儿童计划免疫

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/11/16,1,小儿计划免疫,2024/11/16,2,案例,一出生,3,个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。,一岁内预防接种的种类及程序？,预防接种,分析任务,请给予该小孩正确的预防接种,预防接种的禁忌症？,预防接种的不良反应及 处理原则？,2024/11/16,3,一）、,基本概念,二）、,常用免疫制剂,三）、,计划免疫程序,（掌握）,四）、,预防接种的注意事项,（掌握）,五）、预防接种后的反应及处理,（掌握）,小儿计划免疫,2024/11/16,4,1,计划免疫：,是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制,定的免疫过程。,预防接种是计划免疫的核心。,免疫方式有两种：,主动免疫,和,被动免疫,。,一）、基本概念,2,主动免疫：,是指给易感者接种,特异性抗原,，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。,持续时间长约,1-5,年，是预防接种的主要内容。,2024/11/16,5,一）、基本概念,2024/11/16,6,3,被动免疫：,指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。,有效时间仅,3,周,左右。,一般用于应急预防和治疗。,一）、基本概念,2024/11/16,7,1,主动免疫制剂：,（,1,）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日,咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。,（,2,）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫,苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和,腮腺炎疫苗等。,（,3,）类毒素：破伤风和白喉类毒等。,二）、常用免疫制剂,2024/11/16,8,2,被动免疫制剂：,特异性免疫血清,丙种球蛋白,胎盘球蛋白等。,二）、常用免疫制剂,2024/11/16,9,按照,2008,年我国卫生部的规定：,1,岁内儿童必须完成,卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破伤风类毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、,A,群流脑疫苗,7,种疫苗的接种。,2024/11/16,10,2024/11/16,11,免疫源,初 种,复 种,接种途径,乙肝疫苗,第一天、,1,月、,6,月月龄各,1,次,1,岁时复查，,3-5,年加强,肌内注射,卡介苗,生后,2,3,天到,2,个月内,7,岁、,12,岁,复查阴性时,皮内注射,脊髓灰质炎疫苗,2,、,3,、,4,月龄,各,1,次,4,岁,口服,百白破疫苗,3,、,4,、,5,月龄各,1,次,1.5-2,岁，,7,岁,肌内注射,麻疹疫苗,8,月龄以上,7,岁,皮下注射,三）、计划免疫程序,乙脑疫苗,8,月龄,2,岁,皮下注射,A,群流脑疫苗,6,、,9,月龄各,1,次,皮下注射,2024/11/16,12,疫苗名称,卡介苗,脊髓灰质炎疫苗,麻疹疫苗,百白破,混合制剂,乙肝疫苗,方法,ID,PO,H,IM,IM,接种部位,上臂三角肌,上臂外侧,上臂三角肌,上臂三角肌,次数,1,3,1,3,3,初种年龄,生后,23,天至,2,个月内,2,月,3,月,4,月,8,月以上易感儿,3,月,4,月,5,月,出生时,1,月,6,月,注意事项,2,月以上应做结核菌素试验，阴性才能接种,冷开水送服,服后,1h,内禁热开水、母乳,接种前,1,个月及后,2,周避免使用丙球及胎盘球蛋白,小儿计划免疫程序表,乙脑疫苗,A,群流脑疫苗,H,H,上臂外侧,上臂外侧,1,2,8,月,6,月,9,月,2024/11/16,13,2024/11/16,14,2024/11/16,15,1,环境准备,2.,物品准备（急救药品）,3.,心理准备,四）、预防接种的准备,2024/11/16,16,1,严格掌握禁忌证,2,严格执行免疫程序,3,严格执行查对制度,4,严格遵守无菌操作,五）、预防接种的注意事项,2024/11/16,17,1,严格掌握禁忌证,（,1,）一般禁忌证,急性传染病 严重慢性病,消耗性疾病 活动性肺结核,化脓性皮肤病者 过敏者,有癫病或惊厥史的小儿等,发热,五,）、预防接种的注意事项,2024/11/16,18,（,2,）特殊禁忌证,发热或一周内腹泻,4,次,/,日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；,近,1,个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；,各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,五,）、预防接种的注意事项,2024/11/16,19,2,严格执行免疫程序,（,1,）严格按照规定的接种剂量接种；,（,2,）按使用说明完成全程和加强免疫；,（,3,）按各种制品要求的间隔时间接种。,五,）、预防接种的注意事项,2024/11/16,20,3,严格执行查对制度,（,1,）仔细核对儿童姓名和年龄；,（,2,）检查制品标签并做好登记；,（,3,）检查安瓿及药液有无异常。,五,）、预防接种的注意事项,2024/11/16,21,4,严格遵守无菌操作,（,1,）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一,副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽,取所需剂量。,（,2,）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖,安瓿口，空气中放置,2,小时。,五,）、预防接种的注意事项,2024/11/16,22,（,3,）接种时用,2,碘酊及,75,乙醇或,0.5%,的碘伏消毒皮肤，待干后注射；接种,活疫苗,时，只用,75,乙醇,消毒。,（,4,）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,五,）、预防接种的注意事项,2024/11/16,23,（,1,）局部反应,出现时间：接种后数小时至,24,小时,表现：红、肿、热、痛,弱：红肿直径,2.5cm,反应强度 中：红肿直径,2.6,5cm,强：红肿直径,5cm,持续时间：,2,3,天不等,处理：用干净毛巾热敷,1,一般反应,六,）、预防接种后的反应及处理,2024/11/16,24,（,2,）全身反应,出现时间：接种后,24,小时内,表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等,弱：,T 37.5,左右,反应强度 中：,T 37.5,38.5,强：,T 38.6,以上,持续时间：,1,2,天,处理：对症处理，注意休息，多饮水,六,）、预防接种后的反应及处理,2024/11/16,25,（,1,）过敏性休克,出现时间：接种后数秒或数分钟,表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。,处理：,平卧,，,头稍低,，注意保暖，立即皮下或静脉注射,1:1000,肾上腺素,O.5,lml,，吸氧。,2,异常反应,六,）、预防接种后的反应及处理,2024/11/16,26,（,2,）晕针,出现时间：接种时或几分钟内,表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，,经短时间即可恢复正常。,严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，,数十秒至数分钟清醒。,处理：平卧，头稍低，保持安静，,饮少量热开水或糖水,。数分钟后不恢复正常者，可,针刺人中,穴，也可皮下注射,1:1000,肾上腺素,。,2,异常反应,六,）、预防接种后的反应及处理,2024/11/16,27,（,3,）过敏性皮疹,类型：荨麻疹最为多见,出现时间：接种后几小时至几天内,处理：服抗组胺药物后可痊愈,（,4,）全身感染,原因：有原发或继发免疫功能缺陷者,处理：积极抗感染、对症处理,2,异常反应,六,）、预防接种后的反应及处理,2024/11/16,28,1,、计划免疫包括那两种方式？二者有何区别？,2,、我国小儿,1,岁以内必须完成的预防接种有哪些？并说出它们的初种年龄。,课后思考,