护理学基础排尿护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,护理学基础排尿护理,护理学基础排尿护理,第1页,排尿活动评定,尿,量,、,次,数,外,观,颜,色,气,味,酸,碱,度,比,重,护理学基础排尿护理,第2页,尿 量,正常尿量,影响原因,无痛、无障碍，可自主随意进行，脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制至有条件，抑制被解除,成人,3-5,次,/,日，,0-1,次,/,夜，,200-400,毫升,/,次,1000-,毫升,/24h,。,肾外排泄器官,个人习惯,饮水量,异常尿量,多尿,少尿,无尿,尿频,护理学基础排尿护理,第3页,正常尿液澄清、透,明，浅黄或深黄，,放置后，混浊，有,絮状物沉淀。,外 观,正常尿液,异常尿液,尿中含大量脓细胞,（白细胞、上皮细胞）,或细菌等炎性渗出物，,排出新鲜尿即为混浊,菌尿,云雾状；,脓尿,白色絮状沉淀。,脓尿和,菌尿,血尿,肉眼血尿，内含红细,胞，洗肉水样或混有,血凝块，上泌尿道出,血，呈暗淡红色。,血红蛋白尿,呈浓茶色，酱油色。,含血红蛋白，溶血反,应。,胆红素尿,深黄色，黄褐色，,见于阻塞性黄疸（甲,肝）。胆红素肝肠循,环，胆道完全梗阻，,由尿中排出，大便无,色。,乳糜尿,乳白色含淋巴液，丝,虫病引发腹腔淋巴管,阻塞，尿中出现淋巴,液。,护理学基础排尿护理,第4页,气 味,正常尿液,放置后会有氨臭味，一些食物、药品会使尿呈特殊气味。,新鲜尿氨臭味,泌尿系感染，尿中有大量细菌未排出,糖尿病酸中毒,尿中有烂苹果味。,护理学基础排尿护理,第5页,酸硷度,正常尿,疾 病,弱酸性,PH6.5,（,4.5-7.5,）,强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎,强碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎,护理学基础排尿护理,第6页,比 重,概念,尿比重指尿液与,纯水重量之比，,观察尿比重可了,解肾脏浓缩和,稀释功效，尿比,重随尿量而异,正常值,1.015-1.025,护理学基础排尿护理,第7页,排尿异常及护理,护理学基础排尿护理,第8页,多尿,24,小时尿量连续,2500ml,肾炎,肾衰,糖尿病,尿崩症,少尿,24,小时尿量连续,400ml,心肾疾病,休克,肝硬化腹水,无尿,尿量,100ml/24h,尿急，尿痛，尿频,膀胱刺激征,护理学基础排尿护理,第9页,尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需马上排尿。,尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。,尿频：单位时间内排尿次数增多。,护理学基础排尿护理,第10页,尿潴留,膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。频繁、少许,/,无尿，膀胱膨胀，充盈感。,机械性梗阻,动力性梗阻,其它原因,尿失禁,排尿失去控制，尿液不自主地流出,真性尿失禁,(,完全性尿失禁,),假性尿失禁,(,充溢性尿失禁,),压力性尿失禁,护理学基础排尿护理,第11页,尿失禁,真性（完全性）尿失禁,膀胱有尿就不自主排出，,膀胱处于空虚状态,假性（充盈性）尿失禁,膀胱内贮存个别尿液，,当膀胱充盈达一定压力时，,不自主溢出少许尿液，,当膀胱压力降低时，,排尿停顿，,但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空,压力性尿失禁,咳嗽、打喷嚏，运动时，,腹肌收缩，腹压升高，,以至不自主有少许尿液排出,护理学基础排尿护理,第12页,护理办法,心理护理,树立信心，,主动配合治疗护理，,确保饮水量,设法接尿,按时授便器,贴外阴处防止尿液外漏,引发皮疹等不良反应,外阴部引流。