危重病人病情观察要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,1,精选PPT课件,1精选PPT课件,2,精选PPT课件,2精选PPT课件,护士在病房时察觉,75,岁的杨爷爷呼之不应，立即压迫眶上神经，患者反应迟钝、呈浅昏迷状态，无出汗，护士熟知该患者诊断为：“心律失常、糖尿病”，立刻给予随机,BS 2.1mmol,L,，,Bp 160,100mmHg,，,HR 80,次分，一边报告医生，一边给予开通静脉通道，遵医嘱给予患者静脉推注,50,葡萄糖,40m1,及,5,葡萄糖静滴，并配合医生抢救，密切监测患者血糖水平，之后患者血糖水平恢复，神志转清。,案 例,1,3,精选PPT课件,护士在病房时察觉75岁的杨爷爷呼之不应，立即压迫眶上神经,病情观察的意义,及时发现病情变化,预见病情变化,为治疗护理提供科学依据,为抢救赢得时间,4,精选PPT课件,病情观察的意义及时发现病情变化4精选PPT课件,危重病人病情观察要点,神经内科三病区,2015-8-19,5,精选PPT课件,危重病人病情观察要点神经内科三病区5精选PPT课件,重症患者的特点,6,精选PPT课件,重症患者的特点6精选PPT课件,护理人员应具备的条件,1,、广博的医学知识,2,、严谨的工作作风,3,、高度的责任心,4,、训练有素、敏锐的观察能力,5,、五勤：勤巡视、勤观察、勤询问,勤思考、勤记录,7,精选PPT课件,护理人员应具备的条件1、广博的医学知识7精选PPT课件,不少病情突变源于我们的疏忽,一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。,8,精选PPT课件,不少病情突变源于我们的疏忽8精选PPT课件,从日常工作中梳理出,9,精选PPT课件,从日常工作中梳理出9精选PPT课件,追本溯源,-,可能存在的问题,观察不到位,轻视病情,麻痹,麻木,熟视无睹,基本理论不牢,人员配置不够，,“,我很忙,盲目的轻信,“,传声筒、呼叫铃,”,10,精选PPT课件,追本溯源-可能存在的问题观察不到位 10精选PPT课件,患者李,X,，因突发意识障碍两小时入院，急诊,CT,示“脑干出血”。入科时患者呈浅昏迷，左侧瞳孔约,1MM,，右侧瞳孔约,2MM,，对光反射均迟钝。,T39.6,，,P148,次,/,分，,R48,次,/,分，,BP240/140mmHg,，大小便失禁，右侧肢体肌力为,0,级。,病例：,11,精选PPT课件,患者李X，因突发意识障碍两小时入院，急诊CT示“脑干出血”。,急危重症的快速识别 要点,生命“八征”,T,、,P,、,R,、,BP,、,C(,意识,),、,A,（瞳孔）、,U,（尿量）、,S,（皮肤黏膜）,12,精选PPT课件,急危重症的快速识别 要点生命“八征”12精选PP,一般情况的观察,发育和营养,表情和面容,皮肤与粘膜,姿势与体位,呕吐物和排泄物,睡眠的观察,13,精选PPT课件,一般情况的观察发育和营养13精选PPT课件,体温（,body temperature,）,正常范围,体温低于,35,或突然升高达,40,以上,如何正确识别发热：,（热度、程度、热型）,把握合理尺度,什么时候需要处理？,14,精选PPT课件,体温（body temperature）正常范围14精选P,脉搏（,pulse,）,脉率、脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时间相等）、脉搏的强弱等。,脉搏,60,次,/min,或,140,次,/min,15,精选PPT课件,脉搏（pulse）脉率、脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时间,呼吸（,respiration,）,观察胸廓起伏的情况。,注意频率、深度和节律。,呼吸困难需要慎重处置,16,精选PPT课件,呼吸（respiration）观察胸廓起伏的情况。16精选,血压（,Blood pressure,）,血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。,血压过低过高都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆。,无创血压有,“,正常化趋势,”,。,警惕交感兴奋所致的血压,“,正常,”,。