神经外科危重病人并发症预见性观察及护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经外科危重病人并发症预见性观察及护理课件,1,神经外科危重病人并发症预见性观察及护理课件,2,脑损伤并发症,早期：颅内压增高。,预见性护理重点：意识、瞳孔、生命体征。,中期：肺部感染、颅内感染、电解质紊乱、消化道出血。,预见性护理：,晚期：营养失调、癫痫、深静脉血栓、皮肤损伤。,预见性护理：,脑损伤并发症,3,幕上肿瘤,颅腔由大脑镰、小脑幕分成三个腔、小脑幕上简称为幕上部分，发生在该部位的肿瘤称为幕上肿瘤。,好发部位,：额叶及颞叶。,常见肿瘤,：脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤。,神经外科危重病人并发症预见性观察及护理课件,4,脑膜瘤,疾病特点:属良性肿瘤,以颅内压增高症状和癫痫为首发症状.,治疗:手术切除是最佳治疗手段.,预见性护理:注意观察有无颅内压增高的症状、癫痫（颞叶脑膜瘤）,额叶的病人可有语言障碍、精神症状,三、四脑室脑膜瘤可能出现梗阻性脑积水,脑膜瘤,5,颅咽管瘤,临床表现：颅内压增高症状,、视视野障碍、垂体功能低下、下丘脑损害的表现,治疗：手术切除,预见性护理：下丘脑损伤（尿崩症,、体温失调），部分功能障碍（视力障碍、生长迟缓、性发育不全、垂体功能障碍）,颅咽管瘤,6,垂体腺瘤,鞍区最常见的良性肿瘤，主要表现为内分泌的异常、,头痛、视力视野障碍,治疗：药物,、,手术、放射治疗,预见性护理：感染（脑脊液鼻漏）,、,尿崩症（水电解质紊乱）,、,垂体功能低下,垂体腺瘤,7,幕下肿瘤,颅腔由大脑镰、小脑幕分成三个腔，位于小脑幕以下部位生长的肿瘤为幕下肿瘤常见的有：,听神经瘤,、,颅底脑膜瘤,、,血管网织细胞瘤,幕下肿瘤颅腔由大脑镰、小脑幕分成三个腔，位于小脑幕以下部位生,8,听神经瘤,疾病特点：,肿瘤位于后颅凹、桥小脑角、后近脑干，解剖关系复杂而重要，手术难度大、时间长，切除时可能累及三叉、舌咽、迷走神经或脑干,预见性护理：严密观察意识瞳孔和生命体征，避免脑疝发生加强基础护理，避免角膜、口腔溃疡，误吸、呼吸道梗阻、肺部感染,听神经瘤,9,颅底脑膜瘤,瘤基底与前中后颅凹附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤其中,蝶骨嵴脑膜瘤最常见,预见性护理：手术全切困难，术后注意观察神志,、瞳孔、生命体征，及早发现颅内血肿、脑水肿，预防脑疝注意呼吸系统情况及各种颅神经损伤情况,颅底脑膜瘤,10,血管网织细胞瘤,为良性肿瘤，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑，有遗传倾向,疾病特点：,位于蚓部突入第四脑室易阻塞脑脊液通路，引起脑积水手术全切可治愈，但肿瘤血供丰富、难度大,预见性护理：注意观察神志、瞳孔、生命体征的变化，早期发现颅内血肿按时脱水治疗，避免脑疝,血管网织细胞瘤为良性肿瘤，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在,11,脑干肿瘤,脑干主管呼吸、心跳、运动、感觉，是生命的中枢，过去一直视为手术的禁区，所以脑干肿瘤的术后观察就犹为重要。,预,见性护理：病人术后是否出现呼吸障碍,、呼吸机依赖气管切开病人气道的护理,后组颅神经损伤、消化道出血的护理避免皮肤完整性受损及深静脉血栓,脑干肿瘤,12,脑血管疾病,常见的脑血管疾病：包括动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病,动脉瘤,：主要表现为出血和缺血症状,治疗：临床常用动脉瘤栓塞、夹闭术,预见性护理：避免各种不良刺激，绝对卧床休息,严密监测意识、瞳孔、生命体征,升压、扩容治疗（避免缺血等并发症）,抗凝治疗（小剂量肝素）避免血栓形成,长期卧床病人避免深静脉血栓,脑血管疾病,13,脑疝,脑疝是神经外科急诊病人最易发生的并发症且危及生命，最常见的有,小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,两者区别,：枕骨大孔疝教小脑幕切迹生命体征改变出现早，而瞳孔和意识改变出现晚。小脑幕切迹疝瞳孔、意识障碍出现早，延髓生命中枢功能受损表现在后。,急救：严密观察意识、瞳孔、生命体征,建立通道，快速脱水治疗,解除病因,必要时行人工呼吸、胸外心脏按压,脑疝脑疝是神经外科急诊病人最易发生的并发症且危及生命,14,椎管,脊髓空洞、高颈髓位脊髓空洞术后要注意呼吸的情况。严密四肢活动情况和感觉平面，早期发现脊髓血肿的发生。,椎管内肿瘤根据不同部位，护理注意的要点也不同。高位颈髓的病人注意观察呼吸，术后保持呼吸道通常、防肺部感染。颈髓损伤造成呼吸肌麻痹，注意评估病人的呼吸情况。,注意观察病人的排泄情况，出现异常及时处理,加强肢体功能锻炼,椎管,15,THANK YOU！,THANK YOU！,16,THANK YOU!,THANK YOU!,17,