肾上腺超声专题知识讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,肾上腺超声专题知识讲座,肾上腺超声专题知识讲座,第1页,2,一、正常解剖,第一节 肾上腺,肾上腺,(adrenal),右肾上腺呈三角形，位于右肾上极内上方，其内侧个别在下腔静脉后面。,左肾上腺呈月牙形在左肾上极内前方，胰尾后上方和腹主动脉外侧。,肾上腺超声专题知识讲座,第2页,3,二、正常图象,肾脏大小：肾上腺大小：,长：,100120mm 40-60mm,宽：,5070mm 20-30mm,厚：,3050mm 3-6mm,第一节 肾上腺,肾上腺,(adrenal),成人,肾,:,肾上腺,=12:1,肾上腺超声专题知识讲座,第3页,4,二、正常图象,小儿,肾,:,肾上腺,=3:1,第一节 肾上腺,肾上腺,(adrenal),肾上腺超声专题知识讲座,第4页,5,三、病理声像图,肾上腺囊肿,(adrenal cyst),有球形无回声区，,第一节 肾上腺,肾上腺囊肿较少见；常无症状。有真性和假性两类，前者多为外伤、出血引发；后者多由淋巴管上皮组成。,普通,3,5cm,大小，,囊壁薄，,后方回声增强。,肾上腺超声专题知识讲座,第5页,6,三、病理声像图,肾上腺囊肿,(adrenal cyst),囊壁有钙化时回声粗糙明亮，以前壁回声尤著。,第一节 肾上腺,肾上腺囊肿较少见；常无症状。有真性和假性两类，前者多为外伤、出血引发；后者多由淋巴管上皮组成。,肾上腺超声专题知识讲座,第6页,7,三、病理声像图,肾上腺囊肿三大影像评价,本病无症状，多为影像检验时偶然发觉。,US,、,CT,常为首选检验方法。,MRI,多在判别诊疗中选取。,第一节 肾上腺,肾上腺超声专题知识讲座,第7页,8,三、病理声像图,肾上腺腺瘤,(adrenal adenoid),第一节 肾上腺,肾上腺区有圆形、卵圆形略低回声实性肿块，大小不等，,2,10cm,以上。,肾上腺腺瘤多数为功效性腺瘤，临床表现与肾上腺增生相仿。好发生于一侧，体积较小，有被膜。,肾上腺超声专题知识讲座,第8页,9,三、病理声像图,第一节 肾上腺,边界清楚，明亮规则，内部回声光点均匀，可随呼吸上下移动。,分泌过量糖皮质激素者称皮质醇腺瘤，易引发柯兴氏综合征；分泌大量醛固酮者称为醛固酮腺瘤，临床上有以高血压等为主称原发性醒固酮综合证。,肾上腺腺瘤,(adrenal adenoid),肾上腺超声专题知识讲座,第9页,10,三、病理声像图,肾上腺腺瘤三大影像评价,US,价格低，含有普查性，是首选检验方法，但病灶易受周围脏器干扰。而,CT,横断面成像，定位、定性均优于,US,，且可行平扫和增强扫描对照观察，故,CT,为最有诊疗价值检验方法。,MRI,分辨率不及,CT,。,第一节 肾上腺,肾上腺超声专题知识讲座,第10页,11,三、病理声像图,嗜铬细胞瘤,(chromaffnoma),嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质者约占,90,，其次为交感神经节和旁交感神经节。阵发性高血压是其经典临床表现。,肿瘤大小多为,4,5cm,，,形态呈圆形或椭圆形，,界清呈明亮带状回声，,内部多为均质等回声，,第一节 肾上腺,肾上腺超声专题知识讲座,第11页,12,三、病理声像图,第一节 肾上腺,合并坏死、出血、囊变时呈,一处或数处大小不等，形态不一，边界清楚,无,回声区。,嗜铬细胞瘤,(chromaffnoma),病变多为单侧，,10,为双侧；肾上腺外嗜铬细胞瘤约,10,；恶性嗜铬细胞瘤约,10,。,肾上腺超声专题知识讲座,第12页,13,三、病理声像图,第一节 肾上腺,内部可探及血流信号。,嗜铬细胞瘤,(chromaffnoma),病变多为单侧，,10,为双侧；肾上腺外嗜铬细胞瘤约,10,；恶性嗜铬细胞瘤约,10,。,肾上腺超声专题知识讲座,第13页,14,三、病理声像图,恶性嗜铬细胞瘤内部回声不均质，边界不整。,第一节 肾上腺,良性嗜铬细胞瘤包膜完整，普通,4,5cm,，,20,病例可发生恶变。