,皮肤护理,保持皮肤清洁干燥，,勤换、擦洗，防褥疮,留置导尿,重建正常排尿功效,多饮水,训练膀胱功效,锻炼盆底肌,护理学基础排尿护理,第13页,尿潴留护理,1,、心理护理。,2,、提供排尿环境。,3,、调整体位和姿势。,4,、诱导排尿。,5,、热敷和按摩下腹部。,6,、健康教育：,7,、其它：卡巴可，针灸。,8,、导尿。,护理学基础排尿护理,第14页,导尿术,在严格无菌操作下，用导尿管自尿道插入膀胱引出尿液方法。,1,、医源性感染。,2,、尿道损伤。,3,、恐惧。,护理学基础排尿护理,第15页,目标,1,、为尿潴留病人防出尿液，解除痛苦。,2,、帮助临床诊疗：细菌培养，测定残余尿量、压力及检验残余尿量等。进行尿道或膀胱造影。,3,、膀胱内化疗。,护理学基础排尿护理,第16页,用物准备,1,、单腔导尿管。,1,、双腔导尿管。,1,、三腔导尿管。,护理学基础排尿护理,第17页,尿道特点,男性：长,1820,厘米，三个狭窄，两个弯曲，直径,8,毫米。,女性：无弯曲，长,35,厘米，直径,8,毫米，易扩张。,内口,膜部,耻骨下曲,膀胱,耻骨,耻骨前曲,外口,护理学基础排尿护理,第18页,操作方法,女病人,1,、准备工作：护士，物品。,2,、导尿前：解释,清洗外阴,取卧位。,3,、导尿：,（,1,）首次消毒（清洁外阴）：由外向内，由上至下，由远到近。,（,2,）打开无菌包，戴无菌手套。,（,3,）润滑前端。,（,4,）再次消毒：由内向外，由上至下，由远到近,（,5,）插管：,46,厘米。,（,6,）拔管。,护理学基础排尿护理,第19页,1,2,3,5,4,6,护理学基础排尿护理,第20页,操作方法,男病人,1,、体位：仰卧，两腿平放略分开。,2,、首次消毒：自尿道口向外旋转数次。,3,、打开无菌包放于病人腿上。,4,、再次消毒：同上。,5,、插管：,20-22CM,。,护理学基础排尿护理,第21页,并发症,1,、泌尿系感染。,2,、尿道损伤。,3,、膀胱张力丧失、挛缩。,护理学基础排尿护理,第22页,注意事项,1,、严格无菌。,2,、环境要遮挡。,3,、女病人误入阴道，应换管后重插。,4,、选光滑粗细适宜导尿管。,5,、第一次放尿不可超出,1000,毫升。,6,、尿管不可插入过深。,护理学基础排尿护理,第23页,导尿管留置法,导尿后将导尿管保留在膀胱内，引出尿液方法。,目标,1,、保持会阴部干燥。,2,、观察病情。,3,、用于手术前后：,（,1,）盆腔手术。（,2,）泌尿系统手术。,4,、为尿失禁病人进行膀胱功效训练。,护理学基础排尿护理,第24页,方法,备皮,插管,固定,处理尿管末端。,1,、固定：,女：,412,厘米胶布。,男：（,1,）蝶形胶布。（,2,）气囊导尿管。,2,、尿管末端处理：,（,1,）定时放尿。,（,2,）连续开放引流：,A,：从腿上走。,B,：从腿下走。,C,：从两腿中间走。,护理学基础排尿护理,第25页,护理,1,、心理护理。操作前解释，操作中指导，操作后嘱咐。,2,、勉励多饮水，适当活动。,3,、保持引流通畅。,4,、预防逆行感染：,（,1,）保持尿道口清洁。,（,2,）每日定时更换集尿袋。,（,3,）每七天更换导尿管一次。,（,4,）在尿袋内加入洗必太。,（,5,）应用抗生素。,5,、训练膀胱反射功效：定时放尿。,6,、观察尿液情况。,护理学基础排尿护理,第26页,注水试验,50,毫升生理盐水经过,16-24,号导管：,平均,3-11,秒。,超出正常但仍低于,25,秒为延长。表示有不一样程度壳垢。,超出,25,秒为堵塞。,护理学基础排尿护理,第27页,膀胱冲洗,1,、开放式冲洗术。,2,、密闭式冲洗术：,60-80,滴,/,分，治疗用药须保留,30,分，,3-4,次,/,天，,500-1000,毫升,/,次。,护理学基础排尿护理,第28页,