,17,精选PPT课件,血压（Blood pressure）血压指血管内的血液对于单,心电监测,心电监测的意义,主要的观察指标,常见的心律失常有哪几种,影响心电监测的因素,如何提高心电监测的准确性,18,精选PPT课件,心电监测 心电监测的意义18精选PPT课件,血氧饱和度的监测,监测的意义,:,反应患者氧合以及心率情况,如何解读脉搏血氧饱和度的监测数值,影响脉搏血氧饱和度的因素,急慢性患者处置不同,既不能盲目相信，也不可全然不顾,19,精选PPT课件,血氧饱和度的监测监测的意义:反应患者氧合以及心率情况19精选,SPO2,的观察,SP02,读数偏高的是：高铁血红蛋白；碳氧血红蛋白。,SPO2,读数失真或偏低的是：休克；术中暴露时间过长；指端皮肤或颜色异常（局部皮肤过后，色素沉着；涂指甲油，甲垢厚，灰指甲等）,。,20,精选PPT课件,SPO2的观察SP02读数偏高的是：高铁血红蛋白；碳氧血红蛋,神志,正常神志清楚、对答如流,采用格拉斯哥评分,9,分；,休克早期：病人烦躁、紧张不安；,而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；,各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。,21,精选PPT课件,神志 正常神志清楚、对答如流21精选PPT课件,瞳孔的观察,双侧瞳孔时大时小见于？,一侧瞳孔散大见于？,双侧瞳孔散大见于？,双侧瞳孔缩小见于？,一侧瞳孔缩小见于？,22,精选PPT课件,瞳孔的观察双侧瞳孔时大时小见于？22精选PPT课件,瞳孔的观察,双侧瞳孔时大时小见于：脑干损伤,一侧瞳孔散大见于：动眼神经麻痹或小脑幕切迹疝。,双侧瞳孔散大见于：,654-2,，阿托品，多巴胺中毒；频死状态等,双侧瞳孔缩小见于：吗啡，有机磷农药；苯巴比妥类中毒等。,一侧瞳孔缩小见于：脑疝发生早期。,23,精选PPT课件,瞳孔的观察双侧瞳孔时大时小见于：脑干损伤23精选PPT课件,皮肤黏膜,皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；,皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；,皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；,皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了,DIC,（全身弥漫性血管内凝血）,24,精选PPT课件,皮肤黏膜皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；24精选PPT课件,尿量,正常,30ml/h,；,如果小于,25ml/h,称为尿少,小于,5ml/h,称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。,25,精选PPT课件,尿量正常 30ml/h；25精选PPT课件,常见症状疼痛,性质,部位,程度,体位,并发症,可能疾患,止痛剂什么时候用,26,精选PPT课件,常见症状疼痛性质26精选PPT课件,常见临床表现烦躁不安,病情变化前的表现之一,切忌轻易错过,休克,脑疝,大出血前,昏迷前,实际上不少患者的烦躁就是死亡前的挣扎,27,精选PPT课件,常见临床表现烦躁不安病情变化前的表现之一27精选PPT课件,不同专科患者的观察重点,神经外科：,生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压）神志（意识状态）格拉式哥评分 瞳孔状态大小，对光反应,颅内压,是否升高 肢体活动 有无头痛，呕吐，,视神经,乳头肿胀 癫痫等。,手外科：,肢体末梢血运。,脊柱外科：,四肢肌力；有无下肢深静脉血栓,胸外科：,呼吸；疼痛，咳嗽咳痰；引流管,。,28,精选PPT课件,不同专科患者的观察重点神经外科：生命体征（体温，脉搏，呼吸，,不同专科患者的观察重点,呼吸内科：,咳嗽咳痰；血气分析等,消化内科：,有无活动性出血等,29,精选PPT课件,不同专科患者的观察重点呼吸内科：咳嗽咳痰；血气分析等29精选,我们的工作,知道并且发现之,发现并且处理之,30,精选PPT课件,我们的工作30精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,