,嗜铬细胞瘤,(chromaffnoma),肾上腺超声专题知识讲座,第14页,15,三、病理声像图,第一节 肾上腺,嗜铬细胞瘤,(chromaffnoma),肾外嗜铬细胞瘤常见于肾门附近，腹主动脉和下腔静脉间也是好发部位。,肾上腺超声专题知识讲座,第15页,16,三、病理声像图,嗜铬细胞瘤三大影像评价,US,和,CT,为嗜铬细胞瘤主要检验方法，先行肾上腺区探测，,90,可明确诊疗。尤其是,US,，灵活操作，利于查找腹腔内病灶。,MRI,多在判别诊疗中选取。,第一节 肾上腺,肾上腺超声专题知识讲座,第16页,17,三、病理声像图,肾上腺腺癌,(adrenal adenocarcinoma),癌肿边界回申明亮，呈圆形、椭圆形或分叶状实性肿块；,内部回声中等，分布较均匀。,第一节 肾上腺,肾上腺腺癌主要起源于肾上腺皮质，故又称肾上腺皮质腺癌。瘤体普通较大，,7,20cm,不等。约,10,为双侧发病。,肾上腺超声专题知识讲座,第17页,18,三、病理声像图,第一节 肾上腺,50,病人无临床症状，或出现柯兴氏综合征。常以腰疼、局部肿块或出现转移性病灶为主要临床表现。,肾上腺腺癌,(adrenal adenocarcinoma),合并坏死液化或出血时显示为无回声暗区。,肿瘤内可见血流信号。,肾上腺超声专题知识讲座,第18页,19,三、病理声像图,肾上腺腺癌三大影像评价,第一节 肾上腺,US,价格低，含有普查性，是首选检验方法，且可用,CDFI,来观察内部血流情况及肿块与周围血管关系。而,CT,横断面成像，定位、定性均优于,US,，且可行平扫和增强扫描对照观察，故,CT,为最有诊疗价值检验方法。,MRI,分辨率不及,CT,。,肾上腺超声专题知识讲座,第19页,20,三、病理声像图,肾上腺转移癌,(adrenal carcinoma metastaticum),第一节 肾上腺,肾上腺转移癌并非少见，仅次于肺、肝、骨骼，位于第四，多以血循环转移为主。,肾上腺区见圆形、椭圆形或分叶状低回声肿块，边界清楚，内部回声均匀。,肾上腺超声专题知识讲座,第20页,21,三、病理声像图,第一节 肾上腺,肾上腺转移癌,(adrenal carcinoma metastaticum),合并出血、坏死或钙化时，肿瘤内有不规则无回声和强回声。,肿瘤内可见血流信号。,肾上腺转移癌最常见原发性肿瘤是肺癌，依次是乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌等。多无症状，少数有肾上腺功效低下。,肾上腺超声专题知识讲座,第21页,22,三、病理声像图,肾上腺转移癌三大影像评价,同肾上腺腺癌。,第一节 肾上腺,肾上腺超声专题知识讲座,第22页,23,三、病理声像图,髓样脂肪瘤,(Multiple cysts),多呈圆椭圆形；,内部回声均匀；,以高回声为主；,边界清楚规则；,第一节 肾上腺,髓样脂肪瘤能够发生在肾上腺皮质，也可发生于髓质。,肾上腺超声专题知识讲座,第23页,24,三、病理声像图,髓样脂肪瘤,(Multiple cysts),内部血流极少。,第一节 肾上腺,髓样脂肪瘤是一个无功效性良性肿瘤。由不一样百分比脂肪和髓样组织所组成。,肾上腺超声专题知识讲座,第24页,25,三、病理声像图,肾上腺髓样脂肪瘤三大影像评价,第一节 肾上腺,髓样脂肪瘤,US,表现有一定特异性，,CDFI,检验在肿瘤内部基础无血流信号，可作常规检验。而,CT,对髓样脂肪瘤诊疗依据,CT,值含有较高特异，为髓样脂肪瘤诊疗首选方法。,MRI,分辨率不及,CT,。,肾上腺超声专题知识讲座,第25页,26,三、病理声像图,畸胎瘤,(teratoid tumor),形态不规则。,第一节 肾上腺,肾上腺超声专题知识讲座,第26页,27,三、病理声像图,畸胎瘤,(teratoid tumor),第一节 肾上腺,内部回声不均。,肾上腺超声专题知识讲座,第27页,28,三、病理声像图,畸胎瘤,(teratoid tumor),内部无血流信号。,第一节 肾上腺,肾上腺超声专题知识讲座,第28页,29,三、病理声像图,畸胎瘤,(teratoid tumor),第一节 肾上腺,内部无血流信号。,肾上腺超声专题知识讲座,第29页,