腹腔镜卵巢剥除-课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,Company Logo,Company Logo,腔镜基本原理,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,腹腔镜器械,电子镜,Company Logo,腹腔镜器械,Company Logo,女性生殖器解剖图,Company Logo,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断。术后病理证实。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。,腹腔镜手术选择标准：,Company Logo,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立,3,个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口,(,尽可能不切破卵巢囊肿,),，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放人标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。,手术方法简介,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理配合,递爪钳显露卵巢，递单极电凝剪刀或超声刀于卵巢包膜上做一个纵行小切口。暴露囊肿壁，递腹腔镜血管钳,2,把，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙。扩大卵巢包膜切口，递爪钳,2,把分别钳夹卵巢包膜边缘及囊肿壁，完整剥离卵巢囊肿。递电凝钩电凝卵巢出血点,Company Logo,切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁,Company Logo,分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层,Company Logo,剥离卵巢囊肿基底部，使其游离,1.,卵巢囊肿标本取出问题,囊肿顺利取出亦是腹腔镜卵巢囊肿手术的关键。卵巢囊肿手术尽可能完整取出标本，防止腹腔内污染，如若腹壁切口处取物不当，也可造成污染。,解决办法？,(1),较小标本,-,通过,鞘卡,直接取出。,(2),中等标本,-,可以放置在标本袋,(,用手套自制,),中取出。,(3),较大标本,-,可以应用手助器。如取畸胎瘤时，未放置手助器时，因腹壁皮肤弹性回缩，骨质尖锐部分划破取物袋，或囊肿大，囊壁厚，反复牵拉致袋破损，而导致取标本孔、腹腔污染。放置手助器后，手助器撑开皮肤，标本容易取出且有手助器保护，标本袋不破损，囊液不外溢腹腔及腹壁切口，手术操作过程美观、清洁。,Company Logo,Thank You!,