胸痛中心基本条件与组织架构课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中国胸痛,中心总部,Headquarter of China,Chest Pain Centers,胸痛中心基本条件与组织架构,胸痛中心基本条件与组织架构,1,要素一 基本条件与资质,权重最大，是必须满足的条件,要素一 基本条件与资质权重最大，是必须满足的条件,2,胸痛中心的,组织机构,胸痛中心委员会,主任由院长或主管医疗副院长担任,胸痛中心医疗总监,心内科医师担任,基层胸痛中心由心内或急诊科医师担任,胸痛中心协调员,基本条件与资质,胸痛中心的组织机构基本条件与资质,3,医院对胸痛中心的,支持与承诺,全力支持建设与认证,对工作流程及管理制度进行调整,签署联合救治协议,与基层及社区机构签署协议,（基层版不要求）,实施培训计划,承诺不能将,ACS,患者转院,（基层版不要求）,对救护车救治能力进行改造,基本条件与资质,医院对胸痛中心的支持与承诺基本条件与资质,4,胸痛急救的配套,功能区域设置及标识,急诊科、胸痛中心的,标识与指引,交通要道、入口、门急诊大厅,各部门均有急性胸痛优先标识,胸痛急救的,功能分区,分诊台、轮椅及担架车、床边心电图,及,TNI,检测、胸痛诊室、抢救室,基本条件与资质,胸痛急救的配套功能区域设置及标识基本条件与资质,5,人员资质,（,PCI,胸痛中心）,至少有,2,名接受过规范培训、具备急诊,PCI,能力的副高级职称的心血管,专科医师,，且每人年,PCI,手术量不低于,75,例,；,至少具有,3,名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室,专职护士,，且每年至少接受一次,4,学时以上的介入诊疗和,ACS,的新知识培训，并获得证书；,具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射,技术人员,；,基本条件与资质,介入诊疗,人员资质（PCI胸痛中心）基本条件与资质介入诊疗,6,人员资质,（基层胸痛中心）,至少有,2,名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作,3,年以上的心血管内科专业医师；,应具备开展心血管内科常见疾病专科诊疗的基本条件，设有开放床位不小于,20,张的心脏专科病房或心脏病患者专用床位；应配有不少于,2,张的心脏重症监护室（,CCU,、,ICU,或,EICU,）或心脏重症专用床位；,每年接诊,/,转诊的急性心肌梗死患者不少于,30,例；,基本条件与资质,介入诊疗,人员资质（基层胸痛中心）基本条件与资质介入诊疗,7,人员资质,（基层胸痛中心，但也可做,PCI,的）,介入人员资质：至少,1,名具备急诊,PCI,能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于,75,例；,基本条件与资质,介入诊疗,人员资质（基层胸痛中心，但也可做PCI的）基本条件与资质,8,心血管专科条件,（,PCI,胸痛中心）,心血管内科在当地具有相对的区域优势，应常规开展急诊,PCI,，配有不少于,6,张的冠心病监护室；,具备能进行急诊,PCI,的导管室基本设备,常备冠状动脉急诊介入诊疗所需的各类耗材；,导管室过去,1,年,PCI,手术量,200,台,急诊,PCI,（包括,PPCI,及补救性,PCI,）不低于,50,例；,基本条件与资质,介入诊疗,心血管专科条件（PCI胸痛中心）基本条件与资质介入诊疗,9,心血管专科条件,（,PCI,胸痛中心）,导管室,365,天,/24,小时全天候开放能力；,管室从启动到开放,(,最后一名介入人员到达导管室,),时间,30,分钟；,心导管室备用方案；,有指引针对,STEMI,患者实施先救治、后收费（先手术、后补办住院手续）的专用流程图；,基本条件与资质,介入诊疗,心血管专科条件（PCI胸痛中心）基本条件与资质介入诊疗,10,心血管专科条件,（基层胸痛中心）,溶栓场所,，方便患者快速到达的急诊科抢救室或,CCU,，具备心电、血压、血氧饱和度等的监护条件以及处理再灌注心律失常、心力衰竭、心肺复苏的相应条件，包括相应的抢救设备及人员配备；,常备,溶栓药物,：最好备用特异性纤溶酶原激活剂，溶栓药物的保存地点、领用机制等应能体现先救治后收费的原则；,溶栓团队,：应由急诊和心血管内科专业人员组成，如果值班一线医师不具备上述能力，要有相应的支援机制以确保全天候开展溶栓治疗，在满足进门,-,溶栓时间小于,30,分钟的基础上，逐步实现首次医疗接触后,30,分钟内开始溶栓治疗的目标。,基本条件与资质,介入诊疗,心血管专科条件（基层胸痛中心）基本条件与资质介入诊疗,11,心血管专科条件,（基层胸痛中心）,与至少,1,家以上具有急诊,PCI,能力且导管室全天候开放的医院建立了,常规转诊机制,，能确保所有,STEMI,患者在,120,分钟内完成转运,PCI,；,具备全天候转运,STEMI,患者的救护车，包括车载设备和人员能确保转运途中的安全；,建立了确保本院首诊的,STEMI,患者能在首次医疗接触后,30,分钟内转出医院的机制。