腹膜后纤维化影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹膜后纤维化影像诊断,1,腹膜后纤维化影像诊断1,Retroperitoneal Fibrosis,腹膜后慢性非特异性炎症，伴大量纤维组织增生，常包绕腹膜后血管,、输尿管等而产生一系列临床表现。,约,2/3,的病例为特发性腹膜后纤维化,(IRF),。,继发性,RPF,约占,1/3,可继发于恶性肿瘤、炎症、外伤、手术、放射线治疗及某些药物如麦角新碱的使用等。,2,Retroperitoneal Fibrosis腹膜后慢性非,病理,早期（活动期）为不成熟纤维化,表现为疏松的胶原纤维网,内含有丰富的成纤维细胞、炎症细胞和增生的毛细血管,病灶内组织液较多。,晚期（静止期）为成熟的纤维性病变,表现为胶原纤维发生玻璃样变性,细胞成分减少。,3,病理早期（活动期）为不成熟纤维化,表现为疏松的胶原纤维网,好发于,50-60,岁,男女比例大约,2,：,1,。,临床症状：腹膜后及盆腔包块、腰背部疼痛、下肢水肿、疲乏、体重减轻等。,最早并最易受压的器官为输尿管,常表现为单侧或双侧输尿管受压梗阻。,RPF,的诊断通常较晚，这可导致一些晚期并发症；最常见和最严重的是输尿管梗阻继发急性或慢性肾衰。,临床表现,4,好发于50-60 岁,男女比例大约2：1。临床表现4,CT,表现,平扫：腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变,包绕腹膜后血管及输尿管。输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄。,增强扫描：早期（活动期）病灶明显均匀强化；晚期,(,静止期,),无强化。,CTU,可显示单侧或双侧输尿管受压变形,伴有近端肾盂输尿管积水。,5,CT表现平扫：腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变,包绕,MRI,表现,腹膜后的不规则形软组织肿块影，包绕腹膜后血管及输尿管。,T1WI,为低信号（近似肌肉信号）；,T2WI,活动期呈高信号，晚期为低信号。,增强扫描在炎症早期病灶明显均匀强化，晚期无强化。,MRU,适用肾功能丧失的患者。,6,MRI表现腹膜后的不规则形软组织肿块影，包绕腹膜后血管及输尿,Retroperitoneal Fibrosis,7,Retroperitoneal Fibrosis7,Retroperitoneal Fibrosis,8,Retroperitoneal Fibrosis8,Retroperitoneal Fibrosis,9,Retroperitoneal Fibrosis9,Retroperitoneal Fibrosis,10,Retroperitoneal Fibrosis10,鉴别诊断,IRF,和继发性腹膜后纤维化在影像上无本质区别,对周围脏器均表现为包裹，继发恶性肿瘤者可侵及破坏周围组织，进展迅速。,淋巴瘤、淋巴结转移瘤：肿块呈结节样融合,对主动脉、下腔静脉和输尿管主要是推移。,腹膜后间叶性肿瘤、副节瘤：边界较为光整,不均匀强化，推移周围结构。,腹主动脉周围血肿：多继发于腹主动脉瘤破裂，血肿位于腹主动脉周围和肾周间隙。,11,鉴别诊断IRF 和继发性腹膜后纤维化在影像上无本质区别,对,non-Hodgkins lymphoma,M/50Y,12,non-Hodgkins lymphomaM/50Y12,metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder,F/64Y,13,metastatic transitional cell c,小结,CT/MR,能确定病变的部位形态范围，对周围组织脏器是否有压迫侵犯。增强可了解病灶的血供,有利于,RPF,分期。,当腹膜后软组织病变包绕大血管,合并肾盂及输尿管扩张积水时，应考虑到本病。,14,小结CT/MR能确定病变的部位形态范围，对周围组织脏器是否,