管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究,中山大学肿瘤防治中心 胸科,王 欣,1,精品课件,管状胃代食管在食管癌切除术中的应用研究中山大学肿瘤防治中心,背景,胃代食管,囊状胃 国内,管状胃 国外,2,精品课件,背景胃代食管2精品课件,病例资料,2000年10月2002年10月,食管癌 22 贲门癌 8,男性 22 女性 8,年龄 4675 岁,3,精品课件,病例资料2000年10月2002年10月3精品课件,术前分期,CT-sim,C4L2,5mm,层距,4,精品课件,术前分期CT-sim4精品课件,5,精品课件,5精品课件,6,精品课件,6精品课件,手术方式,食管癌,右胸入路 三切口左颈、右胸、腹正中切口,贲门癌,Ivor-Lewish,右胸前外侧切口、腹正中切口,7,精品课件,手术方式食管癌7精品课件,淋巴结清扫范围,2-,field Dissection,8,精品课件,8精品课件,9,精品课件,9精品课件,10,精品课件,10精品课件,11,精品课件,11精品课件,12,精品课件,12精品课件,13,精品课件,13精品课件,组织学类型,鳞癌 15 腺癌 3 腺鳞癌 1 鳞癌腺癌 1,病灶位置,胸上段 3 胸中段 14 胸下段贲门 13,病灶长度,2.59.0,cm,14,精品课件,组织学类型14精品课件,淋巴结转移率（）,颈,LN,胸上段,LN,胸中段,LN,3.3（1）13（4）16.7（5）,胸下段,LN,贲门,LN,胃小弯,6.7（2）16.7（5）10（3）,胃左,A.LN,腹腔,A.LN,脾,A.LN,30（9）3.3（1）3.3（1）,15,精品课件,淋巴结转移率（）颈LN 胸上段LN 胸中段LN,多原发癌 5（16.7%）,残端癌 0,16,精品课件,多原发癌 5（16.7%）16精品课件,管状胃重建消化道,经食管裂孔,后纵隔原位食管床,17,精品课件,管状胃重建消化道17精品课件,18,精品课件,18精品课件,19,精品课件,19精品课件,20,精品课件,20精品课件,21,精品课件,21精品课件,22,精品课件,22精品课件,23,精品课件,23精品课件,24,精品课件,24精品课件,25,精品课件,25精品课件,26,精品课件,26精品课件,27,精品课件,27精品课件,28,精品课件,28精品课件,管状胃的优点,减少肿瘤残留机会,足够长度,相对符合代食管生理解剖要求,加快内容物的通过,减少对心肺器官的影响,29,精品课件,管状胃的优点减少肿瘤残留机会29精品课件,管状胃的血液供应,30例 血管模型,胃网膜右动脉是唯一的血管供支,胃右动脉的供应几乎可以忽略,胃网膜左动脉的分支分布在胃体的中部但很少与胃网膜右动脉的分支相连,头侧20%胃大弯通过毛细血管和小动脉的微血管网供应,Liebermann-Meffert DM,et al.Ann Thorac Surg 1992,54:1110-1115,30,精品课件,管状胃的血液供应30例 血管模型30精品课件,管状胃与囊状胃的对照研究,G.Tube W.Stomach,n=112 n=100,狭窄 22.3%6%,瘘 7.9%1%,进餐数 4.6 4,胃容量减少 21.447.2%4.917.4%,胃网膜右动脉染色 胃大弯上部染色差,31,精品课件,管状胃与囊状胃的对照研究,Collard JM,et al.Ann Thorac Surg 1995;60:261-7,32,精品课件,Collard JM,et al.Ann Thorac,手术合并症及随访结果,术后呼吸衰竭 2,吻合口瘘 4,吻合口狭窄 3,食管炎 2,局部复发 6,颈,LN,转移 5,远处转移 2,死亡 2,33,精品课件,手术合并症及随访结果术后呼吸衰竭 233精品课件,34,精品课件,34精品课件,35,精品课件,35精品课件,36,精品课件,36精品课件,谢 谢！,37,精品课件,谢 谢！37精品课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,