈椎管狭窄症,其他病变和创伤,17,常用脊柱测量方法及其临床意义颈椎管狭窄：构成颈椎管各解剖结构,常用脊柱测量方法及其临床意义,18,常用脊柱测量方法及其临床意义18,常用脊柱测量方法及其临床意义,19,常用脊柱测量方法及其临床意义19,常用脊柱测量方法及其临床意义,腰椎管狭窄症指各种原因引起的骨质增生和纤维组织增生肥厚，导致椎管或神经根管内径较正常狭窄，并产生刺激和压迫脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。,中央型椎管狭窄：一般横径,18mm,、矢状径,13mm,诊断椎管狭窄，其中,10-12mm,为相对狭窄，,10mm,以下为绝对狭窄。,神经根管狭窄,侧隐窝狭窄：侧隐窝前后径,5mm,以上为正常，,3mm,以下为狭窄。,20,常用脊柱测量方法及其临床意义 腰椎管狭窄症指各种原因引,常用脊柱测量方法及其临床意义,比值在,1:4.5,以上为中央椎管狭窄,此法不受,X,光片放大率影响，但存在假阳性率高的弊端,21,常用脊柱测量方法及其临床意义比值在1:4.5以上为中央椎管狭,常用脊柱测量方法及其临床意义,22,常用脊柱测量方法及其临床意义22,常用脊柱测量方法及其临床意义,腰椎神经根管是指神经根自硬脊膜发出，斜向外下，直至出椎间孔外口所路经的管道，但这一概念只适用于腰,4,、腰,5,、骶,1,神经根。,分为：入口区、中间区（真骨性区）、出口区,23,常用脊柱测量方法及其临床意义 腰椎神经根管是指神经根自,常用脊柱测量方法及其临床意义,影像表现：,1,、正位片,（,不易显示峡部病变）,：,椎板外测端呈断肩样改变；,椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷；,椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎；,或见椎体旋转。,24,常用脊柱测量方法及其临床意义影像表现：24,常用脊柱测量方法及其临床意义,2,、,侧位片：,椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突间常见硬化征象；,上位病变椎体出现滑移；,椎间隙狭窄，前后比例异常；,可对滑脱程度进行测量。,25,常用脊柱测量方法及其临床意义2、侧位片：25,常用脊柱测量方法及其临床意义,滑脱程度的测量：,A Meyerdin,分度：,5,度,B,滑脱百分率,=X/X*100%,26,常用脊柱测量方法及其临床意义滑脱程度的测量：26,常用脊柱测量方法及其临床意义,C,滑脱角,D,骶骨倾斜角,E,骶骨水平角,F,腰椎指数,=Y/Y,27,常用脊柱测量方法及其临床意义C 滑脱角,常用脊柱测量方法及其临床意义,腰椎前凸角和腰骶角,28,常用脊柱测量方法及其临床意义腰椎前凸角和腰骶角28,常用脊柱测量方法及其临床意义,29,常用脊柱测量方法及其临床意义29,常用脊柱测量方法及其临床意义,30,常用脊柱测量方法及其临床意义30,常用脊柱测量方法及其临床意义,SVA,：矢状面垂直轴,sagittal vertical axis,31,常用脊柱测量方法及其临床意义SVA：矢状面垂直轴31,常用脊柱测量方法及其临床意义,A,、,B,：,Cobb,法,C,：,Forguson,法,32,常用脊柱测量方法及其临床意义A、B ：Cobb法,常用脊柱测量方法及其临床意义,Nash-Moe,椎体旋转度测量法,33,常用脊柱测量方法及其临床意义Nash-Moe椎体旋转度测量法,常用脊柱测量方法及其临床意义,发育成熟度鉴定：第二性征、骨龄、,Risser,征,34,常用脊柱测量方法及其临床意义发育成熟度鉴定：第二性征、骨龄、,常用脊柱测量方法及其临床意义,35,常用脊柱测量方法及其临床意义35,常用脊柱测量方法及其临床意义,基本概念,主侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。,次侧弯：又称代偿性侧弯或继发性侧弯，弹性较主侧弯好，可以是结构性或非结构性。,端椎（,EV,）：脊柱侧弯的弯曲中最头端和最尾端的椎体。,顶椎（,AV,）：弯曲中畸形最严重、偏离骶骨中心垂线最远的椎体或椎间隙。,36,常用脊柱测量方法及其临床意义基本概念36,常用脊柱测量方法及其临床意义,中间椎（,IV,）：顶椎与端椎之间的椎体，一般为顶椎上方或下方第,1,或第,2,椎体。,中立椎（,NV,）：全脊柱站立正位像上无旋转且保持中立的椎体。,稳定椎（,SV,）：骨盆水平后，骶骨中心垂线（,CSVL,）通过并平分的距头侧最近的椎体。,37,常用脊柱测量方法及其临床意义37,