乙型肝炎疾病健康教育PP课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,乙型肝炎,疾病健康教育,乙型肝炎疾病健康教育,肝脏是怎样工作的?,肝脏位于人体的右上腹部，分成两叶，连在一起，重约1.5公斤。,功能,:,1.神奇魔术师,:,参与蛋白质、脂类、糖等物质的合成、转化与分解。,2.胆汁的生成与分泌,；有助于消化和吸收。,3.维生素的仓库,:,维生素A、B、C、D、K储存在肝脏；,4.解毒中心,:,食物、药物胃肠肝脏解毒；,5.排泄转化站,:,参与血液成份的调节，把衰老红血球所释放出来的血红素，加工后变成胆红素，排入胆汁中，再排出体外。,肝脏是怎样工作的?肝脏位于人体的右上腹部，分成两叶，连,一、肝炎概述,(一)肝炎的概念,(二)肝炎的传播与流行特点,一、肝炎概述(一)肝炎的概念,病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。,临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。,(一)肝炎概念,病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒,甲型,(HAV),乙型,(HBV),丙型,(HCV),丁型,(HDV),戊型,(HEV),传染源,急性病人,隐性感染者,急性病人,慢性病人,慢性病毒携带者,(同乙型),HDV/HBV同时感染,（同乙型）,（同甲型）,传播,途径,粪-口,体液（水平）：,输血/血制品,注射器/针制品/手术,皮肤黏膜损伤,性接触,母婴（垂直）！,（同乙型）,（尤输血/血制品）,（同乙型）,（同甲型）,易感性与免疫力,终身免疫,较持久（产生抗-HBs者）,未明,未明,不持久,流行,特征,可暴发,秋冬(散发),全球不均衡,散发/家庭集聚,不明显,全球不均衡,散发/输血流行,不明显,全球不均衡,散发,不明显,全球不均衡,可暴发,秋冬(散发),全球不均衡,(二),肝炎的传播与流行特点,甲型(HAV)乙型丙型丁型戊型传染源急性病人急性病人(同乙,二、甲型肝炎,甲型肝炎：俗称甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的肠道传染病。,传染源：患者及无症状的带病毒者。,传播途径：粪口是主要途径，亦可通过日常生活接触而传染。,水源和食物被污染是甲肝暴发流行的主要传播方式。如:上海曾由毛蚶引发大流行。,二、甲型肝炎甲型肝炎：俗称甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的肠道传,上海甲型肝炎大流行,1988年，上海发生了一次甲型肝炎大流行，感染人数达30多万，死亡31人，举国震惊。此次引起甲肝大流行的罪魁祸首甲肝病毒是,由于人们食,用了被甲肝,病毒污染的,毛蚶引发。,上海甲型肝炎大流行1988年，上海发生了一次甲型肝炎大流行,甲肝的临床表现,潜伏期为26周，平均30天,急性黄疸型甲型肝炎：,起病急，发热、疲乏，食欲，厌油，恶心呕吐，肝区疼痛，尿黄，皮肤巩膜黄染，肝大，转氨酶升高。,急性无黄疸型甲型肝炎：,约占甲肝的90%，除了无黄疸外，其他症状与黄疸型相似，但病情较轻，常被忽略，而在体检中被发现。,甲肝的临床表现潜伏期为26周，平均30天,甲肝的诊断,临床表现+肝功能异常+特异性检查(甲肝抗体阳性)。,特异性检查：,HAV-IgM：是甲型肝炎的急性期抗体，是特异性诊断指标，发病数日即可出现，24月后消失。,HAV-IgM(+)新近感染甲肝。,HAV-IgG：阳性，说明以往感染甲肝，获得免疫力的标志，于病情恢复期出现，终身阳性。,甲肝的诊断临床表现+肝功能异常+特异性检查(甲肝抗体阳性,甲肝的防治,1.立即隔离病人(至少30天，潜伏期后期及黄疸出现前数日传染性最强)。,2.搞好个人卫生。,3.加强饮食卫生、环境卫生。,4.无抗体者预防注射甲肝疫苗。,5.无特异药物治疗，主要是休息、护肝和对症治疗。,甲肝的防治 1.立即隔离病人(至少30天，潜伏期后期及,三、乙肝,(一)乙肝概念,(二)乙肝流行情况,(三)乙肝传播方式及危害,(四)乙肝临床表现及检查,(五)乙肝免疫预防,三、乙肝(一)乙肝概念,(一)乙型肝炎概念,乙型肝炎是由乙肝病毒感染及持续复制引起肝细胞的炎性损害。