口腔粘结修复技术2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,釉质酸蚀后电镜图像,电镜下可见酸蚀后釉质如同,蜂窝状、鱼鳞状、斑纹状或漏斗状,，微孔约,4,万多个,/mm,2,，侵蚀深度约,20,40,微米，从而增加釉质表面积，粘结树脂可渗入孔隙中,釉质表面处理方法和程序,清洁牙面和护髓,酸蚀处理,冲洗、干燥,酸蚀釉质的再矿化,实验证实，口腔内牙釉质酸蚀后，即有,粘蛋白覆盖，唾液中矿物盐逐渐沉积使,釉质逐渐再矿化，其矿化时间因人而异,临床观察也得到证实，一般在,1,3,周内,釉质光泽度可完全恢复。在口腔内经酸,蚀过的釉质均可再矿化,酸蚀剂的刺激性,酸蚀釉质表面对牙髓无刺激性，但若酸蚀牙本质，酸液通过牙本质小管渗入牙髓，轻者牙过敏，重者牙髓炎或牙髓退变坏死；酸液若流向牙骨质，可引起过敏反应，轻者数天，重者,1,2,个月，尤以年龄大者为甚,酸蚀处理中应注意保护牙髓及牙龈，酸过敏者可给予脱敏漱口液或酸蚀面上涂釉质粘合剂保护,牙本质粘结面处理,牙本质组织结构与牙釉质不同,无机物 有机物 水,牙釉质,86,2,12,牙本质,70,20,10,牙本质的处理有别于牙釉质，且处理方法应对牙髓无明显刺激性和保护牙本质胶原不变性萎缩，可获得高粘结强度。,牙本质断面,（,200,倍）可见玷污层栓,1.,湿粘结技术,理论：,牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松网，有水分子的存在支撑着胶原纤维网不会塌陷，随后涂用含有挥发性溶剂的牙本质粘结剂，在其进入表面后替换掉水分子，与胶原纤维相互缠绕，待粘接剂固化后，就将胶原纤维包埋其中而形成混合层，达到两者结合。,关键技术,酸蚀,磷酸浓度,10%,时间,1015s,左右,牙本质表层被脱矿，,牙本质小管被打开,涂底漆,亲水的单体进入预处理,的牙本质的过程,（,Priming),涂粘结剂,粘结剂中疏水的单体,和树脂反应,2,.,自酸蚀粘结技术,self,etching technique,在牙本质表面直接应用含弱酸性单体成分的有机粘接剂与偶联剂，通过自身弱酸性单体溶解牙本质表面的,玷污层,smear layer,，形成粘接剂的渗入通道，同时与仍保留的部分玷污层及有机胶原纤维,混合层,，待粘接剂结固后即形成了强有了的粘结,混合层,（三）塑料粘结面的处理,含有,4,META,的甲基丙烯酸甲酯粘接剂与塑料（聚甲基丙烯酸甲酯制品）具有良好粘结力,粘结时将塑料粘结面用乙醇擦去表面污物，用牙托水浸润后即可粘结,与胶、粉型化学固化复合树脂（,Bis-GMA,体系）粘结,与可见光固化复合树脂粘结,（四）金属粘结面的处理,氧化处理法,采用,4-META,粘接剂时，金属粘结面氧化处理所形成的氧化膜，可与粘结树脂起分子间化学结合，提高其粘结强度,金合金修复体可在电炉中加热至,400C,保持,10min,，使表面析出铜，形成氧化铜皱褶，依靠机械固位增强粘结强度,钴铬或镍铬合金修复体粘结面经,50,60,微米氧化铝喷砂处理后，用硝酸酸蚀,5,10min,，形成氧化膜，冲洗干燥后加压粘结,电解蚀刻法,非贵金属修复体粘结面经喷砂处理后，采用电解酸蚀处理,金属修复体为阳极，然后用超声波清洗，金属粘结面形成许多微孔，粘结树脂进入微孔中，起机械嵌合作用，提高粘结强度,金合金表面镀锡处理法,粘结性树脂与贵金属粘结力差，与锌、锡、铝有稳定粘结性，与钛、铬、钼、铁、铜、镍等有一定的粘结性。与镍铬、钴铬、铜基合金和,18,8,不锈钢有较高粘结性,为提高金合金粘结性，可将其表面喷砂处理后镀锡形成微小凹凸面，增强粘结强度,适于含,4-META,和,MDP,偶联剂的粘结树脂,有机硅烷处理法,镍铬合金修复体粘结面经喷砂处理后，直接用,EB,复合树脂粘结，其抗张粘结强度为,12.74MPa,粘结前涂层,5%KH-570,乙醇溶液，干燥后粘结，粘结强度达,27.44MPa,。经红外光谱测试，发现有化学键存在,金属粘结面微珠固位及失晶法固位,临床制作复合树脂金属全冠或桥体，为增强金塑界面机械结合和热稳定性，金属粘结界面上采用微珠固位体或失晶粗化金属表面的方法,在完成蜡行后的金塑结合面上粘上固位微蜡球，或在蜡型表面加热陷入立方或长棱柱状晶体盐水溶解晶体后，蜡型表面形成规则凹陷，常规包埋、铸造，形成粗化界面,（五）陶瓷粘结面的处理,包括喷砂、酸蚀剂、化学偶联剂处理等,陶瓷表面喷砂时多用,50,微米的氧化铝颗粒，压力为,0.4MPa,；长石质陶瓷酸蚀多用,2.5%10%,氢氟酸处理,23min,陶瓷偶联剂为含有硅氧键的硅甲烷，作用原理：,（六）复合树脂粘结面的处理,口外制作的复合树脂贴面或嵌体：粘结面清洁干燥，并可用笔式喷砂机轻轻喷砂 涂一薄层釉质粘接剂 温热空气吹匀 粘结,口内复合树脂修复体：表面磨除一层 磷酸处理剂涂敷数秒（清洁）冲洗 干燥 薄层釉质粘接剂 复合树脂修复,