深静脉穿刺ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,深静脉穿刺技术,深静脉穿刺技术,深 静 脉 穿 刺 技 术,一、,目的,二、常用穿刺血管,三、操作方法,四、注意事项,深 静 脉 穿 刺 技 术一、目的,穿 刺 目 的,1,、用于短时间内需大量输液或输血而外周 静脉穿刺困难者,2,、用于中心静脉压力测定、肺,A,插管、心血管造影,3,、用于休克抢救时静脉输液通道及静脉营养治疗用,穿 刺 目 的1、用于短时间内需大量输液或输血而外周,深 静 脉 穿 刺 技 术,一、目的,二、常用穿刺血管,三、操作方法,四、注意事项,深 静 脉 穿 刺 技 术一、目的,深 静 脉 穿 刺 的 部 位,1,、股静脉,2,、颈内静脉,3,、锁骨下静脉,深 静 脉 穿 刺 的 部 位1、股静脉,深 静 脉 穿 刺 技 术,一、目的,二、常用穿刺血管,三、,操作方法,四、注意事项,深 静 脉 穿 刺 技 术一、目的,股 静 脉 穿 刺 技 术,部位：股静脉位于髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方,2,3cm,处，股动脉内侧,0.5cm,股 静 脉 穿 刺 技 术部位：股静脉位于髂前上棘与耻骨结节,股 静 脉 穿 刺 技 术,1,、准备器械：,深静脉穿刺包、碘伏、经稀释的肝素液,(12500u+100mlNS),2,利多卡 因,2,、向患者做好解释以取得患者的配合，使病人仰 卧，将穿刺侧大,腿外旋,3,、选择好穿刺点,打开穿刺包戴无菌手套，常规消毒穿刺部位铺无,菌洞巾,.,股 静 脉 穿 刺 技 术1、准备器械：,4,、,右手持注射器用,2,利多卡因局部逐层侵润麻醉，沿穿刺点向,脐方向于皮肤呈,30,45,0,探及静 脉血后拔针按压，后用穿刺针,(,经肝素液稀释,),沿注射器试穿方向边进针边回抽，见抽出通畅,静脉血，将穿刺针相对固定，沿穿刺针缓缓置入导丝约,25,30cm,，后相对固定导丝拔出穿刺针，用扩张器沿导丝扩开皮,肤及皮下组织后，沿导丝置入深静脉导管，接注射器回抽见通,畅静脉血即可确定管道放置成功，用肝素液冲洗管道后将导管,固定于皮肤之上，再次消毒，贴无菌敷贴。,4、右手持注射器用2利多卡因局部逐层侵润麻醉，沿,颈 内 静 脉 穿 刺 技 术,部位：,右侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选右颈内静脉为宜。从理论上讲颈内静脉各段均可穿刺，但其上段与颈总动脉、颈内动脉距离较近，且有部分重叠，尤其颈动脉在该段位置变化较大，故不宜穿刺。下段位置较深，穿刺有不定难度，但表面标志清楚，其位置在胸锁乳突肌二头与锁骨上缘形成的小三角内,(,锁骨上小凹,),。中段位置较表浅，操作视野暴露充分，穿刺时可避开一些重要的毗邻器官，操作较安全，可选此段穿刺。,颈 内 静 脉 穿 刺 技 术,颈 内 静 脉 穿 刺 技 术,1,、准备器械：,深静脉穿刺包、碘伏、经稀释的肝素液、,2,利多卡因,2,、向患者做好解释以取得患者的配合，使病人仰,卧，将头尽量向对侧转动以更好的暴露颈部血管,3,、打开穿刺包戴无菌手套，常规消毒穿刺部位铺无菌洞巾，取颈,总,A,外侧,0.5cm,处为穿刺点，右手持注射器用,2,利多卡因局部,侵润麻醉，沿穿刺点向胸锁关节方向于皮肤呈,30,45,0,探及静,脉血后拔针按压，后用穿刺针,(,经肝素液稀释,),沿注射器试穿方向,边进针边回抽，见抽出通畅静脉血将穿刺针相对固定，沿穿刺,针缓缓置入导丝约,25,30cm,，后相对固定导丝拔出穿刺针，用,扩张器沿导丝扩开皮肤及皮下组织，后沿导丝置入深静脉导管,接注射器回抽见通畅静脉血即可确定管道放置成功，用肝素液,洗管道后将导管固定于皮肤之上，再次消毒，贴无菌敷贴。,颈 内 静 脉 穿 刺 技 术1、准备器械：,锁 骨 下 静 脉 穿 刺 技 术,部位：,锁骨中点下缘约,1cm,处,锁 骨 下 静 脉 穿 刺 技 术部位：,锁 骨 下静 脉 穿 刺 技 术,1,、准备器械：,深静脉穿刺包、碘伏、经稀释的肝素液,2,利多卡 因,2,、于患者做好解释以取得患者的配合，使病人仰,卧，使头尽量偏向对侧，尽量暴露穿刺部位皮肤,3,、打开穿刺包戴无菌手套，常规消毒穿刺部位铺无菌洞巾，取锁,骨中点下缘约,1cm,处为穿刺点，右手持注射器用,2,利多卡因局,部逐层侵润麻醉，后用穿刺针,(,经肝素液稀释,),沿穿刺点向胸骨上,切迹于喉结中点方向于锁骨下缘缓慢边进针边回抽，见抽出通,畅静脉血将穿刺针相对固定，沿穿刺针缓缓置入导丝约,25,30cm,，后相对固定导丝拔出穿刺针，用扩张器沿导丝扩开皮肤,及皮下组织，后沿导丝置入深静脉导管，接注射器会抽见通畅,静脉血即可确定管道放置成功，用肝素液冲洗管道后将导管固,定于皮肤之上，再次消毒，贴无菌敷贴。,锁 骨 下静 脉 穿 刺 技 术1、准备器械：,深 静 脉 穿 刺 技 术,一、目的,二、常用穿刺血管,三、操作方法,四、,注意事项,深 静 脉 穿 刺 技 术一、目的,注 意 事 项,1,、严格无菌操作，防止感染,2,、穿刺入相应的动脉,3,、避免多次反复穿刺，以免形成血肿,4,、锁骨下穿刺时，防止气胸、血胸的发生,5,、防止气栓,注 意 事 项1、严格无菌操作，防止感染,并发症,出血与血肿,感染,血管损伤,血栓与栓塞,血气胸,并发症,思考题,深静脉穿刺的并发症,思考题,