,乙肝是一种致命性 的肝脏疾病，是世界上 最常见的传染病之一。,(一)乙型肝炎概念乙型肝炎是由乙肝病毒感染及持续复制引起肝细,(二)乙肝的流行情况,世界,曾感染HBV的人数约,20亿,慢性HBV感染者约,3.5亿,每年约100万死于HBV感染引起的肝衰减、肝硬化、肝癌。,我国是HBV感染的高流行区，面临HBV感染的严重威胁。,(二)乙肝的流行情况世界,中国的乙肝病人占全世界的三分之一,2019年:全国1-59岁乙肝表面抗原携带率7.18%，现有慢性HBV感染者约9300万人。,广东省:2019年 11.1%,根据我校体检结果，大学生感染率07级8.97%、08级9.17%、09级7.07%。由于乙肝与肝硬化、肝癌有密切关系，所以是我国目前危害人体健康最严重的传染病，也是大学生中影响身体健康，造成休学最多的一种传染病。,全国血清流行病学调查,我国乙型肝炎的流行情况,中国的乙肝病人占全世界的三分之一2019年:全国1-59岁,19922019、2019年一般人群,血清HBsAg流行率年龄分布,1,2,3,4,5,6,10,15,2030,0,2,4,6,8,10,12,HBsAg 流行率(%),年龄（岁）,2019,19922019,2.2,3.6,4.5,8.5,10.2,10.5,2.2,2.4,4.8,7.1,9.2,9.7,12.0,11.7,11.2,12.7,11.5,10.5,13,2019,10年乙肝疫苗接种的实施，儿童HBsAg流行率有大幅度下降(,从2019年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫,，但15岁以上人群仍没有明显的改善。,19922019、2019年一般人群12345,卫生部近期公告,传染病发病数居前五位的病种：,肺结核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎,死亡数居前五位的病种：,狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风等占死亡总数的82.56%,卫生部近期公告传染病发病数居前五位的病种：,(三),乙型肝炎的传播途径及危害,1.血液传播：为最主要的传播途径。,输血或血制品：,对献血员筛查HBsAg后传播率已显著降低！,(三)乙型肝炎的传播途径及危害1.血液传播：为最主要的传播途,(三),乙型肝炎的传播途径及危害,2.母婴传播,主要有:,产前宫内传播,分娩时和产后接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,(三)乙型肝炎的传播途径及危害2.母婴传播,(三),乙型肝炎的传播途径及危害,3.经破损的皮肤和粘膜传播：,未严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术,医务人员工作中的意外暴露,剧烈对抗运动的碰撞伤,(三)乙型肝炎的传播途径及危害3.经破损的皮肤和粘膜传播：,(三),乙型肝炎的传播途径及危害,修足、纹身、纹眉、,扎耳环孔,3.经破损的皮肤和粘膜传播：,(三)乙型肝炎的传播途径及危害修足、纹身、纹眉、3.经破损的,(三),乙型肝炎的传播途径及危害,未严格消毒的注射器,3.经破损的皮肤和粘膜传播：,共用剃须刀和牙刷等,(三)乙型肝炎的传播途径及危害未严格消毒的注射器3.经破损的,(三),乙型肝炎的传播途径及危害,4.性接触传播：,多个性伴侣者，HBV感染危险性增高,婚检制度取消带来的负面效应之一：乙肝水平传播风险升高？,据调查：三成大学生有两个或者两个以上的性伴侣,(三)乙型肝炎的传播途径及危害4.性接触传播：婚检制度取消带,(三),乙型肝炎的传播途径及危害,通过血液、体液、性行为,、,母婴垂直传播，传染性比HIV高100倍,引起暴发性肝炎,、,肝硬化,、,肝癌，全球每年有100-200万人的死亡与感染乙肝相关,80%的肝癌与乙肝有关；乙肝是仅次于烟草的第二大致癌物,(三)乙型肝炎的传播途径及危害通过血液、体液、性行为、母婴垂,对于,乙肝,要提高警惕，但没必要谈乙肝“色”变,日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。