,基本条件与资质,转运,心血管专科条件（基层胸痛中心）基本条件与资质转运,12,胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件,远程传输能力及信息共享平台，至少与,5,家非,PCI,基层医院形成有效的联络机制,急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力,在对急性胸痛进行鉴别诊断时，能得到其它相关学科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等；,基本条件与资质,胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件基本条件与资质,13,胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件,具备随时进行,超声诊断,的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检查的时间在,30,分钟以内；,（不作为必须条件,),具备,多排螺旋,CT,增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉,CTA,检查，从启动,CT,室到接受患者进行检查的时间在,30,分钟以内；,运动心电图,应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估；,（基层胸痛中心不要求）,基本条件与资质,胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件基本条件与资质,14,时钟,统一方案及管理,已建立,时钟统一方案,，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性；,已制订了,时钟统一管理,制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一；,能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如,时钟校对记录,等。,基本条件与资质,时钟统一方案及管理基本条件与资质,15,典型病例时间节点表：绕行,CCU,首次负荷,DAPT,给药,首次负荷,DAPT,给药,典型病例时间节点表：绕行CCU首次负荷DAPT给药首次负荷D,16,数据库的填报和管理,已开始启用认证,云平台数据库,，并至少提供,6,个月,的数据供认证时评估；,制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确；,应有专职或兼职的,数据管理员,；,对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训；,及时在数据库中建档，进行时间节点的,前瞻性记录,，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性；,基本条件与资质,数据库的填报和管理基本条件与资质,17,数据库的填报和管理,数据库的完整性,，应满足以下全部条件：,1,、所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于,75%,，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；,2,、,ACS,患者的登记比例应达到,100%,；,3,、,STEMI,患者的录入必须达到,100%,，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于,10%,，其中院内时间节点记录的有效率应达到,100%,。,STEMI,患者的关键时间节点详见云平台数据库；,基本条件与资质,数据库的填报和管理基本条件与资质,18,数据库的填报和管理,数据资料的,溯源性,确保,STEMI,患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病时间、呼叫,120,、到达医院、知情同意等时间应能从急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求尽可能精确到分钟。,基本条件与资质,数据库的填报和管理基本条件与资质,19,胸痛中心的管理制度,联合例会制度,质量分析会制度,典型病例分析会制度,培训制度,其它制度：如奖惩制度、值班制度等,管理制度,胸痛中心的管理制度管理制度,20,联合例会制度,质量分析会制度,典型病例分析会制度,数据质量控制制度,培训制度,参加人员,总监主持,CPC,相关,心内科,急诊科,120,协作医院,管理层,胸痛中心管理制度,联合例会制度参加人员胸痛中心管理制度,21,胸痛中心建设的过程和运行实际上就是一个质量持续改进的,PDCA,过程,胸痛中心建设是一个系统工程,胸痛中心建设是一个“首长”工程,小结,胸痛中心建设的过程和运行实际上就是一个质量持续改进的PDCA,22,