室性心律失常ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,室性心律失常,提早出现一个增宽变形的,QRS-T,波群，,QRS,时限常大于,0.12,秒，,T,波方向常与主波方向相反，有完全的代偿间歇，,QRS,前无,P,波,二联律：,1,正常,+1,早搏,三联律：,2,正常,+1,早搏,室性期前收缩,室性期前收缩,3,个以上的室早连续出现,QRS,波群宽大畸形，,0.12s,，,ST-T,方向与主波方向相反,心率,100-250,次,/,分,房室分离,突发突止,心室夺获,与,室性融合波,约,2/3,室速,QRS,波群呈右束支阻滞型，,1/3,呈左束支阻滞,阵发性室性心动过速,心室夺获与室性融合波,心室夺获,窦性或房性激动下传激动心室，呈现正常的,QRS,波群,室性融合波,部分夺获心室,室性心动过速的分类,持续时间和血流动力学,非持续性：每次发作在,30s,之内自行终止,持续性：每次发作持续,30s,以上,;,或虽未达到,30s,，但伴有明显的血流动力学障碍，需立即电复律者,无休止性：室速不间断反复发作，其间可有窦性心律，但大部分时间为室速,室性心动过速的分类,QRS,波群特征,单型性：,QRS,波群形态一致，或几乎一致，但在反复性单型性室速时可有些变化,多型性：,QRS,波群呈多种不同形态,双向性：,QRS,波群和方向呈两种形态交替出现，肢导,QRS,波群主波方向正负交替变化，或胸导呈左右束支阻滞图形交替变化，或电压交替变化。,室性心动过速,病例,女，,36,岁，反复晕厥,Implantable cardioverter defibrillator,（,ICD):,植入性心脏复律除颤器,长,导联可见一大的偏转（箭头所示）是去纤颤器放电，在此之后是房室双腔起搏器起搏心脏,多型性室速,室性心动过速的分类,有无器质性心脏病,病理性,特发性,尖端扭转型室速,QRS,宽大，形态多变,R-R,间距多变,QRS,波看上去像围绕基线扭转,可见于以下情况,心脏传导阻滞,低血钾或低血镁,药物（如：三环类抗抑郁剂过量）,先天性,QT,延长综合征,其他,QT,延长的原因（如,IHD),尖端扭转型室速,连续出现的宽大畸形的,QRS,波群，,0.12,秒，,主波方向围绕基线上下扭动,心室扑动,介于室扑室颤之间的心律紊乱,心电图表现,连续、匀齐的波动，频率常超过,200bpm,，其波形酷似房颤时的，但振幅更高，无法分别,QRS,及,ST,段和,T,波。,心室扑动：呈正玄图形，波幅大而规则，,频率,150-300,次,/,分,心室扑动,心室扑动,病因分类,原发性,继发性,特发性,心室扑动,为连续的、不规则但振幅较小的波动，其频率约为,250-500bpm,，,QRS,和,T,波完全消失。,粗颤：比较容易除颤成功,细颤：波幅小于,0.5mv,心室颤动,心室颤动,心室颤动：波形、振幅与频率均不规则，,无法识别,QRS,波群、,ST,段及,T,波。,窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动,男，,60,岁，缺血性心脏病,尖端扭转型室速,男，,69,岁，下壁心梗后两周,室速伴不明确的房室分离,心室扑动,心室颤动,