,对于乙肝要提高警惕，但没必要谈乙肝“色”变,慢性乙肝感染的自然病史,急性感染,慢性携带者,缓解,30,-50,年,慢性肝炎,稳定,疾病进展,肝硬化,代偿性肝硬化,肝癌,死亡,Adapted from Feitelson,Lab Invest,1994,非代偿性肝硬化,慢性乙肝感染的自然病史急性感染慢性携带者缓解30-50,(四),乙型肝炎,临床表现及相关检查,乙型肝炎,主要临床表现,1.急性乙肝:与甲肝相似。,2.慢性乙肝:病程持续半年以上。症状有乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区疼痛等，重者伴肝脾肿大，蜘蛛痣、肝掌。,(四)乙型肝炎临床表现及相关检查乙型肝炎主要临床表现,(四),乙型肝炎,临床表现及相关检查,确认乙肝病毒感染的血清学指标,以下任何一项病原学检查阳性,1.血清HBsAg阳性；,2.血清HBV-DNA阳性；,3.血清抗-HBcIgM阳性；,4.肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性，或肝内HBV-DNA阳性。,(四)乙型肝炎临床表现及相关检查确认乙肝病毒感染的血清学指标,(四),乙型肝炎,临床表现及相关检查,HBV血清学检测的临床意义:,HBsAg阳性,:感染乙肝病毒；,抗-HBs,为保护性抗体，,阳性,表示对HBV有免疫力，见于乙肝康复及接种乙肝疫苗者；,HBeAg阳性,:可作为HBV复制和传染性高的指标；,抗-HBe阳性,：表示HBV复制水平低（前C区突变者例外）；,抗-HBc,:只要感染过HBV，无论病毒是否被清除，此抗体均为阳性。,(四)乙型肝炎临床表现及相关检查HBV血清学检测的临床意义:,乙肝“两对半”的含义,乙肝“两对半”的含义,(五)乙型肝炎的预防策略,管理好传染源:,1.加强对HBV携带者的管理,禁止献血，注意个人卫生，避免血及分泌物污染公用物品，不共用理发刀具、牙刷等日常生活用具。,2.治疗病人，减少对他人的传染性,治疗病人，关键的是抗病毒治疗；,将乙肝病毒水平尽量降低，将带来,患者本人,组织学改善和ALT正常化；,将乙肝病毒水平尽量降低，将降低对,周围人群,的传染风险,(五)乙型肝炎的预防策略管理好传染源:,(五)乙型肝炎的预防策略,切断传染途径,阻断母婴传播,加强环境卫生和公共场所卫生,避免日常生活接触传播,防止性接触传播,输血管理：加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血，严格掌握输血和血制品的指征,防止经微量血传播的医源性感染,医院管理,(五)乙型肝炎的预防策略切断传染途径,(五)乙型肝炎的预防策略,保护易感人群,抗HBs阴性者均易感；高危人群(新生儿、医务人员、业余献血员、血透患者、依赖输血者、免疫缺陷患者),被动免疫：注射HBIG,(乙肝免疫球蛋白),应急处理,主动免疫：,预防乙型肝炎最有效手段:,接种乙肝疫苗长治久安,乙肝疫苗分为:,基因重组疫苗（笫二代）:,分,10 g/ml、20g/ml,即重组酵母乙肝疫苗和中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙肝疫苗，,是将乙肝病毒的表面抗原基因克隆，用酵母表达，经过纯化而得到的,安全性高。,(五)乙型肝炎的预防策略 保护易感人群,面对更加隐匿的传染源，更应该对学生提供足够的保护,1、中国疾病预防控制中心.全国人群乙肝血清流行病学调查结果。heep:/chinacdc/n272442/n272530/n3246177/23316.html.,2.中华医学会发布中国乙肝患者认知现状研究报告2019年,体检取消,无足量保护性抗体的大学生,面对更加隐匿的传染源，更应该对学生提供足够的保护1、中国疾病,(五)乙型肝炎的预防策略,面对新政，学校应最大可能地保护患者/携带者的个人隐私，改进乙肝相关的集体体检工作及结果反馈方式，在可能的情况下可考虑取消相关体检项目。同时，学校在保护乙肝患者/